妇科门诊规章制度

妇科门诊规章制度

XX医院

目录

第一部分法律法规

一、中华人民共和国母婴保健法3

二、中华人民共和国母婴保健法实行办法10

三、计划生育技术服务管理条例21

四、关于严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别

的人工终止妊娠的规定32

第二部分医疗核心制度

一、首诊负责制度37

二、三级医师查房制度37

三、疑难病例讨论制度38

四、会诊制度39

五、急诊会诊制度40

六、危重患者抢救制度41

七、手术分级管理制度41

八、术前讨论制度43

九、死亡病例讨论制度43

十、核对制度43

十一、医生交接班制度46

十二、新技术准入制度47

十三、病历管理制度47

十四、分级护理制度49

第三部分门诊规章制度

一、门诊（急诊）管理制度50

二、妇科门诊工作制度51

三、急危重症优先处置制度52

四、门诊突发事件应急预案53

五、门诊突发事件处置预案58

六、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程59

七、危急值报告制度和流程61

八、专科交接登记制度66

九、患者身份辨认制度67

十、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度71

十一、服务差错及事故防范制度73

十二、疾病应急救助工作制度及流程74

第四部分计划生育门诊规章制度

一、计划生育门诊工作制度78

二、门诊（小）手术室工作制度78

三、计划生育手术室工作制度80

四、门诊手术室手术人员工作制度81

五、受术者知情批准签字制度81

六、高危节育手术管理制度81

七、高危手术管理82

八、危急病人抢救登记制度83

九、消毒灭菌制度84

十、手术室消毒隔离制度85

十一、门诊计划生育各种登记制度86

十二、计划生育技术服务（医疗）文书的书写86

中华人民共和国母婴保健法

中华人民共和国母婴保健法是为了保障母亲和婴儿健康，提

高出生人口素质，根据宪法,制定的法规。由中华人民共和

国第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议于1994

年10月27日通过。自1995年6月1日起施行。

目录

第一章总则

第二章婚前保健

第三章孕产期保健

第四章技术鉴定

第五章行政管理

第六章法律责任

第七章附则

第一章总则

第一条为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法,制定

本法。

第二条国家发展母婴保健事业，提供必要条件和物质帮助，使母亲和婴

儿获得医疗保健服务。国家对边远贫困地区的母婴保健事业给予扶

持。

第三条各级人民政府领导母婴保健工作。母婴保健事业应当纳入国民

经济和社会发展计划。

第四条国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情

况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实行监督管理。

国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母

婴保健工作。

第五条国家鼓励、支持母婴保健领域的教育和科学研究，推广先进、

实用的母婴保健技术，普及母婴保健科学知识。

第六条对在母婴保健工作中做出显著成绩和在母婴保健科学研究中取

得显著成果的组织和个人，应当给予奖励。

第二章婚前保健

第七条医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。

始前保健服务涉及下列内容：

（一）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的

教育；

（二）婚前卫牛征询：对有关婚配,、生育保健等问题提供医学意

见；

（三）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方也许患影响结婚和生

育的疾病进行医学检查。

第八条婚前医学检查涉及对下列疾病的检查：

（一）严重遗传性疾病；

（二）指定传染病；

（三）有关精神病。

经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。

第九条经婚前医学检查,对患指定传染病在传染期内或者有关精神

病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂

缓结婚。

第十条经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传

性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方

批准，采用长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。但

《中华人民共和国婚姻法》规定严禁结婚的除外。

第十一条接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申

请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

第十二条男女双方在结婚登记时,应当持有婚前医学检查证明或者

医学鉴定证明。

第十三条省、自治区、直辖市人民政府根据本地区的实际情况，制定

婚前医学检查制度实行办法。

省、自治区、直辖市人民政府对婚前医学检查应当规定合理的收费标

准,对边远贫困地区或者交费确有困难的人员应当给予减免。

第三章孕产期保健

第十四条医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健

服务。

孕产期保健服务涉及下列内容：

（一）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遣传性疾病和碘缺

少病等地方病的发病因素、治疗和防止方法提供医学意见；

（二）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方

面的征询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；

（三）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供征询和医学指

导;

