住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肥胖的手术治疗不包括A、空肠回肠分流术B、切脂术C、垂直结扎胃成型术D、吸脂术E、胃大部切除术正确答案：E2.少尿是指24小时尿量小于A、200mlB、500mlC、400mlD、100mlE、70ml正确答案：C3.男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、肺脓肿正确答案：A4.女，41岁，阵发性头痛伴恶心，呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断是（）。A、双侧筛窦息肉B、双侧筛窦炎C、双侧筛窦未见明显异常D、双侧筛窦真菌感染E、双侧筛窦过敏性炎症正确答案：B答案解析：图示双侧筛窦黏膜增厚，T2WI均呈高信号，骨质未见明显破坏，结合病史，考虑为B5.关于早期胃癌病理及X线钡餐造影征象的描述，不正确的是：（）A、早期胃癌与有无转移无关B、表面凹陷型最多见C、与病变面积大小相关D、双对比造影易于显示病变E、病变限于黏膜及黏膜下层正确答案：C6.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C7.动脉瘤样骨囊肿常见于()。A、30岁以下B、50岁以下C、20岁以下D、10岁以下E、60岁以下正确答案：C答案解析：动脉瘤样骨囊肿各年龄均可发病，10～20岁多见。8.下列哪一项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸无密切关系：（）A、胆管及胰管扩张程度B、有无结石和软组织肿块C、肝脏大小及密度D、胆管形态及管壁厚度E、胆管及胰管扩张平面正确答案：C9.确诊催乳激素瘤，血清PRL应（）A、＞50μg/LB、＞150μg/LC、＜200μg/LD、＞300μg/LE、＞100μg/L正确答案：D10.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2d，呕血伴头晕乏力4h，最适宜应用的药物是A、雷尼替丁B、枸橼酸铋钾C、奥美拉唑D、甲氰咪胍E、多潘立酮正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡合并上消化道出血首选质子泵抑制剂。11.十二指肠和胃部均可见溃疡A、十二指肠球后溃疡B、癌性溃疡C、复合溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发溃疡正确答案：C12.一个患者乙肝HBsAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBe阳性，属于A、没有传染性B、乙肝小三阳C、乙肝慢性期D、病毒急性感染E、乙肝大三阳正确答案：B13.以下何种疾病不引起血糖升高（）A、Cushing综合征B、甲减C、嗜铬细胞瘤D、肢端肥大症E、生长激素瘤正确答案：B14.肝肾综合征患者肾病理改变是A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、胆红素对肾的毒性作用D、功能性的损害E、肾髓质坏死正确答案：D答案解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临休、实验室及组织学方面的病理证据。15.女，40岁，体检发现肾占位，平扫CT值－80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑()。A、肾囊肿B、肾腺癌C、肾结核D、肾脓肿E、肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：E答案解析：脂肪CT值为－30Hu～90Hu，故首先考虑肾血管平滑肌脂肪瘤，且肿块的脂肪性低密度区无强化，在超声表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，符合题干所述。16.关于左后分支阻滞的描述，不正确的是A、临床比较常见B、额面QRS心电轴右偏C、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈qR型E、应排除心电轴右偏的其他原因正确答案：A答案解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。17.男，3岁，在独自玩玩具时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是A、自发性气胸B、左心衰竭C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、气管异物正确答案：E18.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：A、红细胞寿命缩短B、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加E、红细胞破坏增加，骨髓能代偿正确答案：B19.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为A、甲状腺不大B、脉搏110次／分C、甲状腺素高于正常水平D、手抖E、急躁易激动正确答案：A20.心室处于充盈状态的心动周期是A、缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期B、快速射血期、快速充盈期、心房收缩期C、快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期D、快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期E、缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期正确答案：D答案解析：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期(等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期)，心室舒张期(等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期)，其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。21.干燥综合征典型皮肤表现A、指甲呈顶针样凹陷B、针刺样反应阳性C、双下肢可触性紫癜D、Gottron’s征E、面颊部蝶形红斑正确答案：C22.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心电图检查B、冠状动脉造影C、心腔内电生理检查D、心内膜心肌活组织检查E、心腔内心音图检查正确答案：B23.符合肢体导联低电压的是A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.5mVB、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.5mVC、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.8mVD、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.8mVE、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.3mV正确答案：B24.患儿，男，8岁。头痛，CT示松果体区有一1.5cm×1.5cm的稍高密度影，明显增强，侧脑室室管膜明显增厚。拟诊断为：（）A、松果体细胞瘤B、恶性胶质瘤C、生殖细胞瘤D、恶性淋巴瘤E、脑膜瘤正确答案：C25.