2025年高频河源护理面试题及答案

2025年高频河源护理面试题及答案1.无菌技术操作中，如何确保操作区域的无菌状态？需重点关注哪些环节？答：确保无菌区域的无菌状态需从环境、人员准备及操作过程三方面把控。环境方面，操作前30分钟应停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；治疗室需每日紫外线消毒2次，每次30分钟，定期做空气培养，菌落数≤4CFU/5分钟·直径9cm平皿。人员准备时，操作者需修剪指甲、洗手并戴无菌手套，操作中保持衣帽整洁，避免跨越无菌区。操作过程中，无菌物品与非无菌物品需分开放置，无菌包外需标注名称、灭菌日期，打开后未用完需注明开包时间（24小时内有效）；取用无菌物品必须使用无菌持物钳，不可触及无菌容器边缘；铺好的无菌盘需在4小时内使用，若被污染或潮湿应重新铺置。重点环节包括：无菌物品的有效期管理、操作者手卫生规范、无菌区域的动态保护（如避免交谈、咳嗽导致的污染）、无菌物品一旦污染立即更换。2.静脉输液过程中出现溶液不滴，可能的原因有哪些？如何针对性处理？答：溶液不滴的常见原因及处理方法如下：①针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，回抽无回血。处理：拔针，更换部位重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁：回抽有回血但无液体滴入。处理：调整针头位置或变换肢体位置，使斜面离开血管壁。③针头阻塞：轻挤输液管，感觉有阻力且无回血。处理：拔针更换针头重新穿刺（不可强行推注，避免血栓进入血管）。④压力过低：输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高。处理：适当抬高输液瓶或放低肢体。⑤静脉痉挛：输入液体温度过低刺激血管。处理：局部热敷（温度40-45℃）缓解痉挛。此外，需检查输液管是否扭曲、受压，若因管路折叠导致，需理顺管路；若茂菲滴管内液面过高，可倾斜滴管使液体流入输液瓶，降低液面高度；若液面过低，可挤压茂菲滴管使液体下流至1/2-2/3满。3.患者在病房突发心跳骤停，作为责任护士应如何立即实施急救？需遵循哪些关键步骤？答：发现患者心跳骤停后，立即启动急救流程：①快速判断：轻拍双肩呼唤患者（“先生/女士，您怎么了？”），同时触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），观察胸廓有无起伏，判断时间≤10秒。若无意识、无呼吸/仅有叹息样呼吸、无脉搏，立即呼救（“快来人！准备除颤仪、急救车！”），记录时间。②胸外按压（C）：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领。按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），双手交叠，掌根紧贴部位，双臂伸直与胸壁垂直，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。③开放气道（A）：清除口鼻分泌物、义齿，采用仰头提颏法（无颈部损伤时）或托颌法（疑有颈部损伤时）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。④人工呼吸（B）：使用呼吸面罩或口对口呼吸（急救时若无辅助工具），每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，按压与呼吸比为30:2（单人或双人施救）。⑤尽早除颤：若除颤仪到达，立即分析心律，若为室颤或无脉性室速，给予单向波360J（双向波120-200J）除颤，除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后重新评估。⑥后续支持：建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素（1mg静推，每3-5分钟重复）、胺碘酮等药物；监测生命体征，做好记录；复苏成功后，评估脑功能，进行亚低温治疗（32-34℃），转入ICU进一步监护。关键步骤强调“黄金4分钟”内开始CPR，高质量按压（深度、频率、回弹），以及除颤的早应用。4.为女性患者实施导尿术时，需注意哪些特殊护理要点？如何避免尿道损伤？答：女性导尿的特殊护理要点包括：①体位与暴露：协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，充分暴露会阴部；垫中单于臀下，避免污染床单位。②会阴消毒：顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（自上而下、由外向内），第一遍用碘伏棉球消毒（每个棉球限用1次），第二遍以尿道口为中心，由内向外、自上而下消毒（小阴唇→尿道口）。③插管技巧：操作者戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油润滑导尿管前端（约4-6cm）；左手分开小阴唇并固定（避免污染已消毒区域），右手持镊子夹导尿管，对准尿道口缓慢插入（约4-6cm），见尿液流出后再插入1-2cm（防止脱出）。