（四）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健

服务。

第十五条对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠也许危及孕妇生命

安全或者也许严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当

予以医学指导。

第十六条医师发现或者怀疑患严重遗芍性疾病的育龄夫妻,应当提

出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采用相应的措施。

第十七条经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇

进行产前诊断。

第十八条经产前诊断,有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说

明情况，并提出终止妊娠的医学意见：

（一）胎儿患严重遗传性疾病的；

（二）胎儿有严重缺陷的；

（三）因患严重疾病，继续妊娠也许危及孕妇生命安全或者严重危

害孕妇健康的。

第十九条依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人批

准，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人批准，并签署意

见。

依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术的，接受免费服务。

第二十条生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到

县级以上医疗保健机构接受医学检查。

第二十一条医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，提高助产

技术和服务质量，防止和减少产伤。

第二十二条不能住院分娩的孕妇应当由通过培训合格的接生人员

实行消毒接生。

第二十三条医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生

行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿

死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。

第二十四条医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳

喂养的指导。

医疗保健机构对婴儿进行体格检查和防止接种，逐步开展新生儿疾病筛

查、婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务。

第四章技术鉴定

第二十五条县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负

责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技

术鉴定。

第二十六条从事医学技术鉴定的人员，必须具有临床经验和医学遗

传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。

医学技术鉴定组织的组成人员，由卫生行政部门提名，同级人民政府聘

任。

第二十七条医学技术鉴定实行回避制度。凡与当事人有利害关系，也

许影响公正鉴定的人员，应当回避。

第五章行政管理

第二十八条各级人民政府应当采用措施，加强母婴保健工作，提高

医疗保健服务水平，积极防治由环境因素所致严重危害母亲和婴儿健康

的地方性高发性疾病，促进母婴保健事业的发展。

第二十九条县级以上地方人民政府卫生行政部门管理本行政区域

内的母婴保健工作。

第三十条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗

保健机构负责本行政区域内的母婴保健监测和技术指导。

第三十一条医疗保健机构按照国务院卫生行政部门的规定，负责其

职责范围内的母婴保健工作，建立医疗保健工作规范,提高医学技术水

平，采用各种措施方便人民群众，做好母婴保健服务工作。

第三十二条医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查、遗传

病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务

院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫

生行政部门许可。

严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要的除

外。

第三十三条从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须通

过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合

格证书。

从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员

以及从事家庭接生的人员，必须通过县级以上地方人民政府卫生行政部

门的考核，并取得相应的合格证书。

第三十四条从事母婴保健工作的人员应当严格遵守职业道德，为当事

人保守秘密。

第六章法律责任

第三十五条未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给

予警告或者处以罚款：

（一）从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术

鉴定的；

（二）施行终止妊娠手术的；

（三）出具本法规定的有关医学证明的。

上款第（三）项出具的有关医学证明无效。

第三十六条未取得国家颁发的有关合格证书，施行终止妊娠手术或者

采用其他方法终止妊娠，致人死亡、残疾、丧失或者基本丧失劳动能力

的,依照刑法有关规定追究刑事责任。

第三十七条从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医

学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根

据情节给予行政处分；情节严重的,依法取消执业资格。

第七章附则

第三十八条本法下列用语的含义：

指定传染病，是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋

病、淋病、梅毒、麻疯病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染

病。

严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者所有或者部分

丧失自主生活能力,后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾

病。

有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精

神病。

产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。

第三十九条本法自1995年6月1日起施行。

中华人民共和国母婴保健法实行办法

2023年6月20日国务院令第208号公布实行

目录

第一章总则

第二章婚前保健

第三章孕产期保健

第四章婴儿保健

第五章技术鉴定

第六章监督管理

第七章罚则

第八章附则

第一章总则

第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称母婴保健

法），制定本办法。

第二条在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其

人员应当遵守母婴保健法和本办法。

从事计划生育技术服务的机构开展计划生育技术服务活动，依照

《计划生育技术服务管理条例》的规定执行。

第三条母婴保健技术服务重要涉及下列事项：

（一）有关母婴保健的科普宣传、教育和征询；

（二）婚前医学检查；

（三）产前诊断和遗传病诊断；

（四）助产技术；

（五）实行医学上需要的节育手术；

（六）新生儿疾病筛查;

