《康复评定技术》课件-项目二：人体形态与姿势评定

1.体格评定体格评定

是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度。一、体表标志的确认将体表的凸起和凹陷作为标志点。标志点是人体形态评定中的客观参照标志。一、体表标志的确认(一)头及躯干常用标志点1.头顶点2.颈点3.胸中点4.肩胛骨下角点5.脐点6.腰点一、体表标志的确认(二)上肢常用标志点1.肩峰2.肱骨内上髁、外上髁3.鹰嘴4.桡骨茎突5.尺骨茎突6.桡尺茎突中间点7.指尖点一、体表标志的确认(三)下肢常用标志点1.髂嵴2.髂前上棘3.股骨大转子4.股骨内上髁5.股骨外上髁6.内髁7.外踝8.趾尖二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量1.上肢长测量体位:坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量2.上臂长测量体位:坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量3.前臂长测量体位:坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点:从肱骨外上髁到桡骨茎突的距离。二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量4.手长测量体位:手指伸展位。测量点：从桡尺茎突中间点到中指尖的距离。二、身体长度的测量(二)下肢长度的测量1.下肢长测量体位:患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点:从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。二、身体长度的测量(二)下肢长度的测量2.大腿长测量体位:仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点:从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。二、身体长度的测量(二)下肢长度的测量3.小腿长测量体位:仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点:从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。二、身体长度的测量(二)下肢长度的测量4.足长测量体位:踝关节中立位。测量点:从足跟末端到第二趾末端距离。二、身体长度的测量(三)截肢残端长度的测量1.上臂残端的长度测量体位:坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点:从腋窝前缘到残肢末端的距离。二、身体长度的测量(三)截肢残端长度的测量2.前臂残端的长度测量体位:坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点:从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。二、身体长度的测量(三)截肢残端长度的测量3.大腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点:从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。二、身体长度的测量(三)截肢残端长度的测量4.小腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点:从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。三、肢体围度(周径)测量——常用软尺测量肢体围度(或周径)注意事项:被测者应充分放松被测患肢的肌肉;分段测量；软尺的放置应与肢体的纵轴垂直；健患侧测量数值进行比较。三、肢体围度(周径)测量(一)躯干围度的测量1.颈围测量体位:坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点:通过喉结处测量颈部的围度，软尺与地面平行。三、肢体围度(周径)测量(一)躯干围度的测量2.胸围测量体位:坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点:通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。三、肢体围度(周径)测量(一)躯干围度的测量3.腰围测量体位:坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点:通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。男性＞85cm，女性＞80cm即为肥胖三、肢体围度(周径)测量(一)躯干围度的测量4.臀围测量体位:站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点:测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。5.腰臀比腰围除以臀围的比值男性:0.85-0.9;女性:0.75-0.8三、肢体围度(周径)测量(二)四肢周径的测量1.上臂周径测量体位:上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。测量点:在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。三、肢体围度(周径)测量(二)四肢周径的测量2.前臂周径(1)前臂最大周径测量体位:前臂在体侧自然下垂。测量点:在前臂近端最膨隆部测量周径。(2)前臂最小周径测量体位:前臂在体侧自然下垂。测量点:在前臂远端最细部位测量周径。三、肢体围度(周径)测量(二)四肢周径的测量3.大腿周径测量体位:下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点:分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量围度。三、肢体围度(周径)测量(二)四肢周径的测量4.小腿周径最大围度和最小围度测量体位:下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点:分别在小腿最粗的部位和内、外踝上最细的部位测量最大、最小围度。三、肢体围度(周径)测量(三)截肢残端周径的测量1.上臂残端周径从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。2.前臂残端周径从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。三、肢体围度(周径)测量(三)截肢残端周径的测量3.大腿残端周径从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。4.小腿残端周径从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。2.身体姿势评定身体姿势是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。一、正常姿势姿势受年龄、性别、体质、文化和伤病影响，与肌肉、关节、韧带、平衡功能及习惯有关。正常姿势包括：静态姿势（站、坐、卧）动态姿势（运动，行走）一、正常姿势直立站姿势是人体姿势评定的特定姿势。姿势观测重点：头颈、肩胛、脊柱、骨盆、髋膝关节、足。二、目测法前面观后面观侧面观二、目测法双足内侧弓对称;髌骨位于正前面,双侧腓骨头、髂前上棘在同一高度。肋弓对称,肩峰等高。头颈直立。1.前面观二、目测法（1）髋外旋、髋内旋（2）膝外翻、膝内翻（3）胫骨外旋、胫骨内旋（4）拇外翻常见异常：二、目测法足纵弓正常,膝关节0°~5°屈曲，髋关节0°,骨盆无旋转。正常人的柱从侧面观察有四个弯曲部位,称为生理性弯曲。即颈胸、腰、骶。头耳和肩峰在同一条与地面垂直的线上。

2.侧面观二、目测法常见异常：2.侧面观（1）头向前倾斜（2）胸脊柱后凸:又称驼背（3）扁平胸与圆柱胸（4）鸡胸与漏斗胸二、目测法常见异常：2.侧面观（5）骨盆后倾与前倾（6）膝过伸（7）膝屈曲二、目测法二、目测法3.后面观跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高。双侧骨盆同高，脊椎无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。二、目测法3.后面观常见异常：（1）