2025年护理学综合练习题库附答案

2025年护理学综合练习题库附答案一、单项选择题1.下列关于护理程序的说法，错误的是（）A.是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法B.具有综合性和动态性C.包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤D.计划阶段是护理程序的首要步骤答案：D。解析：评估阶段是护理程序的首要步骤，通过收集服务对象的资料，为后续的诊断、计划等步骤提供依据，所以选项D错误。选项A，护理程序确实是科学的确认及解决问题的方法；选项B，它具有综合性，涉及多方面知识且根据服务对象情况动态调整；选项C，其步骤包括评估、诊断、计划、实施、评价，是正确的。2.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者有长期吸烟史，目前呼吸困难明显。护士在评估时，最应关注的是（）A.患者的吸烟史B.患者的饮食情况C.患者的呼吸状况D.患者的心理状态答案：C。解析：该患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院且呼吸困难明显，呼吸状况是目前影响患者健康最关键的因素，所以护士评估时最应关注呼吸状况，选项C正确。虽然吸烟史是病因相关因素，但不是当前最需关注的；饮食情况和心理状态在此时并非首要关注内容。3.下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.呼吸困难C.面色苍白D.腹部压痛答案：B。解析：主观资料是患者自己感觉到的不适或描述的症状，“呼吸困难”是患者主观感受，选项B正确。“体温38.5℃”可通过体温计测量得出，“面色苍白”可通过观察，“腹部压痛”可通过体格检查获得，均属于客观资料。4.护理诊断的陈述公式PES中，P代表（）A.问题B.相关因素C.症状和体征D.计划答案：A。解析：在护理诊断陈述公式PES中，P代表问题（Problem），E代表相关因素（Etiology），S代表症状和体征（SignsandSymptoms），所以选项A正确。5.为患者制定护理计划时，首要的工作是（）A.设定优先次序B.确定护理目标C.制定护理措施D.记录护理计划答案：A。解析：在制定护理计划时，首先要根据患者的健康问题的轻重缓急设定优先次序，这样才能合理安排护理工作，优先解决对患者生命和健康威胁最大的问题，所以选项A正确。确定护理目标、制定护理措施、记录护理计划都是在设定优先次序之后进行的。6.下列属于长期医嘱的是（）A.地塞米松5mgivqdB.阿托品0.5mgimstC.血常规D.安定5mgposos答案：A。解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效的医嘱。“地塞米松5mgivqd”（每日静脉注射地塞米松5mg）属于长期医嘱，选项A正确。“阿托品0.5mgimst”（立即肌肉注射阿托品0.5mg）是临时医嘱；“血常规”是临时医嘱；“安定5mgposos”（必要时口服安定5mg）是备用医嘱。7.护士在执行医嘱时，下列做法错误的是（）A.严格遵守医嘱执行制度B.发现医嘱有错误时，应及时向医生提出C.医嘱需经医生签字后方可生效D.凡口头医嘱，护士应立即执行答案：D。解析：一般情况下，护士不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医生应及时补写医嘱，所以选项D错误。选项A，护士执行医嘱需严格遵守相关制度；选项B，发现医嘱错误应及时与医生沟通；选项C，医嘱需医生签字生效是正确的。8.患者，女，40岁，因子宫肌瘤住院手术。术后第2天，患者诉伤口疼痛难忍。护士应首先采取的措施是（）A.观察伤口情况B.给予止痛药物C.安慰患者D.告知医生答案：A。解析：患者术后伤口疼痛，护士首先应观察伤口情况，判断疼痛是否由伤口异常如出血、感染等引起，再根据具体情况采取进一步措施，所以选项A正确。在未明确原因时，不能盲目给予止痛药物；安慰患者是必要的，但不是首要措施；告知医生也应在观察伤口情况之后。9.下列关于护理评价的说法，正确的是（）A.评价只在护理程序结束时进行B.评价的核心是护理目标是否实现C.评价是护士单方面的工作D.评价不需要患者参与答案：B。解析：护理评价的核心是判断护理目标是否实现，通过对比护理措施实施后患者的实际健康状况与预期目标，来确定护理工作的效果，选项B正确。评价贯穿于护理程序的全过程，不是只在结束时进行，选项A错误；评价需要护士、患者及其家属等多方面参与，不是护士单方面的工作，选项C、D错误。二、多项选择题1.下列属于护理程序评估阶段的工作内容有（）A.收集资料B.整理资料C.分析资料D.确定护理诊断E.制定护理计划答案：ABC。解析：评估阶段主要是收集服务对象的健康资料，然后对收集到的资料进行整理和分析，所以选项A、B、C正确。确定护理诊断是护理诊断阶段的工作，制定护理计划是计划阶段的工作，选项D、E错误。2.护理诊断的类型包括（）A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合的护理诊断E.合作性问题答案：ABC。解析：护理诊断的类型包括现存的护理诊断（指服务对象目前已经存在的健康问题）、潜在的护理诊断（指服务对象有发生某种健康问题的潜在危险因素）、健康的护理诊断（指个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断），选项A、B、C正确。