（七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

第四条公民享有母婴保健的知情选择权。国家保障公民获得适宜

的母婴保健服务的权利。

第五条母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健

和临床相结合，面向群体、面向基层和防止为主的方针。

第六条各级人民政府应当将母婴保健工作纳入本级国民经济和社

会发展计划，为母婴保健事业的发展提供必要的经济、技术和物质条件,

并对少数民族地区、贫困地区的母婴保健事业给予特殊支持。

县级以上地方人民政府根据本地区的实际情况和需要，可以设立母

婴保健事业发展专项资金。

第七条国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，履行下列职

责：

（一）制定母婴保健法及本办法的配套规章和技术规范；

（二）按照分级分类指导的原则，制定全国母婴保健工作发展规划

和实行环节；

（三）组织推广母婴保健及其他生殖健康的适宜技术；

（四）对母婴保健工作实行监督。

第八条县级以上各级人民政府财政、公安、民政、教育、劳动保障、

计划生育等部门应当在各自职责范围内，配协议级卫生行政部门做好母

婴保健工作。

第二章婚前保健

第九条母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，涉及下列事项：

（一）有关性卫生的保健和教育；

（二）新婚避孕知识及计划生育指导；

（三）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；

（四）遗传病的基本知识；

（五）影响婚育的有关疾病的基本知识；

（六）其他生殖健康知识。

医师进行婚前卫生征询时，应当为服务对象提供科学的信息，时也

许产生的后果进行指导，并提出适当的建议。

第十条在实行婚前医学检查的地区，准备结婚的男女双方在办理结

婚登记前,应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查。

第十一条从事婚前医学检查的医疗、保健机构，由其所在地设区的

市级人民政府卫生行政部门进行审查；符合条件的，在其《医疗机构执

业许可证》上注明。

第十二条申请从事婚前医学检查的医疗、保健机构应当具有下列

条件：

（一）分别设立专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专

科检查设备；

（二）设立婚前生殖健康宣传教育室；

（三）具有符合条件的进行男、女婚前医学检查的执业医师。

第十三条婚前医学检查涉及询问病史、体格及相关检查。婚前医

学检查应当遵守婚前保健工作规范并按照婚前医学检查项目进行。婚

前保健工作规范和婚前医学检查项目由国务院卫生行政部门规定。

第十四条经婚前医学检查，医疗、保健机构应当向接受婚前医学

检查的当事人出具婚前医学检查证明。

婚前医学检查证明应当列明是否发现下列疾病：

（一）在传染期内的指定传染病；

（二）在发病期内的有关精神病；

（三）不宜生育的严重遗传性疾病；

（四）医学上认为不宜结婚的其他疾病。

发现前款第（一）项、第（二）项、第（三）项疾病的，医师应当

向当事人说明情况，提出防止、治疗以及采用相应医学措施的建议。当

事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措

施或者结扎手术；医疗、保健机构应当为其治疗提供医学征询和医疗

服务。

第十五条经婚前医学检查，医疗、保健机构不能确诊的，应当转到设区

的市级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构确诊。

第十六条在实行婚前医学检查的地区,婚姻登记机关在办理结婚登记

时，应当查验婚前医学检查证明或者母婴保健法第十一条规定的医学鉴

定证明。

第三章孕产期保健

第十七条医疗、保健机构应当为育龄妇女提供有关避孕、节育、

生育、不育和生殖健康的征询和医疗保健服务。

医师发现或者怀疑育龄夫妻患有严重遗传性疾病的，应当提出医学

意见；限于现有医疗技术水平难以确诊的，应当向当事人说明情况。育

龄夫妻可以选择避孕、节育、不孕等相应的医学措施。

第十八条医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列医疗保健服务：

（一）为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；

（二）为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与征

询；

（三）对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；

（四）为孕产妇提供安全分娩技术服务；

（五）定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿；

（六）提供避孕征询指导和技术服务；

（七）对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育儿知识教育；

（A）其他孕产期保健服务。

第十九条医疗、保健机构发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物

理、化学、生物等有毒、有害因素，也许危及孕妇生命安全或者也许严

重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇进行医学指导和下列必

要的医学检查：

（一）严重的妊娠合并症或者并发症；

（二）严重的精神性疾病；

（三）国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病。

第二十条孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：

（一）羊水过多或者过少的；

（二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；

（三）孕初期接触过也许导致胎儿先天缺陷的物质的；

（四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；

（五）初产妇年龄超过35周岁的。

第二十一条母婴保健法第十八条规定的胎儿的严重遗传性疾病、

胎儿的严重缺陷、孕妇患继续妊娠也许危及其生命健康和安全的严重

疾病目录，由国务院卫生行政部门规定。

第二十二条生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的，再次妊娠

前，夫妻双方应当按照国家有关规定到医疗、保健机构进行医学检查。

医疗、保健机构应当向当事人介绍有关遗传性疾病的知识，给予征询、

指导。对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当

向当事人说明情况,并提出医学意见。

第二十三条严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。

对怀疑胎儿也许为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，由省、自治

区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗.、保健机构按照国务院

卫生行政部门的规定进行鉴定。

第二十四条国家提倡住院分娩。医疗、保健机构应当按照国务院

卫生行政部门制定的技术操作规范，实行消毒接生和新生儿复苏，防止

产伤及产后出血等产科并发症，减少孕产妇及围产儿发病率、死亡率。

没有条件住院分娩的，应当由经县级地方人民政府卫生行政部门

许可并取得家庭接生员技术证书的人员接生。

高危孕妇应当在医疗、保健机构住院分娩。

第四章婴儿保健

第二十五条医疗、保健机构应当按照国家有关规定开展新生儿先

天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测。

第二十六条医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视，建立儿

童保健手册（卡），定期对其进行健康检杳，提供有关防止疾病、合理

膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗

保健服务。

第二十七条医疗、保健机构应当按照规定的程序和项目对婴儿进

行防止接种。

婴儿的监护人应当保证婴儿及时接受防止接种。

第二十八条国家推行母乳喂养。医疗、保健机构应当为实行母乳

喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。

医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用

品。

第二十九条母乳代用品产品包装标签应当在显著位置标明母乳喂

养的优越性。

母乳代用品生产者、销售者不得向医疗、保健机构赠送产品样品

或者以推销为目的有条件地提供设备、资金和资料。

第三十条妇女享有国家规定的产假。有不满1周岁婴儿的妇女,所在

单位应当在劳动时间内为其安排一定的哺乳时间。

第五章技术鉴定

第三十一条母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级。

母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当符合下列任职条件：

（一）县级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当具有主治医师

