2025年5月住院医师规范化培训《骨科》试题库+参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《骨科》试题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。2.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（）。A、患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折B、加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血C、凡确诊后立即静脉输入少量多种有效抗生素D、骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓E、根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药正确答案：A答案解析：B项，急性化脓性骨髓炎无需输血；C项，抗生素治疗对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，并且联合用药，而非少量多种抗生素治疗；D项，骨膜下抽到脓液应及时钻孔引流或开窗减压以引流脓液，减少毒血症症状并阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎；E项，全身症状小时候抗生素仍宜连续应用3～6周。3.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。4.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是A、多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B、表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全C、二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D、可引起血流动力学和心脏的变化E、一般不会同时累及两个以上的瓣膜正确答案：E5.医疗机构在处理医疗事故过程中发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担行政法律责任。下列各项中在《医疗事故处理条例》中没有规定的是A、卫生行政部门责令改正B、卫生行政部门给予警告C、卫生行政部门予以罚款D、对负有责任的主管人员给予行政处分和纪律处分E、对其他直接责任人员也给予行政处分和纪律处分正确答案：C6.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、2年B、1年C、10年D、4年E、5年正确答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。7.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、护理费B、治疗费C、检查费D、住院费E、营养费正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。8.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）A、胃大部切除B、高选择性迷走神经切断C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、洛赛克静脉点滴正确答案：C答案解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的结果。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首选三腔两囊管压迫进行止血，同时进行补液、输血、抑酸等治疗。9.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。10.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝门与腹壁动脉的关系B、疝块的大小C、疝块的外形D、疝块是否容易还纳E、压迫内环口疝块能否突出正确答案：E答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。11.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是（）。A、静脉管狭窄B、静脉内压力升高C、工作长久站立D、静脉壁薄弱E、静脉瓣膜功能不全正确答案：A答案解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。而一些后天因素，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，可导致静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量长期超负荷，也可造成下肢静脉压力升高，导致静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。12.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是A、尿淀粉酶测定B、谷丙转氨酶测定C、尿三胆及胆红素D、血淀粉酶测定E、血常规正确答案：D13.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。14.一侧脑桥病变的症状是（）。A、瞳孔散大B、面部疼痛C、昏迷、抽搐D、声音嘶哑E、肢体瘫痪在面瘫的对侧正确答案：E答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。15.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是A、伸展外旋B、屈曲内收C、内收外旋D、伸展内旋E、屈曲外展正确答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。16.患者男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、肌萎缩侧索硬化症C、脊髓空洞症D、横断性脊髓炎E、原发性神经炎正确答案：A17.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+冠状静脉结扎术B、脾切除+胃底横断术C、食管下端胃底切除术D、食管下端横断术E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：E18.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、局部使用雌激素B、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C、调整液体摄入量及排尿间隔时间D、尿道中段无张力悬吊术E、盆底肌锻炼正确答案：B答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。19.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、直肠息肉B、外痔C、直肠癌D、直肠周围脓肿E、肛裂正确答案：A答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。20.骨盆骨折最严重的并发症是A、直肠损伤B、膀胱损伤C、盆腔血管损伤D、尿道损伤E、神经损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。21.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术B、抗风湿治疗并观察C、休息，低盐饮食D、强心、利尿剂治疗，不考虑手术E、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术正确答案：A答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。22.髋关节结核抗结核药物一般维持（）A、1年B、2年C、18个月D、6个月E、3个月正确答案：B23.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑A、左上肺脓肿B、左上肺结核C、左上肺炎D、左锁骨下动脉瘤E、左肺上沟癌（Pancost瘤）正确答案：E24.肌电图或诱发电位，主要是检查A、骨关节损伤B、肌肉损伤C、肌腱损伤D、炎症E、周围神经损伤正确答案：E答案解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。25.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。26.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、渗出血形成阴囊血肿B、疝复发C、精索损伤D、小肠、膀胱损伤E、髂腹下和髂腹股沟神经损伤正确答案：A27.创伤性股骨闭合性骨折后体温（）A、完全保持正常B、通常不超过38℃C、不规则发热D、一般低于正常E、可在39℃以上正确答案：B28.健康成人每天由肝脏分泌胆汁为A、600～800mlB、800～1200mlC、1500～1800mlD、400～800mlE、1200～1400ml正确答案：B29.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。30.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、了解直肠内有无出血B、除外肛裂C、了解内痔的程度D、了解直肠内有无合并炎症E、除外直肠癌及息肉正确答案：E答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。31.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B、可出现第四心音C、左心室明显扩张D、脉压小，脉搏细弱E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C答案解析：常见体征：第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退形性老年钙化性风心病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。会出现细迟脉，在晚期收缩压和脉压均降低，左心室扩大。32.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。33.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是A、腰椎前凸增加B、腰椎凸向健侧C、腰椎无侧凸变化D、腰椎侧凸方向不定E、腰椎凸向患侧正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。34.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。35.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗宜采取A、改为石膏外固定B、改为牵引固定C、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定D、继续夹板固定E、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定正确答案：E答案解析：肱骨骨折骨不连的治疗措施包