“综合的护理诊断”不是护理诊断的类型；合作性问题是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的问题，不属于护理诊断类型，选项D、E错误。3.制定护理目标时应遵循的原则有（）A.目标应明确、具体B.目标应可测量C.目标应具有可行性D.目标应与护理诊断相关E.目标应在护理人员的能力范围内答案：ABCDE。解析：制定护理目标时，目标应明确、具体，以便于理解和执行；应可测量，能够判断目标是否实现；要具有可行性，符合患者的实际情况和医疗护理条件；要与护理诊断相关，针对护理诊断提出；且应在护理人员的能力范围内，这样才能通过护理措施去实现，所以选项A、B、C、D、E均正确。4.下列属于护理措施类型的有（）A.独立性护理措施B.合作性护理措施C.依赖性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施答案：ABC。解析：护理措施的类型包括独立性护理措施（护士独立决策并执行的护理活动）、合作性护理措施（护士与其他健康保健人员合作完成的护理活动）、依赖性护理措施（护士执行医嘱的护理活动），选项A、B、C正确。“预防性护理措施”和“治疗性护理措施”是按照护理措施的目的和作用来分类的，不属于护理措施的基本类型，选项D、E错误。5.在执行口头医嘱时，护士应注意（）A.只有在抢救或手术过程中医生提出的口头医嘱才能执行B.护士必须向医生复述一遍口头医嘱C.双方确认无误后方可执行D.抢救结束后6小时内医生应及时补写医嘱E.护士应立即执行口头医嘱，无需复述答案：ABCD。解析：一般只有在抢救或手术过程中医生提出的口头医嘱，护士才可执行，执行时必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行，抢救结束后6小时内医生应及时补写医嘱，选项A、B、C、D正确。护士不能立即执行口头医嘱而不复述，选项E错误。三、简答题1.简述护理程序的特点。答：护理程序具有以下特点：（1）综合性：护理程序综合了多学科的知识和技能，涉及医学、心理学、社会学等多个领域，以全面满足服务对象的健康需求。（2）动态性：护理程序不是静止不变的，而是根据服务对象的健康状况、病情变化、心理状态等因素不断调整和修改护理计划，以适应服务对象的动态需求。（3）系统性：护理程序是一个系统的、科学的工作方法，各个步骤相互联系、相互影响，形成一个有机的整体。从评估开始，经过诊断、计划、实施到评价，每个步骤都有其特定的任务和方法，且前一步骤是后一步骤的基础，后一步骤是前一步骤的延续和发展。（4）目标性：护理程序以服务对象的健康为中心，以解决服务对象的健康问题、满足其健康需求为目标。所有的护理活动都是围绕着这个目标展开的，通过实施护理程序，促进服务对象的健康恢复和维持。（5）互动性：护理程序强调护士与服务对象之间的互动和合作。在整个护理过程中，护士需要与服务对象及其家属进行有效的沟通，了解他们的需求、意见和感受，鼓励他们积极参与护理活动，共同制定和实施护理计划。（6）普遍性：护理程序适用于各种护理实践场所和各类服务对象，无论是医院、社区、家庭护理，还是成人、儿童、老年人等不同年龄段的服务对象，都可以运用护理程序来提供优质的护理服务。2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断与医疗诊断有以下区别：（1）诊断的侧重点不同：医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病的病因、病理生理变化等进行诊断，以明确疾病的名称，如肺炎、冠心病等。而护理诊断侧重于对服务对象现存的或潜在的健康问题的反应进行判断，关注的是服务对象由于疾病、治疗、环境等因素所导致的生理、心理、社会等方面的问题，如“体温过高”“焦虑”等。（2）诊断的主体不同：医疗诊断是由医生做出的，医生凭借其专业的医学知识和临床经验，通过各种检查和诊断手段来确定疾病的诊断。护理诊断是由护士做出的，护士通过对服务对象的健康评估，运用护理专业的知识和技能来确定护理诊断。（3）诊断的目的不同：医疗诊断的目的是为了制定治疗方案，以消除或控制疾病的病因和病理生理变化，促进疾病的康复。护理诊断的目的是为了制定护理计划，通过实施护理措施来满足服务对象的健康需求，解决其健康问题，提高其生活质量。（4）诊断的稳定性不同：医疗诊断一旦确定，在疾病的发展过程中一般相对稳定，除非疾病的诊断发生了改变。而护理诊断具有动态性，会随着服务对象的健康状况、病情变化、治疗反应等因素而发生变化，需要护士不断进行评估和调整。（5）诊断的数量不同：一个患者通常只有一个主要的医疗诊断，但可能同时存在多个护理诊断，因为服务对象在患病期间可能会出现多种健康问题和反应。3.简述护理目标的分类及各类型的特点。答：护理目标分为短期目标和长期目标。（1）短期目标：特点：短期目标是指在较短的时间内（一般指1周以内）能够达到的目标。它通常比较具体、明确，易于观察和测量。短期目标可以为护士提供近期的工作方向，便于及时评价护理效果，及时调整护理措施。例如，“患者在2天内能够自行在床上翻身”“患者在3天内体温恢复正常”等。短期目标能够让患者和家属看到护理工作的即时成效，增强他们对治疗和护理的信心。（2）长期目标：特点：长期目标是指需要较长时间（一般指数周、数月甚至更长时间）才能达到的目标。