9月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题

9月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A、颈椎骨折B、第12胸椎骨折C、第6胸椎骨折D、第5腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案：B2.肱骨外科颈骨折的部位是（）。A、肱骨头与肱骨干的交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨大、小结节交界处D、肱骨头周围的环形沟E、肱骨头正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。3.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A、骨质疏松B、骨折畸形愈合C、病人年龄大D、长期卧床E、股骨头血供受损正确答案：E答案解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。4.我国成人肠梗阻最常见的原因是A、肠套叠B、腹内疝C、肠粘连D、肠肿瘤E、肠扭转正确答案：C5.《传染病防治法》规定了传染病疫情通报制度，下列不属于通报规定的是A、国务院卫生行政部门向国务院其他有关部门B、国务院卫生行政部门向国务院C、国务院卫生行政部门向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门D、解放军卫生主管部门向国务院卫生行政部门E、地方人民政府卫生行政部门向毗邻的地方人民政府卫生行政部门正确答案：B6.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、服中药排石B、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液C、中西医结合解痉排石D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石正确答案：B答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。7.类风湿关节炎的临床特点不包括（）。A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛D、反复发作虹膜睫状体炎E、多关节、小关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。8.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。9.患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神经是（）。A、正中神经浅支B、肌皮神经C、桡神经D、正中神经深支E、尺神经正确答案：C答案解析：肱骨干中下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。因此答案选C。10.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为A、体重的1/7～1/8B、体重的1/2～1/3C、体重的1/4～1/5D、体重的1/3～1/4E、体重的1/5～1/6正确答案：A11.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、气胸B、血胸C、空气栓塞D、羊水栓塞E、感染正确答案：D答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。12.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、外痔C、直肠息肉D、直肠癌E、肠套叠正确答案：B答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。13.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。14.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、小量甲状腺素D、碘治疗E、无需采取任何措施正确答案：B答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。15.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势B、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感E、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了正确答案：D答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。16.处理开放性骨折最关键的步骤A、应用抗生素B、及早闭合伤口C、修复软组织D、固定骨折E、彻底清创正确答案：E17.闭合性成人股骨干骨折可引起A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、出血性休克E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。18.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。19.女性，30岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋"人"字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是A、髋"人"字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨正确答案：E答案解析：此患者骨折已1年余，结合X线片示："骨折两断端增白，无骨性连接"，诊断为骨折后骨不愈合，加上现仍有畸形，不能负重，故应切开复位加内固定同时植骨。20.胆囊炎的病因不包括A、胆囊管梗阻，胆汁淤积B、致病菌经血行传播C、致病菌经淋巴传播D、胆管炎症累及胆囊E、肝炎累及胆囊正确答案：E21.胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应（）A、8cmB、10cm或更长C、6cmD、9cmE、5cm正确答案：B答案解析：如果切口太小，就会影响探查及寻找出血点。22.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并急性胆囊炎B、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎C、急性胰腺炎并发假性囊肿D、急性胰腺炎并发脓肿E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：D答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。23.女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为A、壶腹部癌B、胰头癌C、胆囊癌D、胆管癌E、肝癌正确答案：B24.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。25.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、急性机械性低位小肠梗阻B、急性完全性机械性小肠梗阻C、急性不完全性结肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、急性机械性高位小肠梗阻正确答案：D答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。26.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的A、剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔B、间歇性刺痛--胆总管结石C、会阴部放射痛--输尿管下段结石D、阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症E、持续性胀痛--实质性脏器发炎正确答案：B27.胫骨髁骨折可能会给膝关节功能造成哪些损害？（）A、膝关节发生内、外翻畸形B、膝关节发生创伤性关节炎C、造成膝关节不稳定D、膝关节侧副韧带或交叉韧带损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：胫骨上端的扩大部分为内髁和外髁，其平坦的关节面称胫骨平台，故胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折。胫骨髁骨折时，出现膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形，造成膝关节不稳定，可发生创伤性关节炎。若侧副韧带撕裂或交叉韧带损伤，则膝关节侧向试验阳性。因此答案选E。28.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。29.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A、骨关节炎B、分离性骨软骨炎C、关节面骨块撕脱骨折D、滑膜软骨瘤病E、以上均不是正确答案：D答案解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”。30.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、输尿管上段结石B、肾盂结石C、输尿管末段结石D、输尿管中段结石E、肾盏结石正确答案：C31.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、类杆菌B、肠杆菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌正确答案：A答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。32.婴儿先天性斜颈的主要体征是A、患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块B、颈部淋巴结肿大，压痛C、除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征D、X线摄片可见颈椎骨骼异常E、颈部疼痛、活动受限正确答案：A33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A、立即切开筋膜减压B、拆除石膏外固定C、抬高患肢利于静脉回流D、急检血电解质和尿素氮E、应用脱水剂正确答案：B34.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列体征中的A、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节B、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节C、不能背伸腕关节D、外展拇指功能丧失E、不能背伸末节指间关节正确答案：A答案解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。35.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。36.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的