④避免损伤的关键：动作轻柔，遇阻力不可强行插入（可能为尿道痉挛或误入阴道）；若误入阴道，需更换导尿管重新插入；老年女性因尿道括约肌松弛、尿道口回缩，需仔细辨认（可轻压膀胱帮助暴露）；绝经后女性可遵医嘱局部涂抹雌激素软膏，减少黏膜干涩；导尿后测量尿量（若为尿潴留患者，首次放尿不超过1000ml，避免腹压骤降导致虚脱或血尿）。5.患者输注青霉素过程中突然出现呼吸困难、皮肤瘙痒、血压80/50mmHg，应如何紧急处理？答：该患者为青霉素过敏性休克，需立即采取以下措施：①立即停药，保留静脉通路，使患者平卧，抬高下肢（增加回心血量），注意保暖。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），若症状未缓解，15-30分钟后可重复注射（或静脉注射0.1-0.5ml，用生理盐水稀释至10ml缓慢推注）。③吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅；若喉头水肿导致窒息，立即准备气管插管或气管切开；呼吸抑制时，遵医嘱使用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。④抗过敏：地塞米松5-10mg静推或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液200ml静滴；苯海拉明20mg肌注。⑤补充血容量：快速静滴平衡盐溶液或低分子右旋糖酐（首剂500ml，30分钟内滴完），必要时输注血浆或代血浆，维持收缩压≥90mmHg。⑥监测生命体征：持续心电监护，观察意识、瞳孔、尿量（每小时尿量≥30ml提示肾灌注良好）；记录抢救过程及用药时间、剂量。⑦安抚患者及家属情绪，做好心理支持；抢救结束后6小时内补记护理记录，注明过敏反应发生时间、症状及处理措施。6.面对情绪激动、指责护理操作“不专业”的患者家属，应如何沟通？需遵循哪些原则？答：沟通时需遵循“共情-倾听-解释-行动”四步骤：①共情先行：保持语气平和，身体前倾，目光注视家属（“我理解您现在很着急，换作是我也会担心。”），降低对方防御心理。②倾听诉求：不打断家属表达，用“您刚才说的是……对吗？”确认核心问题（如“是刚才静脉穿刺没成功让您不满吗？”），避免误解。③合理解释：用通俗语言说明操作难度（如“患者血管较细，我们已选择最适合的穿刺部位”），强调“安全优先”原则（“即使多试一次，也会确保无菌操作，避免感染风险”），必要时请高年资护士现场示范或参与操作。④行动承诺：“我马上请护士长来一起评估，后续由经验更丰富的护士为患者操作，您看可以吗？”同时记录家属意见，反馈至护理组长，改进工作流程。关键原则包括：避免辩解（如“不是我们技术不好，是患者血管差”）、聚焦问题解决、保持专业态度（不情绪化回应）、及时采取补救措施（如调整操作者、加强健康宣教）。7.如何理解“优质护理服务”的核心内涵？在临床工作中应如何落实？答：优质护理服务的核心是“以患者为中心”，整合基础护理、专科护理、健康指导与人文关怀，实现“患者满意、社会满意、政府满意”。临床落实需从三方面入手：①基础护理到位：严格执行生活护理（如协助进食、翻身、清洁），避免“重治疗轻护理”；例如，为术后患者定时拍背排痰，而非仅依赖家属；为昏迷患者做好口腔护理（每日2-3次），预防感染。②专科护理精准：结合疾病特点提供个性化服务，如糖尿病患者的血糖监测及饮食指导（根据每餐热量分配制定食谱），心衰患者的出入量管理（限制每日饮水量≤1500ml），确保护理措施与医疗方案协同。③人文关怀融入细节：尊重患者隐私（操作时遮挡屏风）、关注心理需求（术后患者易焦虑，主动询问“今天感觉疼痛有没有减轻？”）、简化护理流程（如集中进行晨间护理，减少对患者休息的干扰）。此外，需加强护患沟通（责任护士每日至少与患者交流15分钟）、定期开展满意度调查（每月收集患者意见并整改），形成“护理-反馈-改进”的闭环。8.若发现医生下达的医嘱存在明显错误（如剂量过大），作为护士应如何处理？答：处理流程如下：①双人核对：首先与值班护士双人核对医嘱内容（药品名称、剂量、给药途径、时间），确认是否为系统录入错误或笔误（如“10mg”误写为“100mg”）。②及时沟通：若确认有误，立即联系开医嘱医生（“张医生，您刚才下的左氧氟沙星0.5gbid，患者肾功能不全，常规剂量应为0.25gbid，您看是否需要调整？”），说明患者当前情况（如血肌酐值、过敏史）及潜在风险（过量可能导致肾损伤）。③记录与跟进：若医生确认错误并修改医嘱，在护理记录中注明“发现医嘱剂量问题，与医生沟通后调整为0.25gbid”；若医生坚持原医嘱，需再次提醒并请其签字确认，同时报告护士长或科主任，必要时联系医务科备案，避免执行错误医嘱。关键原则是“疑问必查，错误必纠”，护士对医嘱有审核责任，不可盲目执行。9.压疮（压力性损伤）的分期及各期的针对性护理措施是什么？