临床医学习题库+参考答案解析

临床医学习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.《处方管理办法》规定,医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者()()A、每4个月复诊或随诊1次B、每6个月复诊或随诊1次C、每3个月复诊或随诊1次D、每2个月复诊或随诊1次正确答案：C答案解析：医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊1次。这是为了加强对长期使用麻醉药品患者的管理，及时了解患者的用药情况、病情变化等，确保用药安全、合理、有效。2.孕妇在做骨盆测量时，发现坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°。应属哪种类型骨盆：（）A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、类人猿型骨盆E、骨软化病骨盆正确答案：B答案解析：漏斗骨盆的特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°，与题干描述相符。扁平骨盆是骨盆入口平面狭窄；均小骨盆是骨盆各平面径线均小于正常；类人猿型骨盆是骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长；骨软化病骨盆是由于维生素D缺乏、营养不良等导致骨盆变形。所以答案选B。3.下列哪两种抗菌药物合用可获得协同作用()A、青霉素+氯霉素B、青霉素+庆大霉素C、头孢菌素+红霉素D、青霉素+四环素E、头孢菌素+氯霉素正确答案：B答案解析：青霉素为β-内酰胺类抗生素，主要作用于细菌细胞壁，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，主要作用于细菌蛋白质合成过程，二者合用对某些细菌可获得协同作用，增强抗菌效果。而青霉素与氯霉素、四环素、红霉素、头孢菌素与红霉素、氯霉素合用一般为拮抗作用，不会获得协同作用。4.对肺炎链球菌抗菌活性最强的是()A、莫西沙星B、加替沙星C、左氧氟沙星D、吉米沙星E、斯帕沙星正确答案：D答案解析：莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、吉米沙星、斯帕沙星对肺炎链球菌抗菌活性比较研究显示，吉米沙星对肺炎链球菌抗菌活性最强。5.影响药物在体内分布的因素不包括()A、血浆蛋白结合率B、体内屏障C、药物与组织的亲和力D、遗传因素E、组织血流量正确答案：D答案解析：影响药物在体内分布的因素主要有组织血流量、药物与组织的亲和力、血浆蛋白结合率、体内屏障等。遗传因素主要影响药物的代谢等过程，而非药物在体内的分布。6.关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的（）A、是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B、主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C、性质稳定，耐热D、毒性强，引起特殊病变E、抗原性强正确答案：C答案解析：外毒素是活菌释放至菌体外的一种蛋白质，主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。其毒性强，引起特殊病变，抗原性强。但外毒素性质不稳定，不耐热，60～80℃，30分钟即被破坏。7.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是（）A、及时包扎伤口、彻底止血B、注射抗生素和TATC、应用脱水利尿药D、应用镇静药和脑保护药E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜正确答案：E答案解析：开放性颅脑损伤的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜，以防止感染，减少并发症，降低死亡率和致残率。及时包扎伤口、彻底止血是现场急救措施；注射抗生素和TAT是预防感染的措施之一；应用脱水利尿药、镇静药和脑保护药是治疗过程中的辅助措施。8.喹诺酮类药的抗菌作用机制是()A、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制细菌DNA回旋酶正确答案：D答案解析：喹诺酮类药物的抗菌作用机制主要是抑制细菌DNA回旋酶。细菌DNA回旋酶是喹诺酮类药物的作用靶点，通过抑制该酶的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复，从而达到杀菌、抗菌的作用。选项A抑制敏感菌二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶等药物的作用机制；选项B抑制敏感菌二氢叶酸合成酶是磺胺类药物的作用机制；选项C改变细菌细胞膜通透性不是喹诺酮类药物的主要抗菌机制。9.指甲下脓肿应采取的最佳措施是（）A、在甲沟处切开引流B、抗生素C、拔除指甲D、热敷E、理疗正确答案：C答案解析：指甲下脓肿形成后，单纯保守治疗如理疗、热敷、使用抗生素等效果往往不佳，难以彻底引流脓液。在甲沟处切开引流可能无法有效引出指甲下的脓液。而拔除指甲是治疗指甲下脓肿的最佳措施，可彻底清除感染灶，达到根治目的。10.应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又能防止药物中毒最有效的方法是()A、缓慢静脉注射B、与舒喘灵合用C、与异丙肾上腺素合用D、缓慢静脉滴注E、血浓度监测正确答案：E答案解析：氨茶碱的治疗窗较窄，血药浓度个体差异较大，容易发生中毒。通过血浓度监测，可以根据患者的具体情况调整用药剂量，既能保证药物发挥最佳疗效，又能避免因药物浓度过高导致中毒，是最有效的方法。缓慢静脉注射或滴注主要是给药方式，不能直接防止中毒；与舒喘灵、异丙肾上腺素合用可能增加疗效，但不能精准控制药物剂量防止中毒。11.给予原发性高血压者降压治疗,下列说法错误的是()A、需要长期用药B、根据个性化原则选择降压药物C、血压下降至正常时即刻停药D、不可自行停药E、从小剂量开始使用降压药物正确答案：C答案解析：血压下降至正常时即刻停药是错误的做法。