2025年护士执业资格考试妇产科护理学梳理试卷及答案

2025年护士执业资格考试妇产科护理学梳理试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于女性骨盆解剖特点，正确的描述是A.中骨盆平面横径为坐骨结节间径B.入口平面呈横椭圆形，前后径短于横径C.出口平面由两个不同平面的三角形组成，仅横径重要D.骨盆倾斜度正常为60°，过大影响胎头衔接答案：D解析：骨盆倾斜度过大（>60°）会影响胎头入盆；入口平面呈横椭圆形，前后径（真结合径）平均11cm，横径平均13cm；中骨盆横径为坐骨棘间径（平均10cm）；出口平面由两个三角形组成，需同时评估横径（坐骨结节间径，平均9cm）和后矢状径（平均8.5cm）。2.孕妇妊娠32周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示NST无反应型。下一步应首选的检查是A.缩宫素激惹试验（OCT）B.生物物理评分（BPP）C.羊水穿刺查染色体D.多普勒超声测脐动脉血流答案：B解析：NST无反应型需进一步评估胎儿宫内状态，生物物理评分（BPP）结合胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及NST结果，综合判断胎儿安危，是首选方法。OCT适用于BPP异常后的确认，脐血流异常提示胎盘灌注不足，但需结合其他指标。3.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产C.静滴缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展答案：D解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）正常进展速度初产妇≥1.2cm/h，该产妇10小时开5cm（活跃期已4小时，进展约1.25cm/h），符合正常产程，且胎心正常，应继续观察。4.患者，女，28岁，G2P1，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2小时，体温38.9℃，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠破裂B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎答案：B解析：人工流产术后短期出现发热、下腹痛，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压痛，符合急性盆腔炎表现。异位妊娠多有停经史、阴道流血及突发剧烈腹痛；卵巢囊肿蒂扭转无发热；急性阑尾炎压痛点麦氏点，妇科检查无宫颈举痛。5.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.拉贝洛尔答案：C解析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静，拉贝洛尔用于降压，冬眠合剂仅在硫酸镁禁忌时使用。6.患者，女，35岁，月经周期28天，经期7天，经量多，周期规律。妇科检查子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则结节感。子宫腺肌病子宫均匀增大，压痛明显；子宫内膜癌多有绝经后出血；卵巢肿瘤妇科检查子宫大小正常，肿块位于附件区。7.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。8.患者，女，26岁，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛1小时。查体：血压90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+），妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C解析：患者有停经、腹痛、阴道流血，血压下降，考虑异位妊娠破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确诊断，是首选检查。9.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0-2分，总分8-10分为正常。10.关于葡萄胎的处理，错误的是A.确诊后立即清宫B.清宫时常规使用缩宫素C.术后定期监测血β-hCGD.随访期间严格避孕1年答案：B解析：葡萄胎清宫时应在宫口扩大后使用缩宫素，避免因子宫收缩将滋养细胞挤入血管。其余选项均正确。11.初产妇，产后第3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理是A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.让新生儿多吸吮D.抗生素预防感染答案：C解析：产后3天乳房胀痛多因乳腺管不通，新生儿频繁吸吮可促进乳汁分泌及乳腺管通畅。芒硝用于退奶，生麦芽为退奶药物，无感染无需抗生素。12.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期10-15天，经量多。妇科检查无异常，诊断为无排卵性功血。止血首选的方法是A.刮宫术B.雌激素治疗C.孕激素治疗D.复方短效口服避孕药答案：A解析：45岁女性无排卵性功血，刮宫术既可快速止血，又能明确子宫内膜病理（排除恶性病变），是首选方法。13.关于胎膜早破的护理，错误的是A.绝对卧床，抬高臀部B.破膜超过12小时使用抗生素C.观察羊水颜色、量及气味D.立即行剖宫产终止妊娠答案：D解析：胎膜早破处理需根据孕周、胎儿情况决定。足月胎膜早破无剖宫产指征者可等待自然临产；未足月需根据孕周、母胎情况决定是否保胎或终止妊娠。14.患者，女，30岁，产后42天复查，子宫如孕6周大小，质软，恶露未净（血性）。最可能的原因是A.子宫复旧不全B.胎盘残留C.产褥感染D.正常产褥答案：A解析：产后42天子宫应恢复至非孕状态（如鸡蛋大小），该患者子宫如孕6周（约鹅蛋大小），伴血性恶露，提示子宫复旧不全。胎盘残留多有突然大量出血，产褥感染伴发热、恶露臭味。15.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性常规筛查B.首选HPV检测C.30岁以上联合筛查（TCT+HPV）D.筛查异常者直接行宫颈锥切答案：C解析：宫颈癌筛查建议：21-29岁每3年一次TCT；30-65岁每5年一次TCT+HPV联合筛查或每3年一次TCT；筛查异常需行阴道镜检查，必要时活检，而非直接锥切。