以上专业技术职务；

（二）设区的市级和省级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当

具有副主任医师以上专业技术职务。

第三十二条当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果

有异议，需要进一步确诊的，可以自接到检查或者诊断结果之日起15

日内向所在地县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出

书面鉴定申请。

母婴保健医学技术鉴定委员会应当自接到鉴定申请之日起30日内

作出医学技术鉴定意见，并及时告知当事人。

当事人对鉴定意见有异议的，可以自接到鉴定意见告知书之日起15

日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定。

第三十三条母婴保健医学技术鉴定委员会进行医学鉴定期须有5

名以上相关专业医学技术鉴定委员会成员参与。

鉴定委员会成员应当在鉴定结论上署名；不批准见应当如实记

录。鉴定委员会根据鉴定结论向当事人出具鉴定意见书。

母婴保健医学技术鉴定管理办法由国务院卫生行政部门制定。

第六章监督管理

第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域

内的母婴保健监督管理工作，履行下列监督管理职责：

（-）依照母婴保健法和本办法以及国务院卫生行政部门规定的

条件和技术标准，对从事母婴保健工作的机构和人员实行许可，并核发

相应的许可证书；

（二）对母婴保健法和本办法的执行情况进行监督检杳：

（三）对违反母婴保健法和本办法的行为，依法给予行政处罚；

（四）负责母婴保健工作监督管理的其他事项。

第三十五条从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员,

须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。

从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民

政府卫生行政部门许可。

从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构

和人员以及从事家庭接生的人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可,

并取得相应的合格证书。

第三十六条卫生监督人员在执行职务时，应当出示证件。

卫生监督人员可以向医疗、保健机构了解情况，索取必要的资料，

对母婴保健工作进行监督、检查，医疗、保健机构不得拒绝和隐瞒。

卫生监督人员对医疗、保健机构提供的技术资料负有保密的义

务。

第三十七条医疗、保健机构应当根据其从事的业务，配备相应的

人员和医疗设备，对从事母婴保健工作的人员加强岗位业务培训和职业

道德教育，并定期对其进行检查、考核。

医师和助产人员（涉及家庭接生人员）应当严格遵守有关技术操

作规范，认真填写各项记录，提高助产技术和服务质量。

助产人员的管理，按照国务院卫生行政部门的规定执行。

从事母婴保健工作的执业医师应当依照母婴保健法的规定取得相

应的资格。

第三十八条医疗、保健机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，

对托幼园、所卫生保健工作进行业务指导。

第二十九条国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷监

测、报告制度。

第七章罚则

第四十条医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可,擅自

从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技

术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止

违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3

倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得局限性5000元

的，并处5000元以上2万元以下的罚款。

第四十i条从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文献

的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤消相应的

母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：

（一）因延误诊治，导致严重后果的；

（二）给当事人身心健康导致严重后果的；

（三）导致其他严重后果的。

第四十二条违反本办法规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门

给予警告，责令停止违法行为；对医疗、保健机构直接负责的主管人员

和其他直接负责人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上

的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤消相应的

母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。

第八章附则

第四十三条婚前医学检查证明的格式由国务院卫生行政部门规

定。

第四十四条母婴保健法及本办法所称的医疗、保健机构，是指依照

《医疗机构管理条例》取得卫生行政部门医疗机构执业许可的各级各

类医疗机构。

第四十五条本办法自公布之日起施行。

计划生育技术服务管理条例

为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口

素质，保障公民的生殖健康权利，制定本条例。在中华人民共和国境

内从事计划生育技术服务活动的机构及其人员应当遵守本条例。

2023年6月13日国务院令第309号公布。2023年12月10日国

务院令第428号《关于修改v计划生育技术服务管理条例〉的决定》

修订。

目录

第一章总则

第一章技术服务

第三章机构及其人员

第四章监督管理

第五章罚则

第六章附则

7修改内容

第一章总则

第一条为了加强对计划生育技术服务工作的管理,控制人口数量，

提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，制定本条例。

第二条在中华人民共和国境内从事计划生育技术服务活动的机构

及其人员应当遵守本条例。

第三条计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原

贝IJ。公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划

生育技术服务的权利。国家向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供

避孕、节育技术服务，所需经费由地方财政予以保障，中央财政对西部

困难地区给予适当补贴。

第四条国务院计划生育行政部门负责管理全国计划生育技术服务工作。

国务院卫生行政等有关部门在各自的职责范围内，配合计划生育行政部门

做好计划生育技术服务工作。

第五条计划生育技术服务网络由计划生育技术服务机构和从事计划生育

技术服务的医疗、保健机构组成，并纳入区域卫生规划。国家依靠科技进

步提高计划生育技术服务质量，鼓励研究、开发、引进和推广计划生育新

技术、新药具。

第二章技术服务

第六条计划生育技术服务涉及计划生育技术指导、征询以及与计

划生育有关的临床医疗服务。

第七条计划生育技术指导、征询涉及下列内容：

（一）生殖健康科普宣传、教育、征询；

（二）提供避孕药具及相关的指导、征询、随访；

（三）对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的，提供相关

的征询、随访。

第八条县级以上城市从事计划生育技术服务的机构可以在批准的

范围内开展下列与计划生育有关的临床医疗服务：

（一）避孕和节育的医学检查；

（二）计划生育手术并发症和计划生育药具不良反映的诊断、治疗；

（三）施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术；

（四）开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。具体项目由

国务院计划生育行政部门、卫生行政部门共同规定。

第九条乡级计划生育技术服务机构可以在批准的范围内开展下列

计划生育技术服务项目：

（一）放置宫内节育器；

（二）取出宫内节育器；

（三）输卵（精）管结扎术；

（四）初期人工终止妊娠术。

乡级计划生育技术服务机构开展上述所有或者部分项目的，应当依

照本条例的规定，向所在地设区的市级人民政府计划生育行政部门提出

申请。设区的市级人民政府计划生育行政部门应当根据其申请的项目，

进行逐项审查。对符合本条例规定条件的，应当予以批准，并在其执业

许可证上注明获准开展的项目C

第十条乡级计划生育技术服务机构申请开展本条例第九条规定的

项目，应当具有下列条件：

（一）具有1名以上执业医师或者执业助理医师；其中，申请开展输

卵（精）管结扎术、初期人工终止妊娠术的，必须具有1名以上执业医

师；

（二）具有与申请开展的项目相适应的诊疗设备；

（三）具有与申请开展的项目相适应的抢救设施、设备、药品和能力,

并具有转诊条件；

（四）具有保证技术服务安全和服务质量的管理制度;