原发性高血压目前尚无根治方法，需要长期甚至终身治疗，不能血压一正常就立刻停药，否则血压会很快反弹，不利于血压的稳定控制，还可能引发心脑血管等严重并发症。而其他选项，如需要长期用药、不可自行停药、从小剂量开始使用降压药物、根据个性化原则选择降压药物都是正确的降压治疗原则。12.下列哪种属结缔组织病()A、自身敏感性皮炎B、系统性红斑狼疮C、湿疹D、银屑病E、天疱疮正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮属于结缔组织病。自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病。13.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（）A、抗生素B、止痛剂C、防止压疮D、甘露醇与大剂量糖皮质激素E、留置尿管正确答案：D答案解析：建筑工人坠楼后出现腰剧痛、双下肢感觉运动障碍及二便功能障碍，考虑可能存在脊髓损伤。伤后早期最重要的治疗措施是减轻脊髓水肿，防止脊髓进一步损伤，甘露醇与大剂量糖皮质激素可有效减轻脊髓水肿，故答案为D。抗生素主要用于预防感染，不是早期最重要的措施；止痛剂只是对症处理；防止压疮是后续护理要点，不是早期关键治疗；留置尿管是针对排尿障碍的措施，不是首要治疗。14.海姆立克急救法的原理是()A、患者自己发力B、用力呛咳C、操作者使用的外力D、冲击腹部-膈肌下软组织,肺部产生的气流E、旋转的力量正确答案：D答案解析：海姆立克急救法主要是通过冲击腹部-膈肌下软组织，使肺部产生气流，从而将异物排出气道。15.青霉素G最常见的不良反应是()A、二重感染B、过敏反应C、胃肠道反应D、肝、肾损害E、耳毒性正确答案：B答案解析：青霉素G最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，严重的过敏性休克可危及生命。二重感染主要见于长期使用广谱抗生素；胃肠道反应相对不如过敏反应常见；肝、肾损害相对少见；耳毒性一般不是青霉素G的典型不良反应。16.新生儿白细胞参考值（×10^9/L）为（）A、15～20B、4～10C、5～20D、5～12E、11～12正确答案：A17.患儿，男，1岁5个月，因急性肺炎住院，肌内注射选择的最佳部位是（）（）A、臀大肌B、三角肌C、臀中肌、臀小肌D、上臂三角肌下缘E、股内侧肌正确答案：C答案解析：因为2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。18.下列哪一项不是干眼症病人的特征性表现（）A、泪液分泌减少B、泪膜稳定性降低C、眼表功能损害D、不流泪正确答案：D答案解析：干眼症病人泪液分泌减少，泪膜稳定性降低，眼表功能损害是其特征性表现。而干眼症病人不是不流泪，只是泪液分泌异常等导致眼部有干涩等不适，而不是不产生泪液不流泪。19.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A、输血及血小板悬液B、糖皮质激素C、免疫抑制药D、血浆置换E、脾切除正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。输血及血小板悬液主要用于紧急情况；免疫抑制药用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者；血浆置换可用于难治性特发性血小板减少性紫癜；脾切除为二线治疗，适用于糖皮质激素治疗无效或依赖、出血症状顽固或危及生命等情况。20.造成休克死亡的三大原因是()A、心、脑、肾功能衰竭B、肝、肺、肾衰竭C、心、肝、肺功能衰竭D、心、肺、肾功能衰竭E、心、肝、肾功能衰竭正确答案：D答案解析：造成休克死亡的三大原因是心、肺、肾功能衰竭。心脏功能衰竭可导致泵血功能严重受损，无法维持有效的血液循环；肺功能衰竭会引起严重的气体交换障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留；肾功能衰竭可引起代谢废物排泄障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等一系列严重问题，这些都可能最终导致患者死亡。21.下列检查中，与溶血无关的是（）A、尿胆原增多B、网织红细胞增多C、结合珠蛋白减少D、血清总胆红素增加E、血清直接胆红素增多正确答案：E答案解析：血清直接胆红素增多常见于胆汁淤积性黄疸等，而不是溶血。溶血时红细胞破坏，非结合胆红素生成增多，血清总胆红素增加，尿胆原增多，结合珠蛋白减少，网织红细胞增多。22.结核菌素试验72小时后测皮肤硬结的直径为15mm,局部有水泡,其结果为()A、弱阳性B、阳性C、强阳性D、阴性E、可疑阳性正确答案：C答案解析：结核菌素试验结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为阳性；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡、坏死为强阳性。该患者硬结直径为15mm且局部有水泡，所以结果为强阳性。23.下列关于尿干化学分析仪检测原理，错误的是（）A、尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成B、第一层尼龙膜起保护作用C、第二层绒制层中的碘酸盐层可破坏维生素D等干扰物质D、第三层是固有试剂的吸水层E、最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体正确答案：C答案解析：尿干化学分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成，A选项正确。第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对试纸的污染，B选项正确。第二层绒制层中的碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，不是维生素D，C选项错误。第三层是固有试剂的吸水层，D选项正确。最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体，E选项正确。