(2025年)细选公共卫生考试试题及答案

(2025年)细选公共卫生考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某地区2024年共报告肺结核新发病例1200例，该地区年初人口为80万，年末人口为82万。若采用年中人口计算发病率，则该地区当年肺结核发病率为：A.1.46‰B.1.50‰C.1.53‰D.1.60‰答案：C（年中人口=（年初+年末）/2=81万，发病率=1200/81万≈1.53‰）2.欲比较2023年甲、乙两县5岁以下儿童贫血患病率的差异是否具有统计学意义，应优先选择的统计方法是：A.t检验B.卡方检验C.方差分析D.秩和检验答案：B（率的比较采用卡方检验）3.下列环境污染物中，属于持久性有机污染物（POPs）的是：A.甲醛B.铅C.二噁英D.臭氧答案：C（二噁英是典型POPs，具有持久性、生物蓄积性和长距离迁移性）4.职业性中暑的诊断依据不包括：A.高温作业史B.体温升高≥38.5℃C.中枢神经系统症状D.排除其他类似疾病答案：B（职业性中暑诊断需结合作业环境、临床表现及排除诊断，体温升高是参考指标但非绝对标准）5.2022版《中国居民膳食指南》建议成年人每日添加糖摄入量不超过：A.25gB.30gC.35gD.40g答案：A（指南明确建议添加糖≤25g/d）6.社会医学中“健康社会决定因素”的核心观点是：A.遗传因素是健康的根本决定因素B.医疗服务水平直接决定人群健康C.社会经济条件、生活环境等结构性因素影响健康D.个体行为是健康差异的主要原因答案：C（健康社会决定因素强调社会结构、经济政策等宏观因素对健康的根本影响）7.某企业工人长期接触正己烷，最可能引发的职业性损害是：A.尘肺病B.周围神经病C.急性中毒性脑病D.职业性哮喘答案：B（正己烷主要损害周围神经，表现为肢体麻木、无力等）8.突发公共卫生事件应急响应中，“事件相关信息报告的最长时限”规定为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A（根据《突发公共卫生事件应急条例》，责任报告单位和个人应在2小时内报告）9.评价某社区高血压患者管理效果时，“规范管理率”的计算分母是：A.社区高血压患者总数B.年内接受过至少1次随访的高血压患者数C.建立健康档案的高血压患者数D.符合管理标准的高血压患者数答案：A（规范管理率=规范管理的患者数/社区高血压患者总数×100%）10.环境流行病学研究中，“剂量-反应关系”的确定主要用于：A.识别暴露因素B.推断因果关联C.评估疾病负担D.制定卫生标准答案：B（剂量-反应关系是因果推断的重要证据之一）11.营养缺乏病“克山病”的主要病因是：A.碘缺乏B.硒缺乏C.维生素A缺乏D.铁缺乏答案：B（克山病与硒缺乏密切相关，补硒可有效预防）12.卫生政策分析中，“成本-效果分析”的核心是比较：A.不同干预措施的货币成本与健康产出B.同一干预措施的直接成本与间接成本C.干预前后的健康指标变化D.干预措施的社会收益与经济成本答案：A（成本-效果分析关注单位健康效果的成本，以货币衡量成本，非货币衡量效果）13.某学校发生诺如病毒胃肠炎暴发，最主要的传播途径是：A.空气传播B.接触传播C.虫媒传播D.水传播答案：B（诺如病毒主要通过粪-口途径及接触被污染的物体表面传播）14.职业健康监护的核心目的是：A.评价工作环境危害程度B.早期发现职业禁忌证和职业性损害C.计算企业职业病赔偿金额D.完成政府监管部门的考核要求答案：B（通过定期体检早期发现职业相关健康问题，属于二级预防）15.下列属于基本公共卫生服务项目的是：A.肿瘤靶向治疗B.新生儿遗传代谢病筛查C.