它通常比较宏观、抽象，是对患者最终健康状态的一种期望。长期目标可以为护理工作提供一个总体的方向和框架。例如，“患者在出院前能够独立进行日常生活活动”“患者在3个月内体重恢复到正常范围”等。长期目标的实现需要通过一系列短期目标的逐步达成来完成，短期目标是实现长期目标的基础和步骤。四、案例分析题患者，男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，长期吸烟史。入院时患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。1.请根据上述资料，提出该患者目前存在的主要护理诊断。答：该患者目前存在的主要护理诊断如下：（1）气体交换受损：与肺部病变导致通气和换气功能障碍有关。依据是患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前呼吸急促、口唇发绀，动脉血气分析显示低氧血症（PaO₂50mmHg）和高碳酸血症（PaCO₂65mmHg）。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者有长期咳嗽、咳痰病史，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音，提示呼吸道内有痰液积聚，不易咳出。（3）活动无耐力：与呼吸困难、机体缺氧有关。患者精神差，呼吸急促，说明身体活动时氧供不足，导致活动耐力下降。（4）焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关。患者因长期患病且此次病情加重，呼吸困难明显，会对自身健康状况感到担忧和焦虑。2.针对“气体交换受损”这一护理诊断，制定相应的护理措施。答：针对“气体交换受损”这一护理诊断，可采取以下护理措施：（1）一般护理：休息与体位：协助患者取舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。保证患者有充足的休息和睡眠，减少机体耗氧量。环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，调节室内温度和湿度，温度保持在1822℃，湿度保持在50%60%。（2）氧疗护理：根据动脉血气分析结果和患者的病情，遵医嘱给予合理的氧疗。一般采用低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以纠正低氧血症，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。密切观察氧疗效果，包括患者的呼吸、面色、发绀程度、动脉血气分析结果等，及时调整氧流量和氧浓度。保持吸氧装置的通畅，定期检查吸氧管是否通畅，湿化瓶内的湿化液是否充足。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、深度等变化。观察患者的神志、意识状态，如出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况，提示可能发生了肺性脑病，应及时报告医生并配合处理。动态监测动脉血气分析结果，了解患者的气体交换情况和酸碱平衡状态，为调整治疗方案提供依据。（4）呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以增加呼吸肌的力量，改善呼吸功能。缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。腹式呼吸方法：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，尽量减少胸部的活动。鼓励患者进行呼吸操锻炼，如扩胸、弯腰、下蹲等动作，以增强呼吸肌的耐力和肺活量。（5）用药护理：遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，以缓解支气管痉挛，改善通气功能。观察药物的疗效和不良反应，如使用β₂受体激动剂时要注意观察患者的心率、血压等变化，使用糖皮质激素时要注意预防感染等并发症。（6）心理护理：关心、安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗和护理，提高治疗依从性。3.如何对该患者进行健康教育？答：对该患者的健康教育内容如下：（1）疾病知识教育：向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等相关知识，让他们了解疾病的特点和危害，提高对疾病的认识。告知患者疾病的诱发因素，如吸烟、空气污染、感染等，指导患者尽量避免接触这些诱发因素，如戒烟，避免到空气污染严重的地方，注意保暖，预防感冒等。（2）呼吸功能锻炼教育：教会患者正确的缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等呼吸功能锻炼方法，并指导患者坚持每天进行锻炼。向患者解释呼吸功能锻炼的重要性，让患者认识到通过锻炼可以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，提高生活质量。鼓励患者在日常生活中逐渐增加活动量，但要注意活动强度和时间应根据自己的身体状况量力而行，避免过度劳累。（3）氧疗指导：向患