（五）符合与申请开展的项目有关的技术标准和条件。

具体的技术标准和条件由国务院卫生行政部门会同国务院计划生

育行政部门制定。

第十一条各级计划生育行政部门和卫生行政部门应当定期互相通

报开展与计划生育有关的临床医疗服务的审批情况。计划生育技术服

务机构开展本条例第八条、第九条规定以外的其他临床医疗服务,应当

依照《医疗机构管理条例》的有关规定进行申请、登记和执业。

第十二条因生育病残儿规定再生育的,应当向县级人民政府计划生

育行政部门申请医学鉴定，经县级人民政府计划生育行政部门初审批准

后，由设区的市级人民政府计划生育行政部门组织医学专家进行医学鉴

定；当事人对医学鉴定有异议的，可以向省、自治区、直辖市人民政府

计划生育行政部门申请再鉴定。省、自治区、直辖市人民政府计划生

育行政部门组织的医学鉴定为终局鉴定。具体办法由国务院计划生育

行政部门会同国务院卫生行政部门制定。

第十三条向公民提供的计划生育技术服务和药具应当安全、有效,

符合国家规定的质量技术标准。

第十四条国务院计划生育行政部门定期编制并发布计划生育技

术、药具目录，指导列入目录的计划生育技术、药具的推广和应用。

第十五条开展计划生育科技项目和计划生育国际合作项目，应当经

国务院计划生育行政部门审核批准，并接受项目实行地县级以上地方人

民政府计划生育行政部门的监督管理。

第十六条涉及计划生育技术的广告，其内容应当经省、自治区、直

辖市人民政府计划生育行政部门审查批准。

第十七条从事计划生育技术服务的机泡施行避孕、节育手术、特

殊检查或者特殊治疗时,应当征得受术者本人批准，并保证受术者的安

全。

第十八条任何机构和个人不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或

者选择性别的人工终止妊娠。

第三章机构人员

第十九条从事计划生育技术服务的机八勾涉及计划生育技术服务机

构和从事计划生育技术服务的医疗、保健班构。

第二十条从事计划生育技术服务的机沟，必须符合国务院计划生育

行政部门规定的设立标准。

第二十一条设立计划生育技术服务机沟，由设区的市级以卜地方人

民政府计划生育行政部门批准，发给《计划生育技术服务机构执业许可

证》，并在《计划生育技术服务机构执'也许可证》上注明获准开展的计

划生育技术服务项目。

第二十二条从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，由县级以上

地方人民政府卫生行政部门审查批准，在其《医疗机构执业许可证》上

注明获准开展的计划生育技术服务项目，并向同级计划生育行政部门通

报。

第二十三条乡、镇已有医疗机构的，不再新设立计划生育技术服务

机构；但是，医疗机构内必须设有计划生育技术服务科（室），专门从事

计划生育技术服务工作。乡、镇既有医疗矶构，又有计划生育技术服务

机构的，各自在批准的范围内开展计划生育技术服务工作。乡、镇没有

医疗机构，需要设立计划生育技术服务机构的，应当依照本条例第二十

一条的规定从严审批。

第二十四条计划生育技术服务机构从事产前诊断的，应当经省、自

治区、直辖市人民政府计划生育行政部门批准后，由同级卫生行政部门

审查批准，并报国务院计划生育行政部门和国务院卫生行政部门备案。

从事计划生育技术服务的机构使用辅助生育技术治疗不育症的，由省级

以上人民政府卫生行政部门审查批准，并向同级计划生育行政部门通

报。使用辅助生育技术治疗不育症的具体管理办法，由国务院卫生行政

部门会同国务院计划生育行政部门制定。使用辅助生育技术治疗不育

症的技术规范，由国务院卫生行政部门征求国务院计划生育行政部门意

见后制定C

第二十五条从事计划生育技术服务的巩构的执'也许可证明文献每

三年由原批准机关校验一次。从事计划生育技术服务的机构的执业许

可证明文献不得买卖、出借、出租，不得涂改、伪造。从事计划生育技

术服务的机构的执业许可证明文献遗失的，应当自发现执业许可证明文

献遗失之日起30日内向原发证机关申请补发。

第二十六条从事计划生育技术服务的机构应当按照批准的业务范

围和服务项目执'I匕并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门

制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度。

第二十七条县级以上地方人民政府计划生育行政部门应当对本行

政区域内的计划生育技术服务工作进行定期检查。

第二十八条国家建立避孕药具流通管理制度。具体办法由国务院

药品监督管理部门会同国务院计划生育行政部门及其他有关主管部门

制定。

第二十九条计划生育技术服务人员中依据本条例的规定从事与计划生育

有关的临床服务人员，应当依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，

分别取得执业医师、执业助理医师、乡村医生或者护士的资格，并在依照

本条例设立的机构M执业。在计划生育技术服务机构执业的执业医师和

执'业助理医师应当依照执业医师法的规定向所在地县级以上地方人民政

府卫生行政部门申请注册。具体办法由国务院计划生育行政部门、卫生

行政部门共同制定。个体医疗机构不得从事计划生育手术。

第三十条计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、

手术术种从事计划生育技术服务，遵守与执业有关的法律、法规、规章、

技术常规、职业道德规范和管理制度。

第四章监督管理

第三十一条国务院计划生育行政部门负责全国计划生育技术服务

的监督管理工作。县级以上地方人民政府计划生育行政部门负责本行

政区域内计划生育技术服务的监督管理工作。

县级以上人民政府卫生行政部门依据本条例的规定，负责对从事计

划生育技术服务的医疗、保健机构的监督管理工作。

第三十二条国家建立计划生育技术服务记录制度和计划生育技术

服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反映的鉴定制度

和报告制度

计划生育手术并发症鉴定和管理办法由国务院计划生育行政部门

会同国务院卫生行政部门制定。

从事计划生育技术服务的机构发生计划生育技术服务事故、发现计划生

育手术并发症和计划生育药具不良反映的，应当在国务院计划生育行政部

门规定的时限内同时向所在地人民政府计划生育行政部门和卫生行政部

门报告；对计划生育技术服务重大事故、计划生育手术严重的并发症和

计划生育药具严重的或者新出现的不良反映,应当同时逐级向上级人民政

府计划生育行政部门、卫生行政部门和国务院计划生育行政部门、卫生

行政部门报告。

第三十三条国务院计划生育行政部门会同国务院卫生行政部门汇总、分

析计划生育技术服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反

映的数据,并应当及时向有关部门通报。国务院计划生育行政部门应当按

照国家有关规定及时公布计划生育技术服务重大事故、计划生育手术严

重的并发症和计划生育药具严重的或者新出现的不良反映,并可以授权

省、自治区、直辖市计划生育行政部门及时公布和通报本行政区域内计

划生育技术服务事故,计划生育手术并发症和计划生育药具不良反映。

第五章罚则

第三十四条计划生育技术服务机构或者医疗、保健机构以外的机

构或者人员违反本条例的规定，擅自从事计划生育技术服务的，由县级

以上地方人民政府计划生育行政部门依据职权，责令改正，给予警告，

没收违法所得和有关药品、医疗器械；违法所得5000元以上的，并处

违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得局限