器官移植手术D.美容整形服务答案：B（新生儿疾病筛查是国家基本公共卫生服务内容之一）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.队列研究的主要特点包括：A.由因到果观察B.可计算发病率C.适用于罕见病研究D.易发生回忆偏倚E.能直接推断因果关系答案：ABE（队列研究是前瞻性观察，可计算发病率和相对危险度，因果推断力度强；不适合罕见病，回忆偏倚主要见于病例对照研究）2.描述计量资料集中趋势的指标有：A.均数B.中位数C.标准差D.四分位数间距E.几何均数答案：ABE（标准差和四分位数间距描述离散趋势）3.大气中PM2.5对健康的主要危害包括：A.诱发呼吸系统疾病B.增加心血管事件风险C.导致皮肤癌D.影响胎儿发育E.引起急性中毒答案：ABD（PM2.5主要通过长期暴露增加呼吸、心血管疾病及不良妊娠结局风险，与皮肤癌无直接关联，急性中毒多见于高浓度有毒气体暴露）4.职业卫生三级预防的措施包括：A.改革工艺减少毒物接触（一级）B.定期职业健康检查（二级）C.对患者进行康复治疗（三级）D.发放个人防护用品（一级）E.制定职业接触限值（一级）答案：ABCDE（一级预防为消除危害，二级为早发现，三级为治疗康复，均正确）5.2022版《中国居民膳食指南》的核心推荐包括：A.食物多样，谷类为主B.吃动平衡，健康体重C.多吃蔬果、奶类、全谷、大豆D.少盐少油，控糖限酒E.杜绝浪费，兴新食尚答案：ABCDE（均为指南六大核心推荐内容）6.社会医学中健康公平的内涵包括：A.不同人群的健康水平相同B.消除由社会因素导致的不合理健康差异C.所有人获得同等的卫生资源D.健康机会的公平分配E.关注弱势群体的健康需求答案：BDE（健康公平并非结果绝对相同，而是消除不合理差异，保障机会公平和弱势群体权益）7.突发公共卫生事件的特征包括：A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.需公共卫生和医疗服务机构联合应对D.具有可预测性E.影响范围限于局部地区答案：ABC（突发公共卫生事件具有突发性、危害性、群体性，部分事件难以预测，影响范围可能跨区域）8.卫生统计学中，参数估计的方法包括：A.点估计B.区间估计C.假设检验D.回归分析E.方差分析答案：AB（参数估计包括点估计和区间估计，其他为统计推断方法）9.环境内分泌干扰物的作用机制包括：A.模拟天然激素与受体结合B.拮抗激素与受体的结合C.干扰激素的合成与代谢D.直接损伤DNAE.抑制免疫系统功能答案：ABC（内分泌干扰物主要通过影响激素信号通路发挥作用，不直接损伤DNA或抑制免疫）10.基本医疗保障制度的主要内容包括：A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.大病保险D.商业健康保险E.医疗救助答案：ABCE（基本医疗保障以政府主导的医保、大病保险和医疗救助为主，商业保险为补充）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述流行病学三角模型的构成及意义。答案：流行病学三角模型由宿主、环境、动因（致病因子）三要素构成。宿主指人或动物，环境包括自然环境和社会环境，动因是导致疾病发生的因素（生物、物理、化学等）。三者动态平衡被打破则疾病发生。意义：强调疾病是多因素相互作用的结果，为疾病预防提供思路（如控制动因、改善环境、增强宿主抵抗力）。2.简述假设检验的基本步骤。答案：①建立假设：原假设（H₀）和备择假设（H₁）；②确定检验水准（α，通常取0.05）；③计算检验统计量（如t值、χ²值）；④确定P值（根据统计量和自由度查表或计算）；⑤作出推断结论：若P≤α，拒绝H₀，接受H₁；若P>α，不拒绝H₀。