2026年医学考研题库病理学病例分析题集

2026年医学考研题库病理学病例分析题集题型一：呼吸系统疾病（共3题，每题15分）题目1患者，男性，62岁，吸烟30年（每天1包），近6个月出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短。近1个月痰中带血，胸部X线示右肺下叶块状阴影，边界不清。实验室检查：血常规示轻度贫血，ESR35mm/h。病理活检回报：腺癌细胞。问：（1）该患者的诊断是什么？简述诊断依据。（2）若患者出现骨转移，最可能累及哪些部位？为什么？（3）简述该病的常见治疗手段及预后。题目2患者，女性，45岁，慢性咳嗽伴喘息10年，近3天发热、咳脓痰。既往有过敏性鼻炎史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。支气管镜活检病理回报：支气管黏膜慢性炎症，可见嗜酸性粒细胞浸润。问：（1）该患者的诊断是什么？与患者年龄和既往史相关的鉴别诊断有哪些？（2）若患者出现肺实质破坏，可能发展为哪种疾病？如何预防？（3）简述该病的药物治疗原则。题目3患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音及湿啰音。血气分析示低氧血症。影像学检查示双肺纹理增粗，右肺上叶可见小叶中心性肺气肿。病理活检（支气管肺泡灌洗液）见中性粒细胞增多。问：（1）该患者的诊断是什么？简述COPD的病理特征。（2）若患者并发呼吸衰竭，可能的病理机制有哪些？（3）简述COPD急性加重的常见诱因及处理措施。题型二：消化系统疾病（共3题，每题15分）题目1患者，男性，55岁，上腹部隐痛3年，近1个月加重伴黑便。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡，活检病理回报：腺癌。实验室检查：HBsAg阳性，AFP升高。问：（1）该患者的诊断是什么？简述胃癌的病理分型及侵袭方式。（2）若患者出现肝转移，可能的病理机制是什么？（3）简述胃癌的早期诊断方法及预防措施。题目2患者，女性，40岁，因“反复上腹痛、反酸5年，加重伴呕血1天”入院。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，活检病理回报：慢性炎症伴幽门螺杆菌感染。实验室检查：Hp检测阳性。问：（1）该患者的诊断是什么？简述十二指肠溃疡的病理特点。（2）若患者出现溃疡穿孔，可能的病理改变有哪些？（3）简述Hp感染的治疗方案及根除标准。题目3患者，男性，65岁，因“腹胀、食欲不振半年”入院。腹部CT示肝内多发结节，AFP显著升高。病理活检回报：肝细胞癌。问：（1）该患者的诊断是什么？简述肝癌的病理分型及转移途径。（2）若患者出现门静脉癌栓，可能的病理表现有哪些？（3）简述肝癌的根治性治疗方法及术后随访要点。题型三：心血管系统疾病（共2题，每题20分）题目1患者，男性，68岁，高血压病史20年，近2天出现胸痛、气短。心电图示ST段抬高。冠状动脉造影示前降支完全闭塞。病理活检（心肌组织）见心肌细胞坏死，巨噬细胞浸润。问：（1）该患者的诊断是什么？简述急性心肌梗死的病理分期及特征。（2）若患者出现室壁瘤，可能的病理机制是什么？（3）简述急性心肌梗死的药物治疗及溶栓指征。题目2患者，女性，75岁，因“活动后心悸、气短3年，加重伴下肢水肿1个月”入院。心脏超声示左心室扩大，射血分数降低。病理活检（心内膜）见心肌纤维化，间质水肿。问：（1）该患者的诊断是什么？简述心力衰竭的病理生理机制。（2）若患者出现附壁血栓，可能的病理表现有哪些？（3）简述慢性心力衰竭的药物治疗及生活方式干预。题型四：泌尿系统疾病（共2题，每题15分）题目1患者，男性，50岁，因“无痛性血尿2月”入院。尿常规示红细胞满视野，B超示膀胱占位性病变。病理活检回报：移行细胞癌。问：（1）该患者的诊断是什么？简述膀胱癌的病理分型及转移途径。（2）若患者出现骨转移，可能的病理表现有哪些？（3）简述膀胱癌的根治性治疗方法及术后复发监测。题目2患者，女性，65岁，因“腰痛伴血尿1周”入院。