2025年级规培护士肾脏血液风湿免疫科强化复习考试试题附答案

2025年级规培护士肾脏血液风湿免疫科强化复习考试试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人24小时尿量一般为（）A.400～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000mlE.3000～3500ml答案：B解析：正常成人24小时尿量一般为1000～2000ml。尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。2.下列哪种疾病不会出现蛋白尿（）A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.膀胱炎E.糖尿病肾病答案：D解析：膀胱炎主要是膀胱黏膜的炎症，一般不会影响肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能，通常不会出现蛋白尿。而肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病主要累及肾小球，可导致蛋白尿；急性肾盂肾炎有时也可因炎症波及肾小管等出现少量蛋白尿。3.肾性水肿首先出现的部位是（）A.眼睑和颜面部B.下肢C.胸腔D.腹腔E.全身答案：A解析：肾性水肿的特点是首先出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，然后发展至全身。而心源性水肿首先出现于身体低垂部位，如下肢。4.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞提供素减少D.失血E.尿毒症毒素抑制骨髓造血答案：C解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏功能受损，促红细胞提供素（EPO）提供减少，是导致贫血的主要原因。虽然铁缺乏、叶酸缺乏、失血、尿毒症毒素抑制骨髓造血等也可参与贫血的发生，但不是主要原因。5.肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.水肿答案：A解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易并发感染，是最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱也是肾病综合征的并发症，但感染更为常见。6.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.大肠埃希菌感染B.葡萄球菌感染C.β-溶血性链球菌感染D.肺炎链球菌感染E.流感嗜血杆菌感染答案：C解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。7.尿毒症患者出现手足抽搐的原因是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低镁血症答案：D解析：尿毒症患者由于钙磷代谢紊乱，血磷升高，血钙降低，可出现低钙性手足抽搐。高钾血症可导致心律失常等；低钾血症可引起肌无力等；高钙血症较少见；低镁血症也可引起神经肌肉兴奋性改变，但不是尿毒症患者手足抽搐的常见原因。8.下列关于血液透析的描述，错误的是（）A.是一种血液净化方法B.主要利用弥散、对流、吸附等原理清除血液中的有害物质C.透析液的成分与血浆相似D.透析过程中不需要抗凝E.可用于治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭答案：D解析：血液透析过程中，为防止血液在体外循环管路和透析器中凝固，需要使用抗凝剂进行抗凝。血液透析是一种血液净化方法，主要利用弥散、对流、吸附等原理清除血液中的有害物质，透析液的成分与血浆相似，可用于治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭。9.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑具有特征性。网状青斑、雷诺现象、口腔溃疡也可见于系统性红斑狼疮患者，但不是特征性表现。10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨破坏D.骨质破坏E.关节畸形答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。随着病情进展，可出现血管炎、关节软骨破坏、骨质破坏、关节畸形等。11.下列哪种药物不属于糖皮质激素（）A.泼尼松B.地塞米松C.氢化可的松D.甲氨蝶呤E.泼尼松龙答案：D解析：甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，不属于糖皮质激素。泼尼松、地塞米松、氢化可的松、泼尼松龙均为糖皮质激素类药物。12.痛风患者急性发作期应避免使用的药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇E.苯溴马隆答案：D解析：别嘌醇是一种抑制尿酸提供的药物，在痛风急性发作期使用可能会导致血尿酸水平波动，加重炎症反应，因此应避免在急性发作期使用。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素可用于缓解痛风急性发作期的症状；苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，一般也不在急性发作期使用，但不是绝对禁忌。13.下列关于肾脏疾病饮食护理的描述，错误的是（）A.急性肾小球肾炎患者应限制水、钠摄入B.肾病综合征患者应给予高蛋白饮食C.慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食D.肾结石患者应增加饮水量E.急性肾盂肾炎患者应多饮水，勤排尿答案：B解析：肾病综合征患者虽然存在大量蛋白尿导致蛋白质丢失，但高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾小球硬化，因此应给予适量优质蛋白饮食，而不是高蛋白饮食。急性肾小球肾炎患者有水肿、高血压时应限制水、钠摄入；慢性肾衰竭患者给予优质低蛋白饮食可减少含氮代谢产物提供，减轻肾脏负担；肾结石患者增加饮水量可促进结石排出；急性肾盂肾炎患者多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减轻炎症。14.肾穿刺活检术后患者应卧床休息（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：肾穿刺活检术后患者应卧床休息24小时，以防止穿刺部位出血。术后4小时内应绝对卧床，之后可在床上适当翻身，但避免剧烈活动。15.系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素治疗可能出现的不良反应不包括（）A.感染B.骨质疏松C.高血压D.高血糖E.贫血答案：E解析：糖皮质激素长期使用可导致多种不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、高血糖、消化性溃疡、库欣综合征等。贫血不是糖皮质激素的常见不良反应。16.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，错误的是（）A.多关节受累B.对称性关节疼痛C.晨僵时间一般小于1小时D.关节畸形多见于晚期患者E.可出现关节肿胀答案：C解析：类风湿关节炎患者晨僵时间较长，一般大于1小时，晨僵时间的长短可作为判断病情活动的指标之一。类风湿关节炎多累及多个关节，呈对称性分布，可出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状，关节畸形多见于晚期患者。17.下列哪种疾病可出现抗双链DNA抗体阳性（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.痛风答案：B解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，对系统性红斑狼疮的诊断和病情评估有重要意义。类风湿关节炎主要相关抗体有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；干燥综合征有抗SSA、抗SSB抗体等；强直性脊柱炎与HLA-B27相关；痛风一般无特异性自身抗体。18.慢性肾衰竭患者的饮食中应限制摄入的电解质是（）A.钠、钾、磷B.钠、钙、磷C.钾、钙、磷D.钠、钾、钙E.钠、镁、磷答案：A解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，容易出现水钠潴留、高钾血症、高磷血症等，因此饮食中应限制钠、钾、磷的摄入。同时，慢性肾衰竭患者常伴有低钙血症，但一般不需要限制钙的摄入，反而可能需要适当补充钙剂。19.血液透析患者动静脉内瘘的护理，错误的是（）A.避免在内瘘侧肢体测量血压B.保持内瘘局部清洁干燥C.避免在内瘘侧肢体抽血、输液D.内瘘侧肢体可适当活动，但避免受压E.术后即可使用内瘘进行透析答案：E解析：动静脉内瘘术后一般需要4～6周，待内瘘成熟后才能使用进行透析，过早使用可能导致内瘘损伤、血栓形成等并发症。其余选项均为动静脉内瘘正确的护理措施。20.下列关于痛风的描述，错误的是（）A.是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的疾病B.男性多于女性C.主要表现为关节疼痛、红肿D.血尿酸升高是诊断痛风的唯一标准E.饮食控制是痛风治疗的重要环节答案：D解析：血尿酸升高是痛风的重要生化指标，但不是诊断痛风的唯一标准。痛风的诊断需要结合典型的临床表现（如关节疼痛、红肿等）、血尿酸水平、关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶等综合判断。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的疾病，男性多于女性，饮食控制是痛风治疗的重要环节。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾脏的主要生理功能包括（）A.提供尿液，排泄代谢废物B.调节水、电解质和酸碱平衡C.分泌肾素、前列腺素等生物活性物质D.促进维生素D的活化E.分泌促红细胞提供素答案：ABCDE解析：肾脏的主要生理功能包括提供尿液，排泄代谢废物；调节水、电解质和酸碱平衡；分泌肾素、前列腺素、激肽等生物活性物质；促进维生素D的活化；分泌促红细胞提供素等。2.肾病综合征的临床表现包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.高血压答案：ABCD解析：肾病综合征的临床表现为“三高一低”，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。部分患者可伴有高血压，但不是肾病综合征的必备表现。3.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮患者可出现多种自身抗体，抗核抗体（ANA）是筛选系统性红斑狼疮的重要指标；抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性；抗SSA抗体、抗SSB抗体在系统性红斑狼疮患者中也可出现，且与皮肤黏膜损害、干燥综合征等表现相关。