1月妇产习题库+参考答案

1月妇产习题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A、1500毫升B、2000毫升C、2500毫升D、3000毫升E、3500毫升正确答案：B答案解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000毫升。正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，至妊娠38周左右达1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。当羊水量超过2000ml时，称为羊水过多。2.某孕妇，妊娠35周。胎膜早破人院。她咨询护士胎膜早破最严重的并发症是A、胎儿窘迫B、早产C、母亲宫腔感染D、羊水过少E、脐带脱垂正确答案：E答案解析：胎膜早破时，胎膜破裂，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，导致胎儿急性缺氧，是胎膜早破最严重的并发症。早产、羊水过少、母亲宫腔感染等虽也是胎膜早破的并发症，但不是最严重的。胎儿窘迫可由多种原因引起，脐带脱垂是导致胎儿窘迫的严重情况之一，所以胎膜早破最严重的并发症是脐带脱垂。3.患者女，妊娠37周，B超检查诊断为羊水过多。关于羊水过多的治疗，下述哪项是正确的的A、确诊胎儿畸形，应立即行剖宫产术B、胎儿无畸形，症状严重可予高位人工破膜引产C、处理方法取决于胎儿是否存活、有畸形和孕妇自觉症状的程度D、慢性羊水过多应终止妊娠E、人工破膜应快速放羊水，速度>600ml/h，以缓解症状正确答案：B4.患者女，45岁。行宫颈癌根治手术后第10日。护士在拔导尿管前开始夹闭导尿管，定期开放，以训练膀胱功能。开放导尿管的时间为A、每6小时1次B、每3小时1次C、每5小时1次D、每4小时1次E、每2小时1次正确答案：E5.患者女，40岁。此次体检时经妇科检查发现宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫颈癌的类型是A、外生型B、颈管型C、增生型D、内生型E、溃疡型正确答案：D答案解析：内生型宫颈癌的特点是癌灶向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。颈管型主要起源于宫颈管内；外生型表现为向外生长的肿物；增生型一般不是宫颈癌典型的这种表现；溃疡型主要是有溃疡表现，但不是题干描述的这种整体宫颈形态改变。6.患者,女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+),妇科检查:宫口闭,子宫6周妊娠大小。该患者考虑哪项诊断()A、先兆流产B、稽留流产C、不全流产D、难免流产E、完全流产正确答案：A答案解析：该患者停经45天，有阴道少量流血及下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)，宫口闭，子宫6周妊娠大小，符合先兆流产的表现。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。7.刘某,初孕妇,孕36周,来院产前。检查四步触诊结果:子宫底部触到圆而硬的胎头,胎背位于母体腹部右前方,耻骨联合上方触及软而不规则的胎臀,该孕妇胎心听诊在哪里听最清楚()A、脐上右侧B、脐下正中C、脐下右侧D、脐下左侧E、脐上左侧正确答案：A答案解析：四步触诊法中，根据子宫底部触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方，耻骨联合上方触及软而不规则的胎臀，可判断胎儿为枕右前位。胎心听诊在胎儿背部侧听得最清楚，该胎儿胎背在母体腹部右前方，所以胎心听诊在脐上右侧最清楚。8.双胎妊娠腹部听诊两个胎心的速率每分钟应相差A、5次以上B、10次以上C、15次以上D、20次以上E、22次以上正确答案：B9.患者女，28岁。孕2产1，宫内妊娠40周。