2025年生化常规试题及答案详解

2025年生化常规试题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L（参考范围3.9-6.1mmol/L），尿酮体阳性，其血浆中活性显著升高的激素是：A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.皮质醇答案：B解析：糖尿病患者血糖升高且尿酮体阳性，提示可能存在胰岛素绝对或相对不足，此时胰高血糖素作为升糖激素会代偿性分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，同时激活脂肪分解产生酮体。胰岛素（A）在1型糖尿病中分泌不足，2型糖尿病中可能存在抵抗，故活性不会升高；生长激素（C）和皮质醇（D）虽可升糖，但非此情况下的主要升高激素。2.下列哪种酶活性升高最能反映肝细胞严重损伤？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：B解析：ALT主要存在于肝细胞胞质，轻度损伤时即升高；AST在肝细胞线粒体中含量更高，当肝细胞严重损伤（如坏死）时，线粒体破坏导致AST显著升高，其升高幅度常超过ALT（AST/ALT>1）。GGT（C）主要反映胆道梗阻或酒精性肝损伤，ALP（D）多见于胆汁淤积或骨骼疾病，故本题选B。3.血浆脂蛋白中，参与逆向转运胆固醇（从外周组织向肝转运）的是：A.CM（乳糜微粒）B.VLDL（极低密度脂蛋白）C.LDL（低密度脂蛋白）D.HDL（高密度脂蛋白）答案：D解析：HDL通过表面载脂蛋白（如ApoAⅠ）激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），将外周组织细胞的游离胆固醇酯化并转移至HDL核心，最终被肝摄取代谢，此过程称为“逆向转运”。CM（A）转运外源性甘油三酯，VLDL（B）转运内源性甘油三酯，LDL（C）将胆固醇从肝转运至外周组织，故D正确。4.糖酵解途径中，唯一一次底物水平磷酸化反应的催化酶是：A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.3-磷酸甘油醛脱氢酶答案：C解析：糖酵解中，丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸，同时将高能磷酸键转移给ADP提供ATP，此为底物水平磷酸化。己糖激酶（A）和磷酸果糖激酶-1（B）均消耗ATP，3-磷酸甘油醛脱氢酶（D）催化氧化反应并提供NADH，不直接产生ATP，故C正确。5.维生素B1缺乏时，首先受影响的代谢途径是：A.糖酵解B.三羧酸循环C.磷酸戊糖途径D.脂肪酸β-氧化答案：B解析：维生素B1（硫胺素）的活性形式是焦磷酸硫胺素（TPP），作为丙酮酸脱氢酶复合体和α-酮戊二酸脱氢酶复合体的辅酶，参与丙酮酸和α-酮戊二酸的脱羧反应。这两个反应是糖代谢进入三羧酸循环的关键步骤，故B正确。糖酵解（A）无需TPP，磷酸戊糖途径（C）主要依赖NADP+，脂肪酸β-氧化（D）需FAD和NAD+，均不受B1直接影响。6.下列哪种蛋白质属于负性急性时相反应蛋白？A.C-反应蛋白（CRP）B.纤维蛋白原C.白蛋白D.α1-抗胰蛋白酶答案：C解析：急性时相反应蛋白分为正性（浓度升高）和负性（浓度降低）两类。白蛋白（C）因肝脏合成减少且分解增加，在炎症、创伤时浓度下降，属于负性蛋白；CRP（A）、纤维蛋白原（B）、α1-抗胰蛋白酶（D）均为正性蛋白，故C正确。7.测得某患者血清总胆红素（TBil）45μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），结合胆红素（DBil）32μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），尿胆红素阳性，尿胆原减少，最可能的疾病是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C解析：胆汁淤积性黄疸时，胆道梗阻导致结合胆红素反流入血，故DBil显著升高（占TBil50%以上），尿胆红素阳性（结合胆红素可溶于水），而肠道中胆红素无法转化为尿胆原，故尿胆原减少。溶血性黄疸（A）以非结合胆红素升高为主，DBil占比<20%，尿胆红素阴性；肝细胞性黄疸（B）DBil和非结合胆红素均升高，尿胆原可增加；先天性黄疸（D）多为非结合胆红素升高，故C正确。