性5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；导致严重后果，构

成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条计划生育技术服务机构违反本条例的规定，未经批准擅

自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症的，由县级以上地方人

民政府卫生行政部门会同计划生育行政部门依据职权，责令改正,给予

警告，没收违法所得和有关药品、医疗器械；违法所得5000元以上的,

并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得

局限性5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的,

并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。

第二十六条违反本条例的规定，逾期不校验计划生育技术服务执业

许可证明文献，继续从事计划生育技术服务的，由原发证部门责令限期

补办校验手续；拒不校验的，由原发证部门吊销计划生育技术服务的执

业资格。

第三十七条违反本条例的规定，买卖、出借、出租或者涂改、伪造

计划生育技术服务执业许可证明文献的，由原发证部门责令改正,没收

违法所得；违法所得3000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下

的罚款；没有违法所得或者违法所得局限性3000元的，并处3000元

以上5000元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销相关的执

业资格。

第三十八条从事计划生育技术服务的机构违反本条例第三条第三

款的规定，向农村实行计划生育的育龄夫妻提供避孕、节育技术服务，

收取费用的，由县级地方人民政府计划生育行政部门责令退还所收费用,

给予警告，并处所收费用2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，并对

该机构的正职负责人、直接负责的主管人员和其他直接负责人员给予

降级或者撤职的行政处分。

第三十九条从事计划生育技术服务的机构违反本条例的规定，未经

批准擅自扩大计划生育技术服务项目的，由原发证部门责令改正，给予

警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以

上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得局限性5000元的，并

处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销

计划生育技术服务的执业资格。

第四十条从事计划生育技术服务的机沟违反本条例的规定，使用没

有依法取得相应的医师资格的人员从事与计划生育技术服务有关的临

床医疗服务的，由县级以上人民政府卫生行政部门依据职权，责令改正，

没收违法所得；违法所得3000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍

以下的罚款；没有违法所得或者违法所得局限性3000元的，并处

3000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销

计划生育技术服务的执业资格。

第四十一条从事计划生育技术服务的机构出具虚假证明文献，构成犯罪的,

依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由原发证部门责令改正，给予警告，

没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以

下罚款；没有违法所得或者违法所得局限性5000元的，并处5000以上2

万元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门吊销计划生育技术服务的执

业资格。

第四十二条计划生育行政部门、卫生行政部门违反规定，批准不具有规定

条件的计划生育技术服务机构或者医疗、保健机构开展与计划生育有关

的临床医疗服务项目，或者不履行监督职责，或者发现违法行为不予查处,

导致计划生育技术服务重大事故发生的，对该部门的正职负责人、直接负

责的主管人员和其他直接负责人员给予降级或者撤职的行政处分；构成

犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章附则

第四十三条依照本条例的规定，乡级计划生育技术服务机构开展本

条例第九条规定的项目发生计划生育技术服务事故的，由计划生育行政

部门行使依照《医疗事故解决条例》有关规定由翌生行政部门承担的

受理、交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定和补偿调解

的职能；对发生计划生育技术服务事故的该机构及其有关负责人员，依

法进行解决。

第四十四条设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门应当

自《国务院关于修改〈计划生育技术服务管理条例〉的决定》施行之

日起6个月内，对本行政区域内已经获得批准开展本条例第九条规定的

项目的乡级计划生育技术服务机构，依照本条例第十条规定的条件重新

进行检查；对不符合条件的，应当责令其立即停止开展相应的项目，并

收回原批准文献。

第四十五条在乡村计划生育技术服务机构或者乡村医疗、保健机

构中从事计划生育技术服务的人员，符合本条例规定的，可以经认定取

得执业资格；不具有本条例规定条件的，按照国务院的有关规定执行。

第四十六条本条例自2023年10月1日起施行。

关于严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选

择性别的人工终止妊娠的规定

1.2023年11月29日国家计划生育委员会、卫生部、国家药品监

督管理局令第8号公布。

2.自2023年1月1日起施行。

第一条为了贯彻计划生育基本国策，使出生人口性别比保持在

正常的范围内，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中

华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实行办

法》和《计划生育技术服务管理条例》，制定本规定。

第二条县级以上人民政府计划生育、卫生和药品监督管理等行

政部门，按照各刍职责，对本行政区域内的胎儿性别鉴定和施行终

止妊娠手术工作实行监督管理。

县级以上计划生育行政部门在同级人民政府领导下具体负责组

织、协调和管理工作。

第三条严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。

未经卫生行政部门或计划生育行政部门枇准，任何机构和个人不得

开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。法律法规另有规定的除

外。

第四条市（地）级人民政府卫生行政部门负责初步审查实行医学需要

的胎儿性别鉴定的医疗保健机构，报省、自治区、直辖市人民政府

卫生行政部门批准，并通报同级人民政府计划生育行政部门。

第五条县级人民政府卫生行政部门依法对本行政区域内开展终止妊娠

