临床医学题库与答案

临床医学题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，女性，4岁，以“贫血，发热3天，胸骨疼痛1月”为主诉收治入院，入院后骨髓检查提示急性白血病，住院期间予以化疗，化疗中患儿出现头痛、喷射性呕吐、视物模糊，应警惕患儿出现（）（）A、休克B、颅内出血C、感染D、电解质紊乱E、骨髓抑制正确答案：B答案解析：化疗过程中，患儿出现头痛、喷射性呕吐、视物模糊等症状，应高度警惕颅内出血的发生。休克多有血压下降等表现；感染主要有发热等感染症状；电解质紊乱主要表现为各种电解质指标异常及相应的临床表现；骨髓抑制主要表现为外周血细胞减少相关症状，均与题干中症状不符。2.康复医学是一门()A、有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科B、语言矫治学C、研究残疾人和病人的行为学D、研究残疾人和病人的社会心理学E、有关促进残疾人恢复的特殊教育学正确答案：A答案解析：康复医学是一门以促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科。它涵盖多方面内容，包括对功能障碍的评估、康复治疗技术等，旨在最大程度地恢复患者的功能，提高生活质量，回归社会等，而不是单纯局限于行为学、社会心理学、语言矫治或特殊教育学等某一方面。3.第三度房室阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现()A、心室夺获B、房室分离C、P波与QRS波无关D、室性逸搏心律E、PR间期<R-R间期正确答案：A答案解析：第三度房室阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，所以不会出现心室夺获。房室分离、P波与QRS波无关、室性逸搏心律均是第三度房室阻滞常见的心电图表现。而PR间期<R-R间期这种情况一般不会出现。4.新生儿使用磺胺药导致核黄疸的原因为()A、药物特异质反应B、后遗反应C、药物过敏反应D、药物毒性反应E、竞争血浆蛋白结合正确答案：E答案解析：新生儿的血浆蛋白结合力低，磺胺药进入体内后可与胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，而新生儿血脑屏障尚未发育完全，胆红素易进入脑组织引起核黄疸。5.治疗斑疹伤寒的首选药是()A、四环素B、氯霉素C、青霉素GD、庆大霉素E、红霉素正确答案：A答案解析：斑疹伤寒的病原体是立克次体，四环素对立克次体感染有良好疗效，为治疗斑疹伤寒的首选药。氯霉素也可用于治疗斑疹伤寒，但不是首选。青霉素G主要用于治疗革兰阳性球菌感染。庆大霉素主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。红霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染。6.下列选项中，不是自动生化分析仪特点的是（）A、提高了工作效率B、减少了系统误差C、具有快速、准确的优点D、节省试剂E、减少了人为误差正确答案：B答案解析：自动生化分析仪可减少人为误差，提高工作效率，具有快速、准确的优点，还能节省试剂。但它并不能减少系统误差，系统误差可通过校准等方法来尽量减小，而不是自动生化分析仪本身能完全避免的特点。7.体温正常（）天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续（）次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。（）A、3;2B、2;1C、3;1D、2;2E、1;2正确答案：A答案解析：新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，体温正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。8.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是（）A、立即进手术室清创B、立即使用解毒剂C、用硼酸溶液冲剂D、立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗E、立即使用中和剂正确答案：D答案解析：立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗是浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法。因为尽快去除浓硫酸可减少其对皮肤的持续损伤，大量清水冲洗能迅速稀释硫酸浓度，降低腐蚀性。