8.酶活性测定时，为保证反应速度与酶量呈正比，需满足的条件是：A.底物浓度远大于米氏常数（Km）B.底物浓度等于KmC.底物浓度远小于KmD.反应时间足够长答案：A解析：当底物浓度[S]>>Km时，反应速度V≈Vmax（最大反应速度），此时V与酶浓度[E]呈正比（V=k[E]），符合酶活性测定的基本要求。若[S]接近或小于Km（B、C），则V受[S]影响，无法准确反映酶量；反应时间过长（D）可能导致底物耗尽或产物抑制，故A正确。9.下列哪种物质不是由胆固醇转化而来？A.胆汁酸B.维生素D3C.皮质醇D.肾上腺素答案：D解析：胆固醇可转化为胆汁酸（A）、维生素D3（B，经皮肤光照转化）、类固醇激素（如皮质醇C、性激素）。肾上腺素（D）属于儿茶酚胺类激素，由酪氨酸代谢提供，与胆固醇无关，故D正确。10.关于DNA双螺旋结构的描述，错误的是：A.两条链反向平行B.碱基配对为A=T，G≡CC.直径约2nm，螺距约3.4nmD.维持稳定的主要作用力是磷酸二酯键答案：D解析：DNA双螺旋的稳定主要依赖碱基堆积力（疏水作用）和氢键（A=T两个，G≡C三个），磷酸二酯键（D）是连接核苷酸的共价键，维持一级结构，而非双螺旋的稳定性，故D错误。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血清酶活性测定的因素包括：A.温度B.pHC.激活剂D.抑制剂答案：ABCD解析：酶活性受温度（最适温度）、pH（最适pH）、激活剂（如Cl⁻激活唾液淀粉酶）、抑制剂（如重金属离子抑制巯基酶）的影响，故全选。2.属于酮体的物质有：A.丙酮B.丙酮酸C.β-羟丁酸D.乙酰乙酸答案：ACD解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，丙酮酸（B）是糖酵解产物，不属于酮体，故ACD正确。3.肝功能损伤时，可能出现的异常指标有：A.血清白蛋白降低B.凝血酶原时间延长C.血氨升高D.血清总胆固醇升高答案：ABC解析：肝脏是合成白蛋白（A）、凝血因子（B）的主要器官，损伤时合成减少；氨的代谢（鸟氨酸循环）依赖肝脏，损伤时血氨（C）升高。肝脏是胆固醇合成和转化的主要场所，严重损伤时合成减少，总胆固醇（D）降低，故ABC正确。4.参与血糖调节的激素有：A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.甲状腺激素答案：ABCD解析：胰岛素（降血糖）、胰高血糖素（升血糖）、肾上腺素（升血糖，促进糖原分解）、甲状腺激素（升血糖，促进小肠吸收和肝糖原分解）均参与血糖调节，故全选。5.关于蛋白质变性的描述，正确的是：A.空间结构破坏，一级结构完整B.生物学活性丧失C.溶解度降低D.易被蛋白酶水解答案：ABCD解析：变性是蛋白质空间结构破坏（二、三、四级结构），一级结构（肽键）未断，导致活性丧失、溶解度降低（疏水基团暴露）、易被水解（结构松散），故全选。三、名词解释（每题4分，共20分）1.同工酶：指催化相同化学反应，但分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。例如乳酸脱氢酶（LDH）有5种同工酶，分布于不同组织，可通过检测其谱型辅助疾病诊断（如LDH1升高提示心肌损伤）。2.糖异生：指由非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸）转变为葡萄糖或糖原的过程，主要发生在肝脏（少量在肾脏），是维持空腹血糖稳定的重要途径。3.生物氧化：指糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化分解提供CO₂和H₂O，并释放能量的过程，主要在线粒体内进行，通过氧化磷酸化产生ATP。4.高尿酸血症：指血清尿酸浓度超过正常范围（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），多因嘌呤代谢紊乱（提供过多或排泄减少）所致，是痛风的生化基础。5.转氨基作用：指在转氨酶催化下，氨基酸的α-氨基转移至α-酮酸的酮基上，提供相应的α-酮酸和新氨基酸的过程，是氨基酸脱氨基的重要方式，需维生素B6（磷酸吡哆醛）作为辅酶。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三羧酸循环的生理意义。