手术的医疗保健机构进行定期检查，并将有关情况通报同级人民政

府计划生育行政部门。市（地）级人民政府计划生育行政部门依法

对本行政区域内开展终止妊娠手术的计划生育技术服务机构进行定

期检查。

第六条实行医学需要的胎儿性别鉴定，应当由实行机构二人

以上的专家组集体审核。经诊断，确需终止妊娠的，由实行机构为

其出具医学诊断结果，并通报县级人民政府计划生育行政部门。

第七条符合省、自治区、直辖市人口与计划生育条例规定生育条件，

己领取生育服务证，拟实行中期以上（妊娠14周以上）非医学需要

的终止妊娠手术的，需经县级人民政府计划生育行政部门或所在乡

（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构批准，并取得相应

的证明。

己领取生育服务证，未经计划生育行政部门批准擅自终止妊娠

的，乡（镇）人民政府、街道办事处或县级人民政府计划生育行政

部门应当给予批评教育；在未确认事实前，暂不批准再生育的申

请。

第八条承担施行终止妊娠手术的医务人员，应在手术前查验、登记受

术者身份证，以及第六条或第七条规定的医学诊断结果或相应的证

明。

施行中期以上终止妊娠手术的医疗保健机构，应定期将施行终止妊

娠手术情况汇总，报医疗保健机构所在地的县级人民政府卫生行政

部门，同时抄送同级计划生育行政部门；计划生育技术服务机构应

定期将施行终止妊娠手术情况汇总，报计划生育技术服务机构所在

地的同级人民政府计划生育行政部门。

第九条终止妊娠的药品（不涉及避孕药品，下同），仅限于在获准施

行终止妊娠手术的医疗保健机构和计划生育技术服务机构使用。

终止妊娠的药品，必须在医生指导和监护下使用C

第十条严禁药品零售公司销售终止妊娠药品。药品生产、批发公司不

得将终止妊娠药品销售给未获得施行终止妊娠手术资格的机构和个

人。

第十一条医疗保健机构、计划生育技术服务机构应当在有关工作场合

设立严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的

醒目的志。

第十二条县级以上人民政府卫生行政部门应当会同计划生育行政部门

制定对妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测进行胎儿性别鉴定的

管理制度，明确规定对妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测专用

设备的技术人员的资格条件及操作规定。

医疗保健和计划生育技术服务机构应制定相关管理制度，切实

加强对有关人员的法制教育和职业道德教育。

第十三条计划生育行政部门和计划生育技术服务机构应当建立孕情检

查制度，做好经常性访视、征询等服务工作。

基层医疗保健机构应当按照有关规定做好经常性孕期保健服

务工作，发现孕妇施行终止妊娠手术的，应当定期向所在地县级人

民政府计划生育行政部门或乡（镇）人民政府、街道办事处计划生

育工作机构报告。

第十四条新生儿在医疗保健机构死亡的，医疗保健机构应当及时出具

死亡证明，并定期向所在地计划生育部门通报；新生婴儿父（母）

应当持婴儿死亡证明在48小时内，向本地县级计划生育行政部门或

者乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构报告。

新生儿在医疗保健机构以外地点死亡的，其父（母）应当在48小时内

向乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构报告；乡

（镇）政府、街道办事处计划生育工作机构应予以核查。

第十五条县级以上人民政府计划生育行政部门会同卫生行政部门和药

品监督管理等行政部门，对严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择

性别的人工终止妊娠工作进行年度汇总分析，并向本级人民政府和

上级人民政府计划生育行政部门报告。

第十六条计划生育、卫生、药品监督管理等行政部门应当定期组织开

展严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的检

查、监督工作。

计划生育、卫生、药品监督管理等行政部门发现违反本规定第三条、

第八条和第十条行为的，应当及时互相通报信息；各有关部门应当

依据法律、法规，按照本部门职责，及时、严格查处，给予有关机

构的直接负责人和重要负责人以相应的行政处分，并互相通报查处

结果。

第十七条医疗保健机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为别

人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的，由卫生行政部

门或计划生育行政部门，根据《中华人民共和国人口与计划生育

法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保

健法实行办法》和《计划生育技术服务管理条例》等有关法律法规

的规定，予以解决，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十八条非法销售终止妊娠药品的，由药品监督管理部门依法解决。

第十九条计划生育、卫生和药品监督管理等行政部门及其工作人员，

违反本规定，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、不履行职责的，对

直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法给予行政处分；构

成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第二十条本规定自2023年1月1日起施行。

第二部分医疗核心制度

一、首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师

对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须具体询问病史，进行体格检查、必要的辅助检

查和解决，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出解

决意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级

医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及

需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采用积极措施负责实行抢救。如

为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织

会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医

务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者,首诊医师应与所转医院

联系安排后再予转院。

五、首诊医师在解决患者，特别是急、危、重患者时,有组织相关人

员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人

不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度

一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科