而立即使用中和剂可能会因中和反应产热加重损伤；硼酸溶液冲洗效果不如清水冲洗及时有效；浓硫酸烧伤早期一般不立即进手术室清创；目前也没有特效的解毒剂可立即使用。9.下列关于表观分布容积的叙述,错误的是()A、表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值B、表观分布容积大说明药物作用强C、表观分布容积是假定药物在体内均匀分布的情况下求得的D、表观分布容积不具有生理学意义正确答案：B答案解析：表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值，它是假定药物在体内均匀分布的情况下求得的，不具有生理学意义。表观分布容积大说明药物分布广泛，与药物作用强弱并无直接关联，所以选项B错误。10.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（）A、血红蛋白以原物形式B、血红蛋白与硫化物作用C、血红蛋白与胃酸作用D、血红蛋白与胃蛋白酶作用E、血红蛋白与肠液作用正确答案：C答案解析：上消化道出血时，血红蛋白中的亚铁离子在胃酸作用下被氧化为高铁离子，形成正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色。11.重度急性颅内压增高患者,当开颅手术时过快地释放颅内压力,将导致的变化是()A、心室纤颤B、血压骤降C、血压升高D、呼吸深快E、心率增快正确答案：B答案解析：当重度急性颅内压增高患者开颅手术时过快释放颅内压力，会使颅内血管扩张，导致血压骤降。其他选项不符合这种快速释放颅内压后的典型变化。12.下列试验项目多用免疫比浊法进行测定的是（）A、胆固醇B、转氨酶C、白蛋白D、载脂蛋白E、总胆汁酸正确答案：D答案解析：免疫比浊法常用于检测血清或血浆中的蛋白质，特别是分子量较大的蛋白质，如免疫球蛋白、载脂蛋白等。转氨酶通常采用酶动力学方法测定；胆固醇常用比色法、酶法等测定；白蛋白常用溴甲酚绿法等测定；总胆汁酸测定方法有酶循环法、高效液相色谱法等。所以多用免疫比浊法进行测定的是载脂蛋白。13.绿色瘤是（）A、绒毛膜癌阴道转移性结节B、原发性肝细胞癌转移到皮下，分泌胆汁所致C、胆管上皮癌因淤胆所致D、血管肉瘤出血，产生胆绿蛋白所致E、原始粒细胞在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块正确答案：E答案解析：绿色瘤是指原始粒细胞在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块。它是白血病的一种特殊表现形式，主要由白血病细胞浸润引起。胆管上皮癌淤胆不会形成绿色瘤；原发性肝细胞癌转移到皮下一般不会分泌胆汁形成这样的特征；绒毛膜癌阴道转移性结节与绿色瘤无关；血管肉瘤出血产生胆绿蛋白也不符合绿色瘤的形成机制。14.急性心肌梗死最突出的症状是()A、胃肠道症状B、心前区疼痛C、心律失常D、充血性心力衰竭E、休克正确答案：B答案解析：急性心肌梗死最突出的症状是心前区疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，且休息和含服硝酸甘油多不能缓解。休克、心律失常、充血性心力衰竭等是急性心肌梗死的并发症，胃肠道症状相对不具有特异性，不是最突出症状。15.急性呼吸窘迫综合征的治疗,下述哪项错误()A、应针对病因积极治疗B、应尽量提高吸氧浓度,以纠正呼吸窘迫C、严格控制补液量D、尽量予晶体液以维持血容量基本正常E、类固醇激素应早期大量使用正确答案：B答案解析：急性呼吸窘迫综合征治疗时，需低氧血症患者，应采用合适的氧疗方法及措施，如面罩给氧、无创通气或有创机械通气等，并非单纯尽量提高吸氧浓度，过高吸氧浓度会导致氧中毒等不良后果，其他选项[A、C、D、E]的描述均正确。16.剂量通常是指()A、每味药的成人一天量B、一剂药的成人一次量C、重症患者的成人一天量D、轻病患者的成人一次量E、5岁以上儿童一天量正确答案：A答案解析：剂量通常是指每味药的成人一天量，这是医学及药学领域对于药物剂量的常规定义表述。一剂药的成人一次量表述不准确；重症患者和轻病患者的剂量会因病情不同有不同考量，不是剂量的通常定义；5岁以上儿童一天量属于儿童剂量范畴，并非普遍意义上剂量的定义。所以答案选A。17.电除颤并发症不包括（）A、心肌损伤B、肺和体循环栓塞C、心律失常D、头部损伤正确答案：D答案解析：电除颤并发症包括心律失常、心肌损伤、肺和体循环栓塞等。头部损伤一般不是电除颤直接导致的并发症。18.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于（）A、肋骨软骨部B、肋骨中部C、肋骨后部D、肋骨前部E、肋骨上部正确答案：B答案解析：间接暴力所致肋骨骨折多因胸廓前后受压，使肋骨在腋中线及腋后线附近向外弯曲折断，此处位于肋骨中部。