答：①是三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）彻底氧化的共同途径；②是三大物质代谢相互联系的枢纽（如糖代谢中间产物可转化为脂肪，氨基酸经脱氨基后进入循环）；③为氧化磷酸化提供NADH和FADH₂，是体内ATP提供的主要来源；④为其他物质合成提供前体（如琥珀酰CoA可用于血红素合成）。2.比较1型和2型糖尿病的生化特征。答：1型糖尿病（T1DM）：胰岛素绝对缺乏（胰岛β细胞破坏），起病急，多见于青少年；空腹胰岛素水平极低，易发生酮症酸中毒；血糖波动大，依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病（T2DM）：胰岛素相对不足（胰岛素抵抗+β细胞功能缺陷），起病隐匿，多见于成人；早期胰岛素水平正常或升高（抵抗），后期降低；较少发生酮症（除非应激），可通过饮食、运动或口服降糖药控制（如二甲双胍改善胰岛素敏感性）。3.简述血清肌酸激酶（CK）及其同工酶的临床意义。答：CK有3种同工酶：CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌）、CK-BB（脑）。临床意义：①CK-MB升高（发病3-8小时，峰值9-30小时）是诊断急性心肌梗死（AMI）的早期敏感指标；②CK-MM显著升高见于骨骼肌损伤（如挤压综合征、剧烈运动）；③CK-BB升高见于脑损伤（如脑出血、脑梗死）。总CK升高还需结合同工酶谱分析，避免与骨骼肌疾病混淆。4.何谓黄疸？按病因分为哪几类？各举1例。答：黄疸是因血清胆红素浓度升高（>34.2μmol/L）导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。分类：①溶血性黄疸（红细胞破坏过多，如蚕豆病）；②肝细胞性黄疸（肝细胞损伤，如病毒性肝炎）；③胆汁淤积性黄疸（胆道梗阻，如胆总管结石）；④先天性非溶血性黄疸（胆红素代谢酶缺陷，如Gilbert综合征）。5.简述维生素C的生化作用。答：①参与羟化反应：促进胶原蛋白合成（脯氨酸、赖氨酸羟化），缺乏可致坏血病；②抗氧化作用：作为还原剂清除自由基，保护细胞膜及DNA；③促进铁吸收：还原Fe³+为Fe²+，增加小肠对铁的吸收；④参与酪氨酸代谢：促进酪氨酸羟化为多巴（儿茶酚胺合成前体）；⑤增强免疫功能：促进白细胞吞噬能力。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述高脂蛋白血症的分型及各型的主要生化特征。答：世界卫生组织（WHO）将高脂蛋白血症分为6型（Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅱ型又分Ⅱa、Ⅱb），主要依据血浆脂蛋白和血脂（胆固醇、甘油三酯）水平异常。Ⅰ型（高乳糜微粒血症）：CM升高，甘油三酯（TG）显著↑↑（>10mmol/L），胆固醇（TC）正常或轻度↑；见于脂蛋白脂酶（LPL）或ApoCⅡ缺陷，空腹血浆呈“奶油样”顶层。Ⅱa型（高β脂蛋白血症）：LDL升高，TC↑↑，TG正常；因LDL受体缺陷（如家族性高胆固醇血症），易患动脉粥样硬化。Ⅱb型（高β+前β脂蛋白血症）：LDL和VLDL均升高，TC↑↑，TG↑；常见于肥胖、糖尿病等胰岛素抵抗状态。Ⅲ型（宽β脂蛋白血症）：IDL（中间密度脂蛋白）升高，TC和TG均↑↑，电泳显示“宽β带”；因ApoE异常（不能与受体结合），易伴黄色瘤。Ⅳ型（高前β脂蛋白血症）：VLDL升高，TG↑↑，TC正常或轻度↑；与糖代谢紊乱（如糖尿病）、饮酒相关。Ⅴ型（高乳糜微粒+前β脂蛋白血症）：CM和VLDL均升高，TG↑↑↑（>10mmol/L），TC↑；为Ⅰ型和Ⅳ型的混合，常见于家族性高甘油三酯血症合并代谢综合征。2.论述肝脏在物质代谢中的核心作用。答：肝脏是人体代谢的“中心实验室”，在糖、脂、蛋白质、维生素、激素等代谢中起关键作用。（1）糖代谢：①维持血糖稳定：通过肝糖原合成（降血糖）、分解（升血糖）及糖异生（空腹时）调节血糖；②参与糖转化：将多余糖转化为脂肪（甘油三酯）储存。（2）脂代谢：①合成脂蛋白（VLDL、HDL）和载脂蛋白（ApoB、ApoAⅠ），参与脂类运输；②合成胆汁酸（促进脂类消化吸收）；③酮体提供（肝细胞线粒体将脂肪酸β-氧化产生的乙酰CoA转化为酮体，供肝外组织利用）；④胆固醇代谢：合成胆固醇（占全身70%-80%），转化为胆汁酸或类固醇激素。（3）蛋白质代谢：①合成血浆蛋白（如白蛋白、纤维蛋白