因自数胎动9次/12小时就诊，查体：子宫与妊娠月份相符,，B超示羊水量少，羊水指数为4cm。羊膜镜检查见羊水黄染。该患者应诊断为A、足月妊娠B、过期妊娠C、胎儿生长受限D、羊水过少E、足月妊娠临产正确答案：D答案解析：该患者自数胎动9次/12小时，提示可能存在胎儿宫内窘迫，B超示羊水指数为4cm，羊膜镜检查见羊水黄染，均符合羊水过少的表现。足月妊娠是指妊娠满37周至不满42足周期间分娩；过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩；胎儿生长受限是指胎儿在子宫内生长发育迟缓；足月妊娠临产是指出现规律宫缩等临产表现。该患者均不符合这些诊断，故诊断为羊水过少。10.患者女，45岁。3年来月经紊乱，月经周期2~4个月，同时经期延长，为3～15日，经量增多。曾服用性激素治疗，效果差。妇科检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、子宫颈癌B、绝经综合征C、子宫肌瘤D、无排卵性功血E、有排卵性功血正确答案：D答案解析：无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，妇科检查无器质性病变。该患者45岁处于绝经过渡期，月经紊乱符合无排卵性功血特点，服用性激素治疗效果差也支持此诊断。子宫肌瘤多有子宫增大等表现；子宫颈癌主要表现为阴道流血、排液等；有排卵性功血多有月经周期缩短等表现；绝经综合征主要有潮热、盗汗等血管舒缩症状及精神神经症状等，均不符合该患者表现。11.护士为外阴阴道假丝酵母病患者做阴道灌洗，宜选择的药液是A、0.5%乙醇溶液B、1%乳酸溶液C、1:5000D、2%～4%碳酸氢钠溶液E、0.9%氯化钠溶液正确答案：D答案解析：外阴阴道假丝酵母病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，酸性环境适宜假丝酵母菌生长，所以治疗时应使用碱性溶液进行阴道灌洗，2%～4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，可改变阴道酸碱度，抑制假丝酵母菌生长，故宜选择2%～4%碳酸氢钠溶液进行阴道灌洗。1:5000的高锰酸钾溶液有消毒杀菌作用，但不是针对外阴阴道假丝酵母病的首选灌洗药液；0.9%氯化钠溶液为生理盐水，无治疗该疾病的作用；1%乳酸溶液为酸性溶液，不利于治疗；0.5%乙醇溶液有刺激性，不用于阴道灌洗。12.产后产妇的心理调适中，依赖期多在产后A、2-4周B、7日内C、3-4日D、24小时内E、1～3日正确答案：E答案解析：产后产妇心理调适的依赖期多在产后1～3日。在这一阶段，产妇对家人和医护人员有较强的依赖，希望得到关心和帮助，以满足自己及新生儿的各种需求。13.某孕妇，26岁。停经6个月，因小腿水肿半月就诊，查体：体温36.9℃，血压154/97mmHg,脉搏90次/min。该患者平素血压正常，血脂正常，现尿蛋白（+++）白蛋白25g/L，则该患者最可能的诊断是A、肾病综合征B、妊娠期高血压疾病C、慢性肾炎合并妊娠D、慢性肾盂肾炎E、肝功能衰竭合并妊娠正确答案：B答案解析：该患者平素血压正常，此次妊娠出现血压升高，且尿蛋白（+++），符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，该患者无高脂血症表现，故A项不正确；慢性肾炎合并妊娠多有既往慢性肾炎病史，该患者未提及，故C项不正确；慢性肾盂肾炎主要表现为泌尿系统症状，该患者无相关表现，故D项不正确；肝功能衰竭合并妊娠多有肝功能异常等表现，该患者未提及，故E项不正确。14.患者女，35岁。因白带增多1年，呈黏液状伴下腹坠胀感及腰骶部疼痛，近来偶有性交后出血来就诊。妇科检查：宫颈糜烂面积占全部宫颈面积的1/2。患者物理治疗后护士进行健康指导，告知患者禁止性生活和盆浴的时间，正确的是A、4周B、2周C、8周D、6周E、10周正确答案：C答案解析：物理治疗后，应禁止性生活和盆浴8周，以避免感染，促进创面愈合。15.