2025年急危重症护理学习题库(附答案)

2025年急危重症护理学习题库(附答案)一、单选题1.以下哪种心律失常最危急需要立即处理？A.房性早搏B.室上性心动过速C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C。解析：室性心动过速是严重的心律失常，可导致血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，引起心脏骤停，需要立即处理。房性早搏一般症状较轻，通常无需紧急处理；室上性心动过速多数患者可通过刺激迷走神经等方法终止，一般短时间内不会造成严重后果；一度房室传导阻滞通常对血流动力学影响较小，无需紧急干预。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是？A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死时，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，不是最早、最突出的症状。3.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是？A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿答案：D。解析：大脑是对缺氧最敏感的器官，心跳骤停后，血液循环停止，脑组织会迅速出现缺氧，进而发生脑水肿。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死也是心跳骤停后的可能并发症，但相对脑缺氧和脑水肿来说，不是最容易发生的继发性病理变化。4.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据？A.中毒者的性别B.中毒者的年龄C.中毒的途径D.中毒的程度和反应答案：D。解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的重要药物，其用量应根据中毒的程度和患者对药物的反应来调整。中毒程度越重，所需阿托品剂量越大；同时要密切观察患者的反应，如瞳孔大小、心率、口干程度等，以判断阿托品化的情况，及时调整剂量。中毒者的性别和年龄对阿托品用量有一定影响，但不是主要依据；中毒途径主要影响中毒的速度和程度，最终还是通过中毒程度来影响阿托品用量。5.休克患者使用血管扩张剂必须具备的条件是？A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。解析：血管扩张剂可使血管扩张，降低外周阻力，增加组织灌注。但如果血容量不足，使用血管扩张剂会使血压进一步下降，加重休克。因此，休克患者使用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上进行。纠正酸中毒有助于改善休克患者的内环境，但不是使用血管扩张剂的必备条件；心功能正常有利于休克的治疗，但不是使用血管扩张剂的关键前提；先用血管收缩剂可能会掩盖血容量不足的情况，且不是使用血管扩张剂的必要步骤。6.张力性气胸急救首先应？A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压D.胸带固定答案：C。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环功能障碍。急救的首要措施是立即排气减压，以降低胸腔内压力，缓解症状。手术治疗是张力性气胸的后续治疗方法；抗生素治疗主要用于预防和控制感染，不是急救的首要措施；胸带固定主要用于胸廓骨折等情况，对张力性气胸没有治疗作用。7.成人胸外心脏按压的频率是？A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应在100-120次/分。按压频率过低不能有效维持血液循环，过高则可能影响按压深度和质量。8.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是？A.冰盐水灌肠B.冰帽C.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水D.酒精擦浴答案：C。解析：中暑高热伴休克时，需要迅速降温并补充血容量。动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水既能快速降低体温，又能补充血容量，纠正休克。冰盐水灌肠、冰帽、酒精擦浴等方法也可用于降温，但不能同时解决休克时血容量不足的问题。9.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是？A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。解析：在多器官功能障碍综合征中，肺是最早受累的器官。因为肺是与外界直接相通的器官，且在全身血液循环中首当其冲，容易受到各种致病因素的影响。同时，肺部的毛细血管丰富，容易发生炎症反应和渗出，导致急性呼吸窘迫综合征等肺部病变。肾、肝、心脏等器官也可在MODS中受累，但相对肺来说，出现功能障碍的时间较晚。10.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但高钾血症对患者生命的威胁最大。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括：能扪及大动脉搏动，说明心脏按压有效，血液循环得到一定恢复；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔由大变小，表明脑缺氧得到缓解；出现自主呼吸，是心肺复苏有效的重要标志之一；神志逐渐恢复，说明脑组织功能开始恢复。2.急性中毒的急救原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原则包括：立即终止接触毒物，避免毒物继续进入人体；清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；应用特效解毒药，针对不同的毒物选用相应的解毒药物；对症治疗，缓解患者的症状，维持生命体征稳定；预防并发症，减少中毒对患者身体的进一步损害。3.休克的治疗原则有？A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.纠正微循环障碍E.增强机体抵抗力答案：ABCDE。解析：休克的治疗原则包括：尽早去除病因，如控制出血、抗感染等；尽快恢复有效循环血量，通过补液等方法纠正血容量不足；改善心脏功能，保证心脏的泵血功能；纠正微循环障碍，使用血管活性药物等；增强机体抵抗力，维持内环境稳定，促进患者康复。4.颅脑损伤患者的护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.严密观察病情变化C.防止颅内压增高D.加强营养支持E.预防并发症答案：ABCDE。解析：颅脑损伤患者的护理措施包括：保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染；严密观察病情变化，如意识、瞳孔、生命体征等，及时发现病情变化并处理；防止颅内压增高，如抬高床头、控制液体入量等；加强营养支持，保证患者的营养需求，促进康复；预防并发症，如压疮、泌尿系统感染等。5.急性心肌梗死的并发症有？A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全，引起心力衰竭；心脏破裂，多发生在心肌梗死后1周内，是严重的并发症，死亡率高；栓塞，可引起脑、肺等部位的栓塞；心室壁瘤，多发生于左心室，可影响心脏功能；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎等，可能与自身免疫反应有关。6.有机磷农药中毒的临床表现有？A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状E.眼部症状答案：ABC。解析：有机磷农药中毒的临床表现主要包括毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等；烟碱样症状，如肌纤维颤动、肌力减退等；中枢神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、昏迷等。皮肤黏膜症状和眼部症状不是有机磷农药中毒的典型临床表现。7.以下属于急救药品“五定”内容的是？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。