3.简述环境内分泌干扰物的健康危害。答案：①生殖系统损害：如男性精子数量减少、女性性早熟；②发育异常：胎儿畸形、儿童行为障碍；③代谢性疾病：肥胖、糖尿病风险增加；④肿瘤：乳腺癌、前列腺癌等激素相关性肿瘤发病率上升；⑤免疫系统影响：免疫功能紊乱，过敏反应增加。4.简述职业性噪声聋的诊断要点。答案：①明确的噪声暴露史（接触85dB(A)以上噪声≥3年）；②纯音测听显示感音神经性聋（语频听力损失≥25dB，高频3000、4000、6000Hz中至少2个频率≥30dB）；③排除其他原因（如药物性耳聋、中耳炎等）；④结合工作场所噪声检测结果综合判断。5.简述基本公共卫生服务均等化的内涵。答案：①覆盖范围均等：全体居民无论地域、民族、收入均能获得；②服务项目均等：按国家统一标准提供14类基本服务（如健康教育、孕产妇健康管理等）；③服务质量均等：执行统一规范，保障服务效果；④经费保障均等：政府按常住人口人均经费标准足额拨付，缩小地区差异。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：2024年5月，某市A社区报告1周内出现23例腹痛、腹泻病例，患者均为社区小学3-5年级学生。初步调查显示，患者潜伏期4-36小时，主要症状为水样便（5-10次/日）、恶心，无发热或仅低热。问题：（1）推测最可能的病原体及传播途径。（5分）（2）简述现场调查的核心步骤。（10分）（3）提出主要控制措施。（5分）答案：（1）最可能病原体为诺如病毒（潜伏期短、水样便、无高热符合诺如病毒胃肠炎特征）；传播途径主要为接触传播（共用餐具、手接触被污染的物体表面）和经食物传播（可能涉及学校食堂食物污染）。（2）现场调查步骤：①核实病例：通过临床症状、实验室检测（抗原检测或核酸检测）确认是否为诺如病毒感染；②描述三间分布：统计病例的时间、人群（年级、班级）、空间（教室、食堂）分布，绘制流行曲线；③暴露因素调查：询问患者发病前24-48小时饮食（如食堂餐食、外购零食）、接触史（共用物品、活动场所）；④环境检测：采集食堂食品、饮用水、餐具、呕吐物样本检测诺如病毒；⑤分析传播链：通过时间线和暴露史确定可能的污染源。（3）控制措施：①病例管理：对患者居家隔离至症状消失后72小时，避免返校；②环境消毒：对教室、食堂、呕吐物污染区域用含氯消毒剂（有效氯5000-10000mg/L）擦拭或喷洒；③健康教育：指导师生勤洗手（肥皂+流动水或免洗消毒液）、不共用餐具、避免接触患者；④食品卫生管理：暂停食堂冷食、生食供应，加强餐厨具高温消毒；⑤疫情监测：每日统计社区和学校新发病例，直至连续3天无新病例。案例2：某电子厂2023年招聘120名新员工（均为18-25岁女性），从事手机屏幕清洗工作（使用溶剂X）。2024年3月，3名员工出现手指麻木、持物不稳症状，逐渐发展为双下肢无力。查体：四肢远端痛觉减退，腱反射减弱；肌电图显示神经源性损害。问题：（1）推测最可能的职业性损害及致病因素。（5分）（2）简述职业健康调查的关键内容。（10分）（3）提出预防控制建议。（5分）答案：（1）最可能为正己烷中毒引起的周围神经病（症状符合周围神经损害表现，电子厂清洗作业常用正己烷作为溶剂）。（2）职业健康调查内容：①职业史：确认患者接触溶剂X的时间</think>（≥6个月）、接触方式（直接手浸、无防护）、工作场所通风情况；②作业环境检测：检测车间空气中正己烷浓度（参考PC-TWA=100mg/m³，PC-STEL=180mg/m³）；③生物监测：检测患者尿2,5-己二酮（正己烷代谢产物，参考值≤50μmol/mol肌酐）；④既往