2025年骨科护理三基考试试题与答案

2025年骨科护理三基考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是闭合性骨折的典型表现？A.骨折端与外界相通B.局部皮肤完整无破损C.伤口可见骨碎片D.合并重要血管损伤答案：B2.骨牵引患者护理中，牵引锤的正确放置要求是？A.牵引锤需接触地面以稳定重量B.牵引锤应悬挂于床尾支架且自由下垂C.每日调整牵引锤重量至患者疼痛缓解D.牵引锤重量需超过体重的1/3以达到复位效果答案：B3.石膏固定后，若患者主诉“患肢持续性剧烈疼痛，且止痛药无效”，首先应考虑？A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.骨折端移位刺激神经C.患者对疼痛耐受度低D.石膏边缘压迫皮肤答案：A4.脊柱骨折患者急救搬运时，正确的方法是？A.单人背运B.两人分别抬肩和抬腿C.三人平托保持脊柱中立位D.用软担架搬运答案：C5.髋关节置换术后早期（术后24-48小时）的主要康复目标是？A.完全负重行走B.恢复正常关节活动度C.预防深静脉血栓和肌肉萎缩D.进行抗阻力训练答案：C6.以下哪项是骨折晚期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.血管神经损伤答案：C7.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，护士应指导患者避免的体位是？A.屈髋不超过90°B.患侧下肢内收内旋C.坐位时使用高背椅D.仰卧位时在双腿间夹枕头答案：B8.骨质疏松患者最易发生骨折的部位是？A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎椎体D.肱骨近端答案：B9.骨筋膜室综合征的“5P”征不包括？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D10.腰椎间盘突出症患者急性期的主要护理措施是？A.鼓励早期下床活动B.绝对卧床休息（硬板床）C.进行腰部推拿按摩D.给予高蛋白饮食答案：B11.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病室温度应保持在？A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B12.牵引患者护理中，关于皮肤护理的描述错误的是？A.每日检查牵引处皮肤有无压红、破损B.胶布牵引时需观察有无过敏反应（如皮疹）C.骨牵引针孔处用75%酒精消毒，每日2次D.若针孔有渗液，可用无菌棉签擦拭后覆盖干纱布答案：C（正确应为0.5%碘伏消毒）13.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C14.关节镜术后患者，护士指导其进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是？A.促进关节液循环B.预防肌肉萎缩和深静脉血栓C.增强膝关节稳定性D.减轻术后肿胀答案：B15.老年肱骨外科颈骨折患者，行保守治疗（三角巾悬吊），护士应重点观察的内容是？A.患侧手指的感觉、运动及血运B.肩关节活动度C.三角巾的松紧度是否影响呼吸D.患者的心理状态答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期（伤后1-2周）的并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.深静脉血栓形成E.感染答案：ABDE2.牵引患者的护理要点包括？A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致B.每日测量患肢长度，与健侧对比C.观察肢端血运、感觉及运动功能D.指导患者进行未固定关节的主动活动E.骨牵引针孔处若有血痂，应及时清除答案：ABCD3.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的急救原则包括？A.立即背运至医院B.保持脊柱中立位搬运C.迅速评估呼吸、循环功能D.若有脑脊液漏，需填塞止血E.固定颈部（怀疑颈椎损伤时）答案：BCE4.人工膝关节置换术后，护士应重点观察的内容有？A.切口渗血情况B.患肢肿胀程度及血运C.膝关节活动度（ROM）D.患者疼痛评分E.下肢深静脉血栓（DVT）的迹象答案：ABCDE5.骨质疏松患者的健康指导包括？A.每日摄入钙1000-1200mg（绝经后女性1200mg）B.避免跌倒（如穿防滑鞋、保持环境明亮）C.多晒太阳（每日15-30分钟）D.长期使用糖皮质激素需监测骨密度E.剧烈运动（如跑步、跳绳）可增强骨密度答案：ABCD6.骨筋膜室综合征的处理原则包括？A.立即松解外固定（如石膏、夹板）B.抬高患肢促进静脉回流C.快速静脉补液维持血容量D.紧急行筋膜切开减压术E.密切监测患肢感觉、运动及血运答案：ACDE7.股骨颈骨折患者术后（内固定或置换）的康复护理措施有？A.术后6小时可开始踝泵运动B.术后2-3天在助行器辅助下部分负重C.避免患侧卧位（内固定患者）D.指导患者进行髋关节外展训练E.告知患者3个月内避免坐矮凳答案：ABDE8.石膏固定患者的护理措施中，正确的有？A.石膏未干时用手指托扶，避免压出凹陷B.抬高患肢高于心脏水平，促进消肿C.观察石膏边缘皮肤有无压疮D.若患肢远端苍白、麻木，立即通知医生E.石膏内有异味时，可用酒精棉签深入擦拭答案：BCD9.脊髓损伤患者泌尿系统护理的要点包括？A.早期留置导尿，持续开放B.2周后改为定时开放（每3-4小时1次）C.每日饮水2000-3000ml（无禁忌时）D.定期更换导尿管（每4周1次）E.训练反射性膀胱（叩击下腹部）答案：BCDE10.断肢（指）再植术后的护理措施包括？A.绝对卧床7-10天，避免患侧受压B.每1-2小时观察患指皮肤温度、颜色及毛细血管反应C.保持室温22-25℃，局部用60W烤灯照射（距离30-40cm）D.遵医嘱使用抗凝、解痉药物（如低分子肝素、罂粟碱）E.指导患者早期进行患指主动活动答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现。