解析：急救药品的“五定”内容包括定数量品种，保证急救药品的种类和数量充足；定点安置，便于在紧急情况下快速取用；定人保管，明确责任；定期消毒灭菌，保证药品的质量；定期检查维修，确保药品的有效性和设备的正常运行。8.气管插管的目的包括？A.保持呼吸道通畅B.防止误吸C.便于清除呼吸道分泌物D.为气道雾化、湿化和给药提供条件E.进行机械通气答案：ABCDE。解析：气管插管的目的包括保持呼吸道通畅，防止气道梗阻；防止误吸，避免胃内容物等进入呼吸道；便于清除呼吸道分泌物，保持气道清洁；为气道雾化、湿化和给药提供条件，促进痰液排出和药物治疗；进行机械通气，保证患者的呼吸功能。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？A.有发病的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ABCDE。解析：急性呼吸窘迫综合征的诊断标准包括有发病的高危因素，如严重感染、创伤等；急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧血症，氧合指数降低；胸部X线检查显示两肺浸润阴影；肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg，可排除心源性肺水肿。10.重症胰腺炎的临床表现有？A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.黄疸答案：ABCDE。解析：重症胰腺炎的临床表现包括腹痛，多为剧烈腹痛，呈持续性；恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；发热，多为中度以上发热；休克，可因大量体液丢失、血管扩张等原因引起；黄疸，可能与胆管梗阻等因素有关。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）评估环境：确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。（2）判断意识：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，问“你怎么了”，观察患者有无反应。（3）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤器（AED）。（4）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。若呼吸和脉搏消失，立即开始CPR。（5）胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率100-120次/分。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（6）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏。（8）持续CPR：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到AED到达或专业急救人员到来。（9）使用AED：AED到达后，按照其语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，如需除颤，在无人接触患者时按下除颤按钮。除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃的注意事项如下：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有机磷农药）等情况，即使超过6小时也应洗胃。（2）洗胃方法：根据患者情况选择合适的洗胃方法，如口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃时，要确保胃管插入胃内，避免误入气管。（3）洗胃液选择：根据毒物的种类选择合适的洗胃液。如有机磷农药中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）；不明毒物中毒时可用生理盐水或清水。洗胃液温度以35-37℃为宜。（4）洗胃量：每次灌入洗胃液量一般为300-500毫升，不宜过多，以免引起胃扩张和毒物反流。反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。（5）观察病情：洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，如患者出现腹痛、呼吸困难、洗出液呈血性等情况，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。（6）并发症预防：洗胃可能导致吸入性肺炎、胃穿孔等并发症，操作时要动作轻柔，避免损伤胃黏膜和食管。洗胃后要注意观察患者有无腹痛、发热等情况，及时发现并处理并发症。3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和表情：反映脑组织的灌注情况。休克早期患者可表现为烦躁不安，随着休克加重，可出现意识模糊、昏迷等。（2）生命体征-血压：是观察休克的重要指标之一。休克早期血压可正常或稍高，随后逐渐下降。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg提示休克存在。-脉搏：休克早期脉搏增快，随着休克加重，脉搏细弱、甚至摸不到。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。休克时呼吸可增快，严重时可出现呼吸窘迫。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可出现高热。（3）皮肤色泽和温度：反映体表灌注情况。休克时皮肤苍白、湿冷，严重时可出现花斑样改变。随着休克的纠正，皮肤色泽逐渐转红，温度逐渐回升。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标。休克时尿量减少，若尿量少于25ml/h，提示肾血流量不足；尿量大于30ml/h表示休克已纠正。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常值为5-12cmH₂O。CVP低于正常提示血容量不足，高于正常可能提示心功能不全或血容量过多。（6）实验室检查：监测血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能等指标，了解患者的内环境和器官功能状态。四、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。今晨起床后突然感到心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛持续不缓解。急诊入院后心电图显示V₁-V₅导联ST段抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据是患者有冠心病病史，突发心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐等症状，且心电图显示V₁-V₅导联ST段抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.针对该患者应采取哪些急救措施？答：针对该患者应采取以下急救措施：（1）休息与吸氧：让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。立即给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，以改善心肌缺氧。（2）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪。（3）心电监护：持续监测心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（4）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于输入硝酸酯类药物等改善心肌供血，另一条用于补充液体和药物治疗。（5）溶栓或介入治疗：如果患者在发病12小时内，无溶栓禁忌证，应尽快进行溶栓治疗；有条件的医院可进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以开通梗死相关血管。（6）抗心律失常治疗：密切观察心电图变化，如出现心律失常，及时采取相应的治疗措施。如室性心律失常可给予利多卡因等药物治疗。（7）抗休克和心力衰竭治疗：如果