19.青少年牙周炎的主要致病菌为()A、梭形杆菌B、放线杆菌C、牙龈卟啉单胞菌D、变形链球菌E、白假丝酵母菌正确答案：B答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线聚集杆菌，所以答案选B。梭形杆菌与急性坏死性溃疡性龈炎等有关；牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；变形链球菌主要与龋病有关；白假丝酵母菌与口腔念珠菌病等有关。20.下列酶活性测定属于按监测方法分类的一项是（）A、电化学法B、平衡法C、荧光法D、分光光度法E、量热法正确答案：D21.口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是（）A、肺部化脓性感染B、败血症C、颅内化脓性海绵状静脉窦炎D、喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息正确答案：D答案解析：口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎可因喉头水肿而导致呼吸困难，甚至窒息，这是危及生命的严重并发症。而颅内化脓性海绵状静脉窦炎多因面部危险三角区感染蔓延引起；肺部化脓性感染不是口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎常见的危及生命并发症；败血症虽也可能发生，但不是最危及生命的并发症。22.应用乙醚麻醉前给予阿托品,其目的是()A、防止休克B、协助松弛骨骼肌C、解除胃肠道痉挛D、减少呼吸道腺体分泌E、镇静作用正确答案：D答案解析：应用乙醚麻醉前给予阿托品主要目的是减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物过多阻塞呼吸道等，所以选D。23.抗甲状腺药物有如下两类:()A、咪唑类和磺脲类B、磺脲类和硫脲类C、磺脲类和双胍类D、咪唑类和碘制剂E、咪唑类和硫脲类正确答案：E答案解析：抗甲状腺药物主要分为咪唑类和硫脲类。咪唑类如甲巯咪唑等，硫脲类如丙硫氧嘧啶等。磺脲类主要用于治疗糖尿病；碘制剂一般用于术前准备等；双胍类也是用于糖尿病治疗。所以抗甲状腺药物是咪唑类和硫脲类。24.下述5种法定性病中,何种系衣原体所致()A、梅毒B、淋病C、软下疳D、性病性淋巴肉芽肿E、腹股沟肉芽肿正确答案：D答案解析：性病性淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体L1、L2、L3血清型引起的性传播疾病。梅毒是由梅毒螺旋体引起；淋病是由淋病奈瑟菌引起；软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起；腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌引起。25.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是()()A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性B、解除烟碱样症状C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性D、与阿托品合用可发挥协同作用正确答案：A答案解析：胆碱酯酶复活剂主要作用是恢复被抑制的胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状，与阿托品合用可发挥协同作用。但胆碱酯酶复活剂对已经老化的胆碱酯酶无复活作用。26.下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗,正确的是:()A、甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B、甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C、甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D、甲基泼尼松龙小剂量短期治疗正确答案：A答案解析：皮质类固醇激素治疗急性脊髓炎常用甲基泼尼松龙大剂量短期治疗，一般用500-1000mg/d静脉滴注，连用3-5天，之后逐渐减量，改为泼尼松口服，逐渐减量至停药。大剂量短期治疗可减轻脊髓的炎症和水肿，有利于神经功能恢复，长期使用不良反应多，小剂量达不到治疗效果。27.属于主观资料的是()A、头晕B、黄疸C、发绀D、颈项强直E、体温38℃正确答案：A答案解析：主观资料是指患者的主观感受，如头晕、疼痛、乏力等，是患者自己能感觉到的。