（护士）实践能力试题（附答案解析）

（护士）实践能力试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。术后腹部压沙袋A、10小时B、6小时C、12小时D、8小时E、4小时正确答案：B答案解析：卵巢癌术后腹部压沙袋6小时，可防止出血。分割术后腹部压沙袋时间的设定是基于手术止血的需要，6小时能较好地起到压迫止血的作用，减少术后出血风险。2.在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予可待因止痛D、应用抗生素E、抗休克治疗正确答案：C答案解析：在急性胰腺炎非手术治疗中，可待因止痛会引起Oddi括约肌痉挛，加重病情，是错误的处理方法。而禁食和胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌；应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌能减少胰腺外分泌；应用抗生素可预防感染；抗休克治疗是针对可能出现的休克情况进行的重要措施。3.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误A、清洁作用B、促进炎症吸收C、缓解肛门括约肌痉挛D、有止血作用E、能增进局部血运正确答案：D答案解析：肛门坐浴可增进局部血运、促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛、清洁肛门局部，但一般不具有止血作用。4.患者，男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、张力性气胸B、开放性气胸C、血气胸伴失血性休克D、闭合性气胸E、创伤性气胸正确答案：A答案解析：该患者极度呼吸困难、发绀、烦躁不安，脉搏细速，血压下降，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，符合张力性气胸的表现。闭合性气胸一般症状相对较轻，不会出现如此严重的皮下气肿等表现；开放性气胸主要是胸壁有开放性伤口与外界相通；创伤性气胸表述不准确；血气胸伴失血性休克虽有休克表现，但题干中未明确提及有明显的胸腔内出血导致休克的关键证据，且重点突出了气胸相关的典型体征，所以最可能诊断是张力性气胸。5.有关双气囊三腔管的护理，正确的是A、插入三腔管后先向食管气囊注气B、置管期间唾液可随时咽下C、胃气囊注气量为100～150ml，食管气囊注气量为200～300mlD、放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管E、拔管前从胃管内注石蜡油20～30ml正确答案：D答案解析：放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管。插入三腔管后应先向胃气囊注气，A选项错误；置管期间唾液不可随时咽下，应吐出，B选项错误；胃气囊注气量为150～200ml，食管气囊注气量为100～150ml，C选项错误；拔管前应口服液体石蜡20～30ml，润滑黏膜及管、囊的外壁，然后将气囊内气体抽净，缓慢拔出，E选项表述不完整且不准确，应该是口服液体石蜡后再抽净气囊气体缓慢拔出；放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管，D选项正确。6.患儿，男，出生后3天，母亲发现其面部轻度黄疸，关于生理性黄疸出现时间，应为出生后A、5～7天B、10～15天C、2～3天D、7～10天E、8～12天正确答案：C答案解析：生理性黄疸足月儿一般在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。该患儿出生后3天出现黄疸，符合生理性黄疸出现时间特点。7.呼吸衰竭最先受损的部位是A、大脑B、肺C、肝D、心脏E、肾正确答案：A答案解析：呼吸衰竭时，中枢神经系统对缺氧最为敏感，所以最先受损的部位是大脑。大脑皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。当PaO₂降至60mmHg时，可出现注意力不集中、智力和视力轻度减退；当PaO₂迅速降至40～50mmHg以下时，会引起一系列神经精神症状，如头痛、不安、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡；低于30mmHg时，神志丧失乃至昏迷；PaO₂低于20mmHg时，只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤。8.患者，女性，45岁。行乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、引流管持续负压吸引B、抬高同侧上肢C、加压包扎伤口D、局部沙袋压迫E、半卧位正确答案：A答案解析：乳癌根治术后，通过引流管持续负压吸引，可使皮瓣下的积血、积液及时排出，从而预防皮下积液及皮瓣坏死。半卧位主要利于呼吸和引流等，但不是预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施；加压包扎伤口主要起到一定固定和减少渗出作用；抬高同侧上肢主要是促进血液回流；局部沙袋压迫也不是最主要预防措施。9.患者男，50岁。坏疽性阑尾术后第7天，局部伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理方法是A、拆去缝线，伤口敞开引流B、局部理疗C、外敷鱼石脂药膏D、全身应用抗菌药E、伤口用酒精纱布湿敷正确答案：A答案解析：坏疽性阑尾术后局部伤口出现红肿、有波动感且穿刺抽到脓液，说明伤口有脓肿形成。