下述不易合并胎位异常的是A、子宫下段肌瘤B、羊水过多C、头盆不称D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：E答案解析：胎盘早剥不易合并胎位异常。胎位异常是指妊娠30周后，胎儿在子宫内的位置异常。子宫下段肌瘤可影响胎先露入盆导致胎位异常；前置胎盘可因胎盘占据宫腔位置影响胎位；头盆不称时胎头不能正常入盆，易出现胎位异常；羊水过多时胎儿活动空间大，也易发生胎位异常。而胎盘早剥主要是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，与胎位异常关系不大。16.某初产妇足月妊娠，行会阴侧切术分娩一活婴，产后第3日，会阴伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛。护理措施中错误的是A、用1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、用50％硫酸镁溶液湿热外敷，并严格执行无菌操作C、局部红外线照射D、保持外阴清洁干燥E、用0.1％苯扎溴铵溶液擦洗外阴，1/日正确答案：A答案解析：会阴侧切术后第3日，伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛，此时不宜坐浴，因为过早坐浴可能会导致伤口裂开、感染等。用0.1％苯扎溴铵溶液擦洗外阴，1/日可保持外阴清洁；50％硫酸镁溶液湿热外敷可减轻水肿且严格执行无菌操作；局部红外线照射也有助于促进血液循环、减轻水肿；保持外阴清洁干燥也是重要的护理措施。17.某初产妇，23岁，妊娠30周，规律宫缩12小时，近两小时产程无进程，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心率150次/分。肛门检查宫口开3cm，胎头s+1，以下处理正确的是A、立即行剖宫产术B、静脉滴注缩宫素C、遵医嘱肌肉注射哌替啶100毫克D、阴道检查后再决定分娩方式E、行人工破膜正确答案：C答案解析：该产妇出现子宫痉挛性收缩，腹部拒按，胎位触不清等情况，考虑为不协调性宫缩乏力。此时应遵医嘱肌肉注射哌替啶100毫克，以恢复子宫收缩的协调性，使宫缩恢复为协调性宫缩，之后再根据产程进展决定分娩方式，而不是立即使用缩宫素、剖宫产或人工破膜等，阴道检查不能解决根本问题。所以正确答案是遵医嘱肌肉注射哌替啶100毫克。18.患者女，31岁，孕3产1，剖宫产术后第8日体温持续为38.5~39.3℃，临床诊断产褥感染，下属护理措施不妥的是A、行物理降温B、产妇出院后严格消毒所用卧具和用具C、多饮水D、产妇取平卧位E、进行床旁隔离正确答案：D答案解析：产褥感染患者应采取半卧位，以利于恶露引流及炎症局限，促进子宫复旧，而不是平卧位。行物理降温可帮助降低体温；多饮水有助于补充水分，促进散热；进行床旁隔离可防止交叉感染；产妇出院后严格消毒所用卧具和用具能避免再次感染，这些措施都是正确的。19.某孕妇,末次月经不详,第一次来医院产前检查,发现子宫底位于脐与剑突之间。护士给该孕妇进行健康宣教,告知其休息时,何种体位最佳()A、头低足高位B、胸膝卧位C、左侧卧位D、平卧位E、半卧位正确答案：C答案解析：孕妇子宫底位于脐与剑突之间，说明妊娠已近足月。妊娠晚期，孕妇采取左侧卧位可减轻增大子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，增加回心血量，保证胎盘的血液灌注量，对胎儿的生长发育更为有利。平卧位可使增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，出现仰卧位低血压综合征等情况；胸膝卧位一般用于胎位不正的矫正等；头低足高位适用于肺部分泌物引流等；半卧位一般不是妊娠晚期最佳休息体位。所以最佳体位是左侧卧位。20.患者女，26岁，患有先天性心脏病，妊娠25周时出现心悸，气短，经检查心功能属于二级。宫口开全后，阴道助产娩出1个活婴后，产妇兴奋的感激医护人员。此时首先应实施的护理措施为A、重新评估心功能B、让母婴身体皮肤接触C、测量血压D、嘱产妇绝对卧床休息，不宜兴奋E、记录病情正确答案：D答案解析：首先要嘱产妇绝对卧床休息，不宜兴奋。