主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住

院医师和相关人员参与。主任医师（副主任医师、科主任）查房每周

2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责

制，实行早晚查房。

二、对急危重患者，住院医师应随时观测病情变化并及时解决，

必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患

者。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者,

主治医师应在48小时内查看患者并提出解决意见，主任医师（副主任

医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、解决

提出指导意见。

五、查房前要做好充足的准备工作，如病历、X光片、各项有关

检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘

要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根

据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容:

1.住院医师查房，规定对所管患者进行系统查房。规定重点巡视急危

重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查化验报告单,分析检

查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必

要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；枳

极征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，规定对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不

佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患

者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食

等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师（副主任医师、科主任）查房,要解决疑难病例及问

题；审核对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特

殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对

诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病

情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人

员参与，认真进行讨论，尽早明确诊断，毙出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历

摘要，做好发言准备。

四、主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记

录本。记录内容涉及：讨论日期、主持人及参与人员的专业技术职

务、病情报告及讨论目的、参与人员发言、讨论意见等,拟定性或结论

性意见记录于病程记录中。

四、会诊制度

一、医疗会诊涉及：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会

诊、院外会诊等。

二、急诊会诊可以电话或书面形式告知相关科室，相关科室在接

到会诊告知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注

明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参与。重要对本

科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科

研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责

组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及规定会诊的

目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水

平。

四、科间会诊：患者病情超过本科专业范围，需要其他专科协助

诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写

明会诊规定和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治

医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听

取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共

卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会

诊由科室主任提出，报医疗服务部批准或由医疗服务部指定并决定会

诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请

人员报医疗服务部，由其告知有关科室人员参与。会诊时由医疗服务

部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院K和医疔服务部原则上应

当参与并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好

会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、

借鉴性的总结分析和讨论,原则一年举行22次，由医疗服务部主持,参

与人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照

卫生部《医帅外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执

行。

五、急诊会诊制度

一、如遇需解决的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争

分夺秒采用最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与解决，并作交

接班记录，书写抢救记录。

二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知规定急会诊，被邀科

室在岗医师须于3〜5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在

10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查

器械设备。

特别是碰到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请

多科急会诊，规定尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊

单上补写应邀科室的解决意见。