此时最佳处理方法是拆去缝线，使伤口敞开引流，以充分排出脓液，促进愈合，单纯湿敷、理疗、应用抗菌药或外敷鱼石脂药膏等都不能有效解决脓肿问题。10.某女青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，血小板30×10/L，错误的护理措施是A、适当限制活动B、尽量减少肌内注射C、高蛋白、高维生素低渣饮食D、鼻腔内血痂应剥去E、预防各种创伤正确答案：D答案解析：鼻腔内血痂剥去可能会导致再次出血，是错误的护理措施。皮肤瘀点、鼻出血、月经过多且血小板低，适当限制活动可减少出血风险；预防各种创伤能避免加重出血；尽量减少肌内注射可防止局部出血；高蛋白、高维生素低渣饮食有助于补充营养及预防便秘导致腹压增加诱发出血。11.患儿男，8岁。右股部下端疼痛伴高热39.5℃1天，诊断为右股骨下端急性化脓性骨髓炎。护士查体时最可能出现的症状是A、右股部下端深压痛B、右股部下段肿胀C、右股部下段皮温升高D、右膝关节活动受限E、右股部下段浅表静脉怒张正确答案：A答案解析：右股骨下端急性化脓性骨髓炎早期，主要的体征是病变部位的深压痛，所以护士查体时最可能出现右股部下端深压痛。右股部下段皮温升高、肿胀、浅表静脉怒张以及右膝关节活动受限等症状一般在疾病发展过程中逐渐出现，不是早期最典型的表现。12.患者，女性，60岁。慢性心力衰竭3年，服用呋塞米可导致A、低钾、低镁血症B、高钙血症C、高镁血症D、高钠血症E、尿素氮水平降低正确答案：A答案解析：呋塞米是排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症，同时也可能引起低镁血症。使用过程中一般不会导致高钠血症、高钙血症、高镁血症，反而可能引起低钠血症等电解质紊乱，且会使尿素氮水平升高而不是降低。13.某孕妇，26岁。妊娠30周，测空腹血糖，两次均>5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。治疗过程中，患者出现头晕、恶心、出冷汗表现，该患者可能出现了A、酮症酸中毒B、高渗透性昏迷C、晕厥D、低血糖反应E、过敏反应正确答案：D答案解析：该患者在治疗过程中出现头晕、恶心、出冷汗表现，这些症状符合低血糖反应的特点。过敏反应通常有皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现；酮症酸中毒多有呼吸深快、呼气有烂苹果味等；晕厥常伴有短暂意识丧失；高渗透性昏迷多有严重脱水、意识障碍等表现，均不符合该患者目前的症状特点。14.患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清。未排便。目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为A、连续2次便培养阴性B、连续3次便培养阴性C、1次便培养阴性D、目前即可E、临床症状消失正确答案：B答案解析：患儿诊断为中毒型细菌性痢疾，解除隔离的标准是连续3次便培养阴性，所以解除隔离返回幼儿园的时间为连续3次便培养阴性。15.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A、建立静脉输液途径B、迅速配血C、安定患者情绪D、按医嘱采取止血措施E、准备急救用品正确答案：A答案解析：上消化道大出血伴休克时，首要任务是补充血容量，纠正休克，所以应尽快建立静脉输液途径，以保证液体和血液的输入，维持有效循环血量。安定患者情绪有助于缓解紧张，但不是首要措施；准备急救用品是后续工作；迅速配血也是为了能及时输血，但先建立输液途径更为关键；按医嘱采取止血措施应在补充血容量之后进行，所以首要护理措施是建立静脉输液途径。16.患者，男性，60岁。因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。急性心肌梗死溶栓后出现缓慢性心律失常可用的药物是A、呋塞米B、硝酸甘油C、阿托品D、硝酸异山梨酯E、美托洛尔正确答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓后出现缓慢性心律失常可使用阿托品提高心率。硝酸甘油、硝酸异山梨酯主要用于扩张血管改善心肌供血；呋塞米主要用于利尿减轻心脏负荷；美托洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率等，均不用于治疗溶栓后缓慢性心律失常。17.甲状腺大部切除术后喉上神经内支损伤的临床表现为A、声音嘶哑B、吞咽困难C、音调降低D、呼吸困难E、饮水呛咳正确答案：E答案解析：甲状腺大部切除术后喉上神经内支损伤时，该神经主要负责喉部黏膜的感觉，损伤后患者在饮水时，容易误咽导致呛咳。而音调降低是喉返神经损伤的表现；吞咽困难、呼吸困难一般不是喉上神经内支损伤的典型表现；声音嘶哑通常是喉返神经损伤较常见的表现，但喉上神经外支损伤也可能有一定影响，不过这里问的是喉上神经内支损伤的表现。18.患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10[SB9.gif]／L。根据该患者的临床表现，应考虑为A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆囊穿孔D、胆道蛔虫症E、慢性胆囊炎正确答案：D答案解析：患者突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，疼痛呈间歇性，发作时剧痛，缓解期无症状，剑突下轻度深压痛，这些都是胆道蛔虫症的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等，疼痛一般不会呈钻顶样且无间歇性发作特点；急性胆管炎多有腹痛、寒战高热、黄疸等表现；胆囊穿孔会有剧烈腹痛及腹膜炎表现；慢性胆囊炎一般为右上腹隐痛等，均不符合该患者症状。