2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.输血发热反应的原因中，下列不正确的是A、输血传播了病毒性肝炎B、细菌污染C、发生溶血D、血袋中有较多气泡E、患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体正确答案：A答案解析：发热反应的原因：包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血等。2.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死B、基底型骨折相对容易愈合C、头下型骨折容易发生缺血性坏死D、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死E、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折正确答案：A答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。3.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A、肝功能损害B、高血糖C、低血糖D、电解质紊乱E、非酮症昏迷正确答案：D4.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃网膜左静脉B、胃短静脉C、左膈下静脉D、高位食管支或异位高位食管支E、胃冠状静脉正确答案：D答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。5.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、肱骨干骨折B、尺骨上1/3骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：E6.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、高血糖B、低血钙C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。7.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后2～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。8.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A9.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、左侧肢体随意运动丧失B、右侧痛温觉丧失C、双侧感觉丧失D、左侧本体感觉丧失E、右侧本体感觉丧失正确答案：E答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。10.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、尿道膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、滴虫性阴道炎D、膀胱结石E、肾结核正确答案：A答案解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。11.甲沟炎发展至甲下积脓阶段宜采用的手术方法是A、沿一侧甲沟纵行切口切开引流B、沿甲根部横切口切开引流C、切除甲根部D、拔甲术E、沿两侧甲沟纵行切口切开引流正确答案：D答案解析：甲沟炎发展至甲下积脓阶段，对于甲根处的脓肿，需要分离拔除一部分指甲甚至全片指甲，应注意避免甲床损伤。12.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。下列检查，首先要考虑的是A、尿常规B、膀胱镜C、透光试验D、IVUE、CT正确答案：D13.神经源性纵隔肿瘤好发于（）。A、中纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、前上纵隔正确答案：C答案解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。14.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。15.下肢静脉的解剖特点不包括（）。A、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜D、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：B答案解析：在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。16.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞正确答案：D答案解析：膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上TA、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。该患者膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。17.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺炎D、乳房纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：A18.在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是A、酒精性肝硬化B、化学药物中毒C、肝细胞癌D、脓毒症E、以上都不是正确答案：E答案解析：急性肝衰竭可在急性或慢性肝病、肝脏肿瘤、外伤、肝脏手术后、中毒症、其他系统器官衰竭等疾病的过程中发生。但是，我国多见的原因是病毒性肝炎，包括甲、乙、丙型肝炎均可发生，其中尤其以乙型肝炎最常见。19.产生急性溶血反应的主要原因是A、严重的过敏反应B、ABO血型不合C、血液被细菌污染D、血液被真菌污染E、血液被病毒污染正确答案：B答案解析：临床上发生溶血反应多数情况下是由于血型错误造成的，必须加强输血过程中的每一个环节，抽标本，定血型，交叉配血，输血前查对等，防止出错。20.尿道狭窄的主要临床表现不包括（）。A、排尿困难B、夜尿C、尿痛D、血尿E、尿线变细正确答案：C答案解析：尿道狭窄不会引起尿痛，尿痛多由于结石或炎症导致。21.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、55%B、56%C、53.6%D、53%E、55.6%正确答案：E答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。22.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。23.男性，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。目前最适宜的治疗方法是（）。A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外冲击波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石正确答案：C答案解析：左肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。考虑行体外冲击波碎石治疗。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。24.泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于（）。A、前列腺B、睾丸和附睾C、膀胱D、输尿管E、肾正确答案：E答案解析：男生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数由血行直接播散所致。首先在前列腺，精囊中引起病变，以后再经输精管蔓延到附睾和睾丸。单纯前列腺，精囊结核，因部位隐蔽，临床症状常不明显，不易发现。附睾结核临床症状较明显，容易被病人和临床医生发现。因此答案选E。25.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、放疗B、全身化疗C、动脉化疗D、放疗加化疗E、免疫治疗正确答案：E答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。26.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、右腋窝中央组B、右胸骨旁C、右锁骨下D、右腋窝胸肌组E、右锁骨上正确答案：D27.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E28.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。29.脑积水的临床特点中，下列正确的是A、脑积水行脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染B、出血后高压性脑积水常在1周出现C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D、高压性脑积水，坐位不可缓解E、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同正确答案：C答案解析：正压性脑积水的典型症状即为步态不稳、智能障碍、尿失禁。【避错】出血后脑积水常在2-3周后出现。高压性脑积水坐位可以缓解。儿童与成人脑脊液分泌量大致相似，脑室腹腔分流术后常见并发症是分流管梗阻。30.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水B、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度C、还能显示梗阻的部位D、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能E、肾动态扫描不能了解分肾功能正确答案：B答案解析：核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度。31.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、30L和8LB、25L和2.5LC、25L和3LD、30L和4LE、30L和2.5L正确答案：D32.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A、少量多次输新鲜血并补液B、联合应用大剂量有效抗生素C、尽早施行软组织和骨膜切开引流术D、尽早行骨组织"开窗"引流术E、早期诊断和早期治疗正确答案：E答案解析：由于诊断不及时，急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段，早期诊断与治疗是主要的关键。因此，对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。33.前列腺摘除术中出现难以控制出血时，应结扎哪条动脉进行止血？（）A、膀胱下动脉B、闭孔动脉C、臀下动脉D、膀胱上动脉E、阴部内动脉正确答案：A答案解析：前列腺动脉的变异性较大，据统计多数前列腺动脉来自膀胱下动脉，临床中对前列腺动脉的认识也是介入治疗的关键，如出现摘除术中出血难以止血，应结扎膀胱下动脉进行止血。因此答案选A。34.肾结核的早期X线表现是A、肾盂肾盏完全不显影B、肾盏闭塞C、肾盏呈不规则扩张或模糊D、空洞形成E、肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变正确答案：E答案解析：早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。35.肾结核的主要症状为A、发热、寒战B、尿频、尿痛C、血尿、脓尿D、腰痛、头晕E、以上都是正确答案：C答案解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。36.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的？（）A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟正确答案：B答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。因此答案选B。37.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C、吸烟病人必须术前2周戒烟D、咳嗽明显者给予镇咳剂E、痰液黏稠者可用雾化吸入正确答案：D答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。38.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表