CT示肾盂占位性病变。病理活检回报：透明细胞癌。问：（1）该患者的诊断是什么？简述肾癌的病理特点及转移方式。（2）若患者出现肺转移，可能的病理表现有哪些？（3）简述肾癌的根治性治疗方法及术后并发症预防。题型五：神经系统疾病（共2题，每题20分）题目1患者，男性，45岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3天”入院。头部MRI示左侧基底节区出血。病理活检（脑组织）见神经元变性，微血管破裂。问：（1）该患者的诊断是什么？简述脑出血的病理分期及特征。（2）若患者出现脑水肿，可能的病理机制是什么？（3）简述脑出血的药物治疗及并发症预防。题目2患者，女性，60岁，因“进行性记忆力减退、行为异常2年”入院。头部CT示脑萎缩。病理活检（脑组织）见神经元丢失，神经原纤维缠结。问：（1）该患者的诊断是什么？简述阿尔茨海默病的病理特征及病理分型。（2）若患者出现脑白质病变，可能的病理表现有哪些？（3）简述阿尔茨海默病的药物治疗及非药物治疗措施。答案与解析题目1（呼吸系统）（1）诊断：腺癌。依据：右肺下叶块状阴影，边界不清，伴痰中带血，病理活检回报腺癌细胞。（2）骨转移可能累及：脊柱、骨盆、肋骨。因肺癌的血行转移常见于富含红骨髓的部位。（3）治疗手段：手术、化疗、放疗；预后：晚期预后较差，早期根治性治疗后5年生存率较高。题目2（呼吸系统）（1）诊断：支气管哮喘。鉴别诊断：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张。（2）可能发展为支气管扩张；预防：避免过敏原，规范吸入糖皮质激素。（3）药物：糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯受体拮抗剂。题目3（呼吸系统）（1）诊断：COPD急性加重期；病理特征：肺泡破坏、肺气肿、慢性炎症。（2）低氧血症、呼吸衰竭；机制：通气/血流比例失调、弥散功能障碍。（3）诱因：感染、吸烟、空气污染；处理：抗生素、支气管扩张剂、氧疗。题目1（消化系统）（1）诊断：胃癌；病理分型：肠型、弥漫型；侵袭方式：浸润、转移。（2）肝转移可能通过门静脉系统；机制：癌细胞脱落进入血流。（3）早期诊断：胃镜+活检；预防：戒烟、低盐饮食、HP根除。题目2（消化系统）（1）诊断：十二指肠溃疡；病理特点：溃疡边缘不规则，伴炎症细胞浸润。（2）穿孔可能形成腹膜炎；机制：胃液漏入腹腔。（3）治疗：根除HP（四联疗法）、抑酸药；根除标准：停药后复查Hp检测阴性。题目3（消化系统）（1）诊断：肝细胞癌；病理分型：结节性、弥漫性；转移途径：血行、淋巴。（2）门静脉癌栓可能导致肝内播散；机制：门静脉血流受阻。（3）治疗：手术、放疗、靶向治疗；随访：每3月复查AFP+超声。题目1（心血管系统）（1）诊断：急性心肌梗死；病理分期：超急性期（肌红蛋白升高）、急性期（心肌坏死）、亚急性期（血栓机化）。（2）室壁瘤可能形成附壁血栓；机制：心肌坏死导致室壁薄弱。（3）药物：阿司匹林、氯吡格雷、他汀；溶栓指征：发病12小时内，ST段抬高。题目2（心血管系统）（1）诊断：慢性心力衰竭；病理生理：心肌纤维化、心室重构。（2）附壁血栓可能导致栓塞；机制：血流缓慢、心腔内淤血。（3）药物：利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂；干预：限制钠盐摄入、规律运动。题目1（泌尿系统）（1）诊断：膀胱癌；病理分型：移行细胞癌、鳞癌、腺癌；转移途径：淋巴、血行、直接浸润。（2）骨转移可能累及脊柱；机制：癌细胞经骨盆静脉转移。（3）治疗：根治性膀胱切除术+尿流改道；监测：术后每6月复查膀胱镜。题目2（泌尿系统）（1）诊断：肾癌；病理特点：透明细胞为主，间质丰富。（2）肺转移可能形成咯血；机制：癌细胞经肺血管转移。（3）治疗：根治性肾切除术+术后辅助放化疗；并发症：出血、感染。题目1（神经系统）（1）诊断：脑出血；病理分期：急性期（血肿形成）、亚急性期（血肿吸收）、慢性期（囊腔形成）。（2）脑水肿可能导致颅内压升高；机制：血肿压迫、