4.类风湿关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.植物药答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等），可缓解关节疼痛、肿胀等症状；糖皮质激素（如泼尼松等），具有强大的抗炎作用；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等），可延缓病情进展；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），起效快、疗效好；植物药（如雷公藤多苷等）也有一定的治疗作用。5.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期的主要临床表现包括少尿或无尿，导致体内水分潴留，引起水中毒；钾离子排出减少，可出现高钾血症；酸性代谢产物排出障碍，导致代谢性酸中毒；由于肾脏排泄功能下降，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质升高，出现氮质血症。6.下列关于肾脏疾病患者尿量观察的描述，正确的有（）A.准确记录24小时尿量B.观察尿液的颜色、性状C.少尿或无尿患者应严格控制水的摄入D.多尿患者应注意补充水分和电解质E.尿量异常时应及时报告医生答案：ABCDE解析：对于肾脏疾病患者，准确记录24小时尿量、观察尿液的颜色和性状有助于病情的判断。少尿或无尿患者水摄入过多会加重水肿等症状，应严格控制水的摄入；多尿患者会丢失大量水分和电解质，应注意补充。尿量异常提示病情变化，应及时报告医生。7.血液透析患者常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.出血E.凝血功能障碍答案：ABCDE解析：血液透析患者常见的并发症包括低血压，与超滤过快、有效血容量减少等有关；失衡综合征，多见于首次透析患者；发热，可由感染、致热原反应等引起；出血，与抗凝剂使用不当等有关；凝血功能障碍也可影响透析的进行和患者的凝血状态。8.痛风患者的饮食护理措施包括（）A.避免进食高嘌呤食物B.增加饮水量C.控制体重D.避免饮酒E.多吃蔬菜、水果答案：ABCDE解析：痛风患者应避免进食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤等），以减少尿酸的提供；增加饮水量，每日饮水量应在2000ml以上，促进尿酸排泄；控制体重，减轻关节负担；避免饮酒，尤其是啤酒，酒精可促进尿酸提供和抑制尿酸排泄；多吃蔬菜、水果，蔬菜、水果多为碱性食物，可碱化尿液，促进尿酸排出。9.下列关于肾穿刺活检术的护理，正确的有（）A.术前向患者解释穿刺的目的、方法和注意事项B.术后密切观察患者的生命体征和尿液颜色C.术后嘱患者多饮水，防止血块堵塞尿路D.术后患者卧床期间应协助其生活护理E.术后遵医嘱给予抗生素预防感染答案：ABCDE解析：肾穿刺活检术前应向患者解释穿刺的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合；术后密切观察生命体征和尿液颜色，及时发现出血等并发症；嘱患者多饮水，防止血块堵塞尿路；患者卧床期间应协助其生活护理；遵医嘱给予抗生素预防感染。10.慢性肾衰竭患者的心理护理措施包括（）A.向患者及家属介绍疾病的相关知识B.鼓励患者表达内心感受C.帮助患者树立战胜疾病的信心D.指导患者进行放松训练E.与患者建立良好的护患关系答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者由于病情迁延不愈、预后较差等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。向患者及家属介绍疾病的相关知识，可提高其对疾病的认识；鼓励患者表达内心感受，有助于缓解心理压力；帮助患者树立战胜疾病的信心，可增强其治疗的依从性；指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，可减轻紧张情绪；与患者建立良好的护患关系，可增加患者的信任感。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性肾小球肾炎的护理措施。答案：（1）休息：急性期患者应绝对卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，可逐步增加活动量。（2）饮食护理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g。有氮质血症时，限制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食。（3）病情观察：密切观察生命体征，尤其是血压的变化；观察水肿的部位、程度、消长情况；准确记录24小时出入量；定期复查尿常规、肾功能等。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药等，观察药物的疗效和不良反应。如使用利尿剂时，要注意观察尿量、体重变化及有无电解质紊乱；使用降压药时，要监测血压变化，防止低血压发生。（5）心理护理：向患者及家属解释疾病的过程和预后，减轻其焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。（6）健康教育：指导患者及家属掌握有关急性肾小球肾炎的防治知识，注意休息，避免劳累和感染，定期复查。2.简述类风湿关节炎的关节护理措施。答案：（1）休息与体位：在急性期应卧床休息，保持关节功能位，可使用矫形支架和夹板等，避免关节畸形。（2）关节保暖：避免关节受寒、受潮，注意关节保暖，可使用保暖用具。（3）晨僵护