答：根据2023年NPUAP/EPUAP压疮分期标准，分为六期：①Ⅰ期（非破损性皮肤改变）：局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑（与周围组织相比温度、硬度、感觉不同）。护理：去除压力（使用气垫床，每2小时翻身1次），保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激），局部可用透明贴保护，促进血液循环。②Ⅱ期（部分皮层缺失）：表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为水疱（直径＜5mm为浅层，≥5mm为深层）。护理：无菌操作下抽吸水疱（保留疱皮），用藻酸盐敷料或水胶体敷料覆盖，减少摩擦；避免受压，加强营养（补充蛋白质、维生素C）。③Ⅲ期（全层皮肤缺失）：损伤达皮下组织但未穿透筋膜，可见脂肪，可有腐肉或渗液，无骨骼、肌腱暴露。护理：清创（剪除坏死组织，可用生理盐水冲洗），选择吸收渗液的敷料（如泡沫敷料），定期换药（根据渗液量调整频率）；增加翻身频率（每1小时1次），使用减压垫。④Ⅳ期（全层皮肤及组织缺失）：损伤穿透筋膜，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂，可伴窦道或潜行。护理：多学科协作（联系外科、营养科），彻底清创（必要时手术），使用含银敷料（控制感染）或负压吸引（促进肉芽生长）；加强营养支持（高蛋白饮食，必要时静脉输注白蛋白）。⑤不可分期（深度未知）：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、绿色）或焦痂（黑色、褐色）覆盖，无法判断深度。护理：先评估焦痂性质（干燥、附着牢固的焦痂可保护创面，无需清除；潮湿、松动的焦痂需清创），清创后按实际分期处理。⑥深部组织损伤（潜在的深部组织损伤）：局部皮肤完整，呈紫色或深紫色，或血疱（因压力/剪切力导致皮下组织损伤）。护理：避免受压，使用减压装置，观察48小时，若进展为开放性伤口，按相应分期处理。10.发热患者的护理要点有哪些？如何判断是否需要物理降温或药物降温？答：发热患者的护理需从监测、降温、补液、病因观察四方面展开：①体温监测：每4小时测量1次（高热时每1-2小时），记录热型（稽留热、弛张热等），同时观察脉搏、呼吸变化（体温每升高1℃，脉搏增加10-20次/分）。②降温措施：物理降温适用于体温＜39.5℃且无禁忌（如循环衰竭、皮疹）的患者，方法包括：冰袋冷敷（前额、腋窝、腹股沟，避免枕后、耳郭等部位）、温水擦浴（32-34℃温水，擦拭大血管走行处，每次15-20分钟）、退热贴；若体温≥39.5℃或物理降温无效，遵医嘱使用药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬），注意避免出汗过多导致虚脱（年老体弱者剂量减半）。③补液与饮食：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液（监测电解质）；给予高热量、高蛋白、易消化饮食（如粥、鸡蛋羹），避免辛辣刺激。④病因观察：注意伴随症状（如咳嗽、皮疹、关节痛），记录退热后的精神状态（若退热后仍萎靡，提示病情未控制）；及时留取血培养（高热时）、尿常规等标本，协助医生明确发热原因。11.患者因“急性阑尾炎”术后拒绝早期下床活动，担心伤口疼痛，作为责任护士应如何沟通并促进依从性？答：沟通时需结合“解释-共情-指导-鼓励”策略：①解释必要性：用通俗语言说明早期活动的益处（“术后6小时下床活动可以促进肠道蠕动，减少肠粘连风险；还能加快血液循环，预防下肢静脉血栓，伤口也会恢复得更快哦。”），配合图示（如下肢血栓形成的示意图）增强说服力。②共情疼痛：“我知道您现在伤口还有点疼，我们可以慢慢来了，先在床边坐5分钟，适应一下，再站起来扶着我走两步，您看可以吗？”③指导技巧：协助患者坐起时用手按压伤口（减少牵拉痛），穿防滑鞋，首次活动时间控制在5-10分钟，循序渐进；若疼痛明显，可提前30分钟遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）。④正向鼓励：活动后及时肯定（“您刚才走得很好，比昨天进步多了！”），分享成功案例（“3床的阿姨术后第一天也不敢动，现在已经能自己去卫生间了。”）。此外，可联合家属参与（“叔叔，您帮忙扶着老伴的胳膊，我们一起慢慢来。”），提升患者信心。12.如何为糖尿病患者制定个性化的饮食指导？需包含哪些关键内容？答：个性化饮食指导需结合患者体重、活动量、血糖控制目标及饮食习惯，关键内容包括：①总热量计算：根据理想体重（身高cm-105）×活动系数（轻体力1.3、中体力1.5、重体力1.7），确定每日总热量（一般为1500-2000kcal）。②三大营养素分配：碳水化合物占50-60%（选择低GI食物，如燕麦、糙米，避免白米饭、甜点），蛋白质占15-20%（优质蛋白为主，如鱼、蛋、瘦肉，肾病患者限制至0.8g/kg），脂肪占20-25%（以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油，避免动物油、肥肉）。③餐次安排：少量多餐（每日5-6餐），