而体温38℃、黄疸、发绀、颈项强直都属于客观资料，是通过观察、检查等方式获得的。28.肺炎链球菌对下列药物耐药性最高的是()A、红霉素B、复方新诺明C、左氧氟沙星D、克林霉素E、莫西沙星正确答案：A29.()年3月30日《麻醉药品单一公约》在纽约通过()A、1959B、1960C、1963D、1962E、1961正确答案：E答案解析：1961年3月30日《麻醉药品单一公约》在纽约通过。该公约是国际社会为加强对麻醉药品的管制而制定的重要国际法律文件，对规范麻醉药品的生产、使用、贸易等方面起到了关键作用。30.血气分析仪的CO2电极属于（）A、酶电极B、玻璃电极C、气敏电极D、甘汞电极E、金属电极正确答案：C答案解析：气敏电极是基于气体传感器原理工作的电极，血气分析仪的CO2电极是通过检测样本中二氧化碳与电极内溶液反应产生的氢离子变化来间接测定二氧化碳含量，属于气敏电极。酶电极是利用酶的特异性催化作用检测物质；玻璃电极主要用于测定pH值；甘汞电极是常用的参比电极；金属电极是基于金属的氧化还原反应等原理，均不符合CO2电极的工作原理。31.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（）A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，考虑结石可能会进入胆总管引起胆管炎等并发症，所以除了切除胆囊外，还需要探查胆总管并放置T管引流，以防止胆管结石残留导致后续问题。胆囊造口术主要用于病情危急不宜行胆囊切除时的暂时引流；单纯胆囊切除术未考虑胆管情况；胆总管T管引流术未处理胆囊；括约肌切开术一般不是针对这种情况常规采用的术式。32.不同给药途径的药物药效出现时间从快到慢的顺序为()A、皮下注射,肌内注射,静脉注射,口服B、静脉注射,口服,皮下注射,肌内注射C、肌内注射,静脉注射,皮下注射,口服D、肌内注射,口服,皮下注射,静脉注射E、静脉注射,肌内注射,皮下注射,口服正确答案：E答案解析：不同给药途径药物吸收速度不同，静脉注射药物直接进入血液循环，无吸收过程，药效出现最快；肌内注射药物通过肌肉组织吸收，吸收速度次之；皮下注射药物经皮下组织吸收，吸收速度相对较慢；口服药物需经过胃肠道吸收，受多种因素影响，吸收速度最慢。所以药效出现时间从快到慢的顺序为静脉注射＞肌内注射＞皮下注射＞口服。33.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是（）A、避免输液过量过快B、持续高流量吸氧C、鼓励深呼吸和排痰D、呼气终末正压通气E、按时使用有效抗生素正确答案：D答案解析：呼气终末正压通气可使萎陷的肺泡张开，增加功能残气量，改善通气/血流比例，纠正低氧血症，是改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施。持续高流量吸氧可能会导致氧中毒等不良后果；按时使用有效抗生素主要针对感染；避免输液过量过快是预防相关并发症的措施；鼓励深呼吸和排痰有助于呼吸道通畅，但不是改善缺氧的最佳措施。34.下列关于前清蛋白的描述，错误的是（）A、对T4的亲和力比T3大B、半寿期很短C、作为组织修补材料D、参考范围为200～400mg/LE、在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧正确答案：A答案解析：前清蛋白是甲状腺激素的运载蛋白，对T3的亲和力比T4大。前清蛋白的半寿期很短，仅约12小时，可作为组织修补材料，参考范围为200～400mg/L，在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧。所以选项A描述错误。35.关于急腹症下列哪项叙述不正确（）A、诊断不明时不可用止痛剂B、感染引起的急腹症有发热C、空腔脏器梗阻引起的急腹症为阵发性腹痛D、腹痛为主要症状E、老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显正确答案：E答案解析：老年人对疼痛感觉迟钝，病变发展快，腹痛反应可不明显，所以E选项叙述不正确。急腹症诊断不明时不可用止痛剂以免掩盖病情，A选项正确；感染引起的急腹症多有发热表现，B选项正确；空腔脏器梗阻引起的急腹症多为阵发性腹痛，C选项正确；急腹症以腹痛为主要症状，D选项正确。36.男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+),红细胞(+)。血浆白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。病理检查结果诊断为膜性肾病。首选的治疗药物是()()A、糖皮质激素B、环孢素AC、霉酚酸酯D、环磷酰胺正确