24.晚育是指按法定年龄推迟多少年以上生育的()A、3年B、2年C、4年D、1年正确答案：A25.中医学认为构成人体的基本物质是()A、营卫之气B、六气C、阴离子、阳离子D、精、气、血、津液E、肾气正确答案：D答案解析：中医学认为，精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，包括先天之精和后天之精；气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，具有推动、温煦、防御、固摄和气化等作用；血，是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一；津液，是机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。而阴离子、阳离子不是构成人体的基本物质；六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化，一般不被认为是构成人体的基本物质；营卫之气是由水谷精气所化生，运行于脉外的精微物质，不属于构成人体的基本物质的范畴；肾气是肾精所化生之气，主要与人体的生长发育、生殖等功能有关，也不是构成人体的基本物质。26.与下肢静脉血栓形成无关的因素是（）A、术后早期下床活动B、失水、血液浓缩C、肢体活动少D、静脉多次输注0.3%氯化钾溶液E、长期卧床正确答案：A答案解析：长期卧床、肢体活动少会导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险；静脉多次输注0.3%氯化钾溶液可能刺激血管内皮，影响凝血功能，促使血栓形成；失水、血液浓缩会使血液黏稠度增加，易形成血栓。而术后早期下床活动可促进下肢静脉回流，减少血栓形成，所以与下肢静脉血栓形成无关的因素是术后早期下床活动。27.关于烧伤清创术，恰当的是（）A、伤后立即进行B、有休克时，采用“彻底”清创法C、休克好转后清除创面沾染D、彻底清除所有水泡皮E、均应在全麻下进行正确答案：C答案解析：烧伤清创术一般在休克好转后进行，以避免加重休克。伤后立即进行可能因患者处于休克状态而无法耐受。有休克时采用“彻底”清创法错误，应待休克好转。不一定要彻底清除所有水泡皮，小水泡可不做特殊处理，大水疱可在低位剪破引流。清创术不一定要在全麻下进行，可根据患者情况选择合适的麻醉方式。所以恰当的是休克好转后清除创面沾染。28.以下有关地高辛的说法,错误的是()()A、增强心肌收缩力B、减慢心率C、减慢传导D、抑制心肌肥厚正确答案：D答案解析：地高辛属于强心苷类药物，其主要作用包括增强心肌收缩力（选项A正确），通过正性肌力作用增加心输出量；反射性引起迷走神经兴奋，使心率减慢（选项B正确）；还可减慢房室传导（选项C正确）。但地高辛并不能抑制心肌肥厚（选项D错误），目前有一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂等可抑制心肌肥厚。29.下列哪项不属于骨折并发症（）A、关节强直B、缺血性骨坏死C、压疮D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩正确答案：A答案解析：骨折并发症包括早期并发症和晚期并发症。压疮属于长期卧床的并发症；缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症；缺血性骨坏死是骨折后可能出现的情况；关节僵硬是常见的骨折晚期并发症。而关节强直多是由于关节长期固定等原因导致关节软骨破坏、纤维组织增生等引起，不属于骨折直接导致的并发症，骨折后一般是关节僵硬，而非关节强直。30.在应用ORS液的过程中,错误的是()A、多用于轻中度脱水B、服用ORS液期间不要饮水C、心肾功能不全者不宜用D、新生儿不宜用E、明显腹胀者不宜用正确答案：B答案解析：ORS液服用期间应适当饮水，以补充生理需要量，防止高钠血症等并发症，所以“服用ORS液期间不要饮水”是错误的。而ORS液多用于轻中度脱水，心肾功能不全者、新生儿、明显腹胀者不宜用都是正确的。31.下列药物中属于单环β-内酰胺类的是()A、氨曲南B、头孢曲松C、舒巴坦(青霉烷砜)D、拉氧头孢E、哌拉西林正确答案：A答案解析：氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素。拉氧头孢属于氧头孢烯类抗生素；头孢曲松属于第三代头孢菌素；哌拉西林属于半合成青霉素类；舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，不属于单环β-内酰胺类。32.高血压的诊断标准是（）A、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC、收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHgD、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案：D答案解析：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。当收缩压和（或）舒张压持续高于这个范围时，就可诊断为高血压。33.侵权行为包括几个要件:()A、两个B、四个C、一个D、三个正确答案：B34.颅内压增高时最客观的体征是（）A、昏迷B、头痛C、视神经乳头水肿D、呕吐E、兴奋正确答案：C答案解析：颅内压增高时最客观的体征是视神经乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状之一；呕吐呈喷射性；昏迷和兴奋是颅内压增高可能出现的意识障碍表现，但都不是最客观的体征。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，因颅内压增高影响视网膜静脉回流，引起视神经乳头充血、水肿。35.下列不属于无创通气禁忌证的是（）A、上呼吸道阻塞B、面部手术C、心跳、呼吸骤停D、围手术期低氧血症正确答案：D答案解析：无创通气禁忌证包括心跳、呼吸骤停，上呼吸道阻塞，面部手术等。围手术期低氧血症不是无创通气的禁忌证，在围手术期出现低氧血症时可根据具体情况考虑使用无创通气来改善氧合等情况。36.阿托品不能引起下列哪种作用(