19.胆道蛔虫病的治疗，错误的是A、解痉止痛用可待因B、利胆驱虫C、控制感染D、支持疗法E、非手术无效可手术治疗正确答案：A答案解析：胆道蛔虫病解痉止痛不宜用可待因，因可待因可能导致Oddi括约肌痉挛，加重病情。而利胆驱虫、控制感染、支持疗法都是常用的治疗措施，非手术治疗无效时可考虑手术治疗。20.患者，男性，30岁。因被批评感到压抑，服敌敌畏，被家人及时发现，送医院诊治。反映患者病情变化的最主要观察指征是A、呕吐物B、瞳孔C、皮肤与黏膜D、面容E、表情正确答案：B答案解析：有机磷中毒时，瞳孔变化是反映病情变化的重要观察指征。有机磷中毒可导致瞳孔缩小，随着病情进展，瞳孔变化能提示中毒程度及治疗效果等情况，所以瞳孔是反映患者病情变化的最主要观察指征。而表情、面容、呕吐物、皮肤与黏膜等虽也可能有一定变化，但相对瞳孔来说，不是最主要的观察指征。21.患者，女性，67岁。因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处，不可选用的是A、水褥B、塑料垫C、羊皮垫D、气垫E、海绵垫正确答案：B答案解析：使用塑料垫不能有效减轻骨骼隆突处压力，还可能不透气加重局部皮肤问题。气垫、水褥、羊皮垫、海绵垫都能起到一定的缓冲减压作用，有助于保护皮肤，减轻压力，所以不可选用的是塑料垫。22.患者，男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是A、引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀B、引流瓶长管内的水柱停止波动C、引流瓶长管内的水柱波动小于1cmD、连续2天胸瓶引流量小于50mlE、患者无呼吸困难，引流瓶中无气体逸出正确答案：A答案解析：胸腔闭式引流拔管指征：引流瓶内无气体溢出且引流量明显减少，24小时引流液量小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难等症状。选项A符合这些拔管指征；引流瓶长管内水柱停止波动或波动小于1cm不能单纯作为拔管依据，可能存在堵塞等情况，B、C选项不准确；连续2天胸瓶引流量小于50ml未提及气体情况及肺膨胀情况等，D选项不全面；患者无呼吸困难，引流瓶中无气体逸出，未提及引流量及肺膨胀情况等，E选项不完整。所以正确答案是A。23.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血之表现为呕血，幽门以下出血之表现为黑便正确答案：E答案解析：幽门以上部位出血常表现为呕血，但如果出血量少，血液在胃内停留时间长，经胃酸作用后再呕出，也可为黑便；幽门以下部位出血如出血量大且速度快，血液反流入胃，也可出现呕血，故E选项说法错误。A选项，有黑便不一定有呕血是正确的，比如少量消化道出血可能仅表现为黑便。B选项，呕血时一般出血量较多，常伴有黑便。C选项，呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致。D选项，黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。24.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是A、胃肠减压及支持疗法B、钡剂灌肠C、立即剖腹探查D、口服钡剂全胃肠道透视E、腹腔穿刺，灌洗正确答案：A答案解析：患者术后出现腹部持续性胀痛、未排便排气、全腹膨胀、肠鸣音消失及小肠和结肠大量充气及气液平面等肠梗阻表现。此时最适宜的处理是胃肠减压，减轻腹胀，同时给予支持疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，维持营养等，待患者情况改善后再进一步评估是否需要其他治疗措施。立即剖腹探查过于激进，在未充分评估和保守治疗无效时不应轻易进行；口服钡剂全胃肠道透视、钡剂灌肠目前均不适宜；腹腔穿刺灌洗主要用于诊断腹腔内有无积液及性质等，对解决当前肠梗阻问题帮助不大。25.慢性粒细胞白血病的突出体征是A、出血B、脾大C、低热D、贫血E、淋巴结肿大正确答案：B答案解析：慢性粒细胞白血病患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，常以脾脏肿大为最突出体征，就诊时往往已达脐或脐以下，质地坚实，平滑，无压痛。而出血、贫血虽也可出现，但不是突出体征，淋巴结肿大不如脾大典型。所以突出体征是脾大，答案选B。26.患者，男性，31岁。塌方事故中致骨盆骨折及胫腓骨骨折。接诊时首先应注意的并发症是A、内脏损伤B、愈合障碍C、休克D、感染E、骨筋膜室综合征正确答案：C答案解析：骨盆骨折及胫腓骨骨折可导致大量出血，引起失血性休克，严重威胁生命，所以接诊时首先应注意的并发症是休克。内脏损伤虽也可能发生，但不是首先要注意的；骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧和小腿，题干未提示相关表现；感染一般不是早期首要关注的；愈合障碍也不是接诊时首先要考虑的问题。27.患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。为减轻腹痛，可协助患者取A、半卧位B、仰卧位C、屈膝侧卧位D、坐位E、俯卧位正确答案：C答案解析：患者出现上腹部剧烈刀割样疼痛并向腰背部放射，考虑为急性胰腺炎。屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，