答案：骨筋膜室综合征的典型表现为“5P”征：①疼痛（Pain）：进行性加重，与损伤程度不相符，被动牵拉痛明显；②苍白（Pallor）或发绀：患肢皮肤苍白或发绀，皮温降低；③麻痹（Paresthesia）：感觉减退或消失，手指/足趾麻木；④无脉（Pulselessness）：远端动脉搏动减弱或消失；⑤瘫痪（Paralysis）：肌肉无力或瘫痪。2.简述牵引患者的护理措施。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，避免被盖压迫牵引绳；②观察病情：监测肢端血运（皮肤颜色、温度、毛细血管反应）、感觉及运动功能，每日测量患肢长度；③预防并发症：皮肤牵引者观察有无过敏或压疮，骨牵引者每日用0.5%碘伏消毒针孔2次，避免针孔感染；④功能锻炼：指导患者进行未固定关节的主动活动（如握拳、踝泵），防止肌肉萎缩；⑤心理护理：缓解患者因长期制动产生的焦虑。3.简述石膏固定患者的护理要点。答案：①石膏干固前：用软枕垫托，避免用手指按压（防压痕），可暴露或用吹风机低温吹干；②体位与制动：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流；③观察病情：重点观察肢端血运（苍白、发绀、皮温低）、感觉（麻木、疼痛）及运动功能，警惕骨筋膜室综合征；④皮肤护理：保持石膏边缘皮肤清洁干燥，可用棉垫保护，避免压疮；⑤健康指导：告知患者勿自行修剪石膏，若石膏内瘙痒勿用硬物搔抓，出现异常及时就医。4.简述腰椎间盘突出症术后的护理措施。答案：①体位护理：术后6小时去枕平卧，24小时内轴线翻身（保持脊柱中立位）；②病情观察：监测生命体征、切口渗血及引流液（量、色、性状），观察双下肢感觉、运动及肌力恢复情况；③疼痛管理：遵医嘱使用止痛药，指导患者正确咳嗽、翻身以减轻疼痛；④并发症预防：指导患者进行踝泵运动（防DVT），深呼吸训练（防坠积性肺炎）；⑤康复训练：术后2-3天可佩戴腰围下床活动（避免弯腰），1周后开始腰背肌锻炼（如五点支撑法）。5.简述人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后使用间歇性气压泵（IPC）或弹力袜，促进下肢静脉回流；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、华法林等抗凝药物；③早期活动：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈），术后24-48小时在助行器辅助下部分负重行走；④避免高危因素：避免患肢长时间下垂、交叉腿，控制血压、血糖；⑤监测：观察下肢肿胀（测量腿围）、皮肤温度及颜色，必要时行下肢血管超声检查。四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩、外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折。拟行人工股骨头置换术。问题1：该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（10分）答案：①生命体征：监测血压、心率（警惕跌倒后应激反应或合并其他损伤）；②患肢情况：观察左下肢短缩、外旋程度，局部有无肿胀、皮肤破损；③既往史：有无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病（影响手术耐受力）；④药物史：是否长期服用抗凝药（如阿司匹林），需术前停药；⑤心理状态：评估患者对手术的认知及焦虑程度；⑥并发症风险：评估DVT风险（年龄、活动受限）、压疮风险（长期卧床）。问题2：术后第1天，患者主诉“左髋部疼痛评分5分（NRS）”，护士应采取哪些护理措施？（10分）答案：①疼痛评估：确认疼痛性质（切口痛或肌肉痛）、部位及影响因素；②药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或阿片类药物（如哌替啶），观察疗效及副作用（如恶心、便秘）；③非药物干预：指导患者放松训练（深呼吸、听音乐），调整体位（抬高患肢，避免髋关节内收内旋）；④观察病情：排除疼痛是否由下肢深静脉血栓、切口感染等并发症引起（如伴肿胀、皮温高需警惕）；⑤健康指导：告知患者疼痛是术后正常反应，配合治疗可逐渐缓解。案例2：患者女性，32岁，因“车祸致右小腿肿胀、疼痛、畸形3小时”入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退，被动背屈足趾时疼痛剧烈。X线示：右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题1：该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（10分）答案：最可能的并发症是骨筋膜室综合征。依据：①右小腿中段肿胀明显、皮肤张力高（筋膜室内压力增高）；②右足背动脉搏动减弱（动脉受压）；③足趾感觉减退（神经受压）；④被动背屈足趾时疼痛剧烈（肌肉缺血，牵拉痛）；⑤胫腓骨粉碎性骨折（高能量损伤易致筋膜室压力骤增）。问题2：护士应立即采取哪些护理措施？（10分）答案：①立即通知医生，准备急诊手术（筋膜切开减压）；②禁止抬高患肢（抬高会降低动脉灌注压，加重缺血）；③避免使用止血带或过紧包扎；④密切监测生命体征及患肢变化（血运、感觉、运动）；⑤建立静脉通道，快速补液维持血容量；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释手术必要性。案例3：患者男性，45岁，因“高处坠落致胸背部疼痛、双下肢麻木无力1小时”入院。查体：T10棘突压痛（+），双下肢肌力0级，感觉消失，肛门括约肌松弛。MRI示：T10椎体压缩性骨折伴脊髓损伤。问题1：该患者急救搬运时的注意事项有哪些？（10分）答案：①使用硬板床或脊柱固定板搬运，保持脊柱中立位；②由3-4人平托患者（一人托头颈部，两人托胸腰段，一人托双下肢），避免扭曲；③怀疑颈椎损伤时需专人固定头部（保持中立位），避免前屈、后伸或旋转；④搬运过程中密切观察患者呼吸、心率（脊髓损伤可能影响呼吸功能）