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.妊娠期母体循环系统的变化包括A.血容量于妊娠32-34周达高峰B.心率每分钟增加10-15次C.血液处于高凝状态D.收缩压无明显变化，舒张压稍降低答案：ABCD解析：妊娠期血容量孕6周开始增加，32-34周达高峰（增加40%-45%）；心率增快10-15次/分；血液稀释导致生理性贫血，同时凝血因子增加，处于高凝状态；血压因外周阻力降低，舒张压稍下降。2.前置胎盘的临床表现包括A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.子宫硬如板状，压痛明显C.胎先露高浮，胎位异常D.贫血程度与阴道流血量成正比答案：ACD解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，因胎盘占据子宫下段，胎先露不易入盆（高浮），胎位异常（如臀位）；贫血程度与出血量一致。子宫硬如板状为胎盘早剥表现。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。4.关于产褥期抑郁症的临床表现，正确的是A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进或下降C.睡眠障碍D.有自杀倾向答案：ABCD解析：产褥期抑郁症表现为持续情绪低落、兴趣丧失、食欲改变（亢进或减退）、睡眠障碍，严重者出现自杀或伤害婴儿的倾向。5.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径≥5cm，有压迫症状C.肌瘤生长迅速，疑有恶变D.绝经后肌瘤无萎缩答案：ABC解析：手术指征：①月经过多致贫血；②肌瘤≥5cm或有压迫症状（尿频、便秘）；③肌瘤生长过快疑恶变；④合并不孕或反复流产。绝经后肌瘤无萎缩需警惕恶变，需密切观察，非绝对手术指征。6.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢综合征病史C.一级亲属有糖尿病史D.前次妊娠巨大儿史答案：ABCD解析：GDM高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、PCOS、前次GDM或巨大儿史、年龄≥35岁等。7.关于羊水栓塞的处理，正确的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.抗过敏首选地塞米松C.抗休克使用低分子右旋糖酐D.子宫出血不止时行子宫切除术答案：ABCD解析：羊水栓塞处理：①改善缺氧（面罩或气管插管）；②抗过敏（地塞米松或氢化可的松）；③抗休克（补充血容量，低分子右旋糖酐）；④纠正DIC；⑤子宫出血无法控制时切除子宫。8.外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现包括A.外阴瘙痒、灼痛B.白带呈稀薄泡沫状C.阴道黏膜充血，有白色膜状物D.性交痛、排尿痛答案：ACD解析：假丝酵母菌病典型表现为外阴奇痒、灼痛，白带呈凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜充血，表面覆盖白色膜状物，可伴性交痛、排尿痛。稀薄泡沫状白带为滴虫性阴道炎特征。9.关于输卵管妊娠的病因，正确的是A.输卵管炎症是主要原因B.输卵管发育不良或功能异常C.辅助生殖技术增加风险D.宫内节育器避孕失败答案：ABCD解析：输卵管妊娠病因包括：输卵管炎症（最常见）、发育异常（过长、肌层发育差）、功能异常（蠕动异常）、辅助生殖技术（胚胎移植可能游走）、IUD避孕失败（可能影响输卵管蠕动）。10.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留、粘连、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。三、案例分析题（每题10分，共30分）（一）患者，女，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，近2周血压逐渐升高。查体：血压165/110mmHg，水肿（++），尿蛋白（+++），胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的护理措施有哪些？答案：1.诊断：子痫前期（重度）。依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg），本例BP165/110mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h（+++提示≥5g/24h）；伴头痛、视物模糊（中枢神经症状），符合重度子痫前期诊断标准（BP≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h，或伴持续性头痛等症状）。2.护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2-4L/min），监测胎心及胎动；③严密监测生命体征（每15-30分钟测血压），记录24小时出入量；④遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-6g静推，维持1-2g/h），同时观察镁中毒表现（呼吸<16次/分、尿量<25ml/h、膝反射消失）；⑤使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压（目标140-155/90-105mmHg）；⑥做好终止妊娠准备（若病情加重，需促胎肺成熟后终止妊娠）；⑦心理护理，缓解患者焦虑。（二）初产妇，26岁，妊娠41周，规律宫缩12小时入院。查体：宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜已破，羊水清，胎心136次/分。宫缩持续40秒，间歇3分钟，强度中等。1小时后查宫口仍6cm，胎头S=+1，胎心140次/分。问题：1.该患者出现了什么产程异常？诊断依据是什么？2.应采取哪些处理措施？答案：1.产程异常：活跃期停滞。依据：活跃期是指宫口扩张4-10cm，初产妇活跃期正常进展速度≥1.2cm/h。该产妇宫口6cm（活跃期已6cm），1小时后宫口无进展（停滞≥4小时可诊断，本例1小时需继续观察，但已出现进展缓慢）。2.处理措施：①重新评估头盆关系（行阴道检查了解骨盆情况、胎方位，排除头盆不称）；②若无头盆不称，可静脉滴注缩宫素加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③持续胎