因为产妇此时处于产后状态，且心功能为二级，过度兴奋可能会加重心脏负担，不利于身体恢复，所以首要的护理措施是让产妇保持安静、绝对卧床休息。记录病情、测量血压等操作在此时并非最首要的；让母婴身体皮肤接触可在后续合适时机进行；重新评估心功能也不是当下最紧急的，应先确保产妇处于合适的休息状态以减轻心脏负担。21.初孕妇，28岁，妊娠28周，腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（）A、肩先露B、臀先露C、额先露D、枕先露E、面先露正确答案：B答案解析：妊娠28周前臀先露多能自行转为头先露，妊娠28周后仍为臀先露应给予矫正。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。该孕妇腹部检查符合臀先露表现，故答案为B。22.某初产妇，第一胎，因头盆不称行剖宫产术，产后乳汁少。以下母乳喂养的措施中哪项错误A、增加哺乳次数B、精神愉快，睡眠充足C、多进营养丰富的汤汁饮食D、女婴同室E、两次哺乳间给婴儿加少量糖水正确答案：E答案解析：初产妇因头盆不称行剖宫产术后乳汁少，两次哺乳间给婴儿加少量糖水会影响婴儿对母乳的需求和吸吮，不利于乳汁分泌，该措施错误；多进营养丰富的汤汁饮食可促进乳汁分泌；母婴同室便于按需哺乳，增加哺乳次数能促进乳汁分泌；产妇精神愉快、睡眠充足有利于乳汁分泌。23.患者女，妊娠合并心脏病，心功能I级。宫内妊娠39周自然临产。下述护理措施错误的是A、哌替啶可抑制新生儿的呼吸，临产后不能用B、积极鼓励母乳喂养C、分娩住院时间可适当延长D、胎儿娩出后给予沙袋压腹部E、第二产程手术助产正确答案：A24.28岁女，诊断为不孕症，做输卵管通气检查，输卵管由内向外可依次是（）A、间质部、峡部、伞部、壶腹部B、伞部、壶腹部、峡部、间质部C、峡部、间质部、壶腹部、伞部D、间质部、峡部、壶腹部、伞部E、峡部、壶腹部、间质部、伞部正确答案：D答案解析：输卵管由内向外依次为间质部、峡部、壶腹部、伞部。间质部是输卵管位于子宫肌壁内的部分；峡部较细、较直；壶腹部管径较粗，是受精的部位；伞部为输卵管末端，开口于腹腔，有“拾卵”作用。25.某高危孕妇,目前孕35周,提早住院观察待产。如要了解胎儿成熟度,可以进行下列哪项检查()A、卵磷脂/鞘磷脂比值测定B、胎儿电子监护C、胎动计数D、盆腔B超E、雌三醇测定正确答案：A答案解析：卵磷脂/鞘磷脂比值测定可用于了解胎儿肺成熟度，该高危孕妇孕35周，通过此项检查有助于判断胎儿成熟度；胎儿电子监护主要是监测胎儿宫内的情况，如胎心率等，不能直接了解胎儿成熟度；胎动计数主要反映胎儿在宫内的安危情况，与胎儿成熟度无关；盆腔B超可观察胎儿的生长发育等情况，但对于判断胎儿成熟度不是最直接的指标；雌三醇测定主要反映胎盘功能，对了解胎儿成熟度的针对性不强。26.患者女，44岁。子宫肌瘤10余年，近5年月经量增多，经期延长达12天，B超提示多发性肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。护士告诉患者不属于子宫肌瘤继发变性的是A、玻璃样变B、囊性变C、肉瘤样变D、红色变E、纤维性变正确答案：E答案解析：子宫肌瘤的继发变性包括玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤样变、钙化等。纤维性变不属于子宫肌瘤继发变性。27.24岁女，初次妊娠，胎盘最早合成的激素是（）A、生乳素B、人绒毛膜促性腺激素C、肾上腺素D、催产素E、甲状腺素正确答案：B答案解析：人绒毛膜促性腺激素是胎盘最早合成的激素，在受精卵着床后即能测出，可用于早期妊娠的诊断。甲状腺素由甲状腺合成；生乳素由腺垂体合成；肾上腺素由肾上腺髓质合成；催产素由下丘脑合成，神经垂体释放。28.女性28岁，婚后2年未孕，常规妇科检查。关于子宫峡部错误的是（）A、宫体与宫颈之间最狭窄的部分B、上端是解剖学内口，下端是组织学内口C、其黏膜与宫颈黏膜相同D、晚期妊娠时形成子