有关主动性异位心律，下列哪项不正确A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心室颤动D、心房扑动E、预激综合征正确答案：E答案解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。26.促进胃肠动力的药物是()A、雷贝拉唑B、硫糖铝C、西沙必利D、非甾体抗炎药E、雷尼替丁正确答案：C27.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善B、可导致右心功能衰竭C、风湿性损害最常见D、第一心音多增强E、可引起左心房、左心室扩大正确答案：D28.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期B、可见单个逸搏或逸搏心律C、长PP间期的时间>1.5秒D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E、心室率小于40次／分正确答案：D29.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B、LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C、LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D、不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E、根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：D答案解析：不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。30.关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、躁动不安时禁用吗啡类药物B、口服甲硝唑C、肥皂水灌肠D、给予支链氨基酸E、禁止蛋白质饮食的摄入正确答案：C31.急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B、有助于判断心功能的状态C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D、有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E、以上都对正确答案：C32.12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是()。A、恶性肿瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、淋巴瘤D、混合瘤E、化脓性腮腺炎并脓肿形成正确答案：E答案解析：根据患者腮腺区肿痛，CT所示腮腺普遍增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且CT示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿形成。33.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、心电图B、X线胸片C、左心导管及心血管造影D、心肌活检E、超声心动图正确答案：D答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。34.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A35.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、甲状腺功能B、血白细胞计数C、血糖测定D、24小时尿VMA定性E、24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D答案解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。36.风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）A、乙型A族溶血性链球菌B、肺炎双球菌C、原虫D、金黄色葡萄球菌E、真菌正确答案：A37.患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8A、多源性室性期前收缩，部分成对出现B、房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现C、间歇性预激D、交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现E、间歇性束支阻滞正确答案：A38.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、抗生素+肾上腺皮质激素正确答案：A39.下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，哪项说法错误？()A、分叶状，边界不规则B、多位于肌锥外C、不易出血D、成人多见E、平扫密度均匀，可明显均匀强化正确答案：A40.鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺皮质瘤最有价值的试验是A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24d尿游离皮质醇E、甲毗酮试验正确答案：E答案解析：皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，显示其病变为增生性。如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，显示为肾上腺皮质腺瘤。41.患者，女，12岁，头部外伤2小时。CT平扫示：右侧颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，CT值67HU，局部脑实质轻度受压，中线结构居中，双侧脑室不大，颅骨骨质未见骨折征象。首选诊断为：（）A、右侧颞顶部硬膜下血肿B、右侧颞顶部硬膜下积液C、右侧颞顶部硬膜外血肿D、右侧颞顶部硬膜外积液E、右侧颞顶部脑挫裂伤正确答案：A42.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、化学治疗B、甲状腺激素C、同位素内照射D、化学治疗+甲状腺激素E、外照射正确答案：B43.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌B、诊断性抗结核治疗C、诊断性抗感染治疗D、胸部CT检查E、PPD检查正确答案：A44.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、肺气肿B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺间质纤维化正确答案：B45.洋地黄的绝对禁忌证为A、已用β受体阻滞药者B、舒张性心力衰竭C、右心衰竭D、无症状心力衰竭E、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E答案解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。46.下列哪一项是水的CT值：（）A、60～100HUB、20～60HUC、0～20HUD、-20～-120HUE、小于-200HU正确答案：C47.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大A、AFP增高伴肝血管造影异常B、γ-GT、SGPT均增高C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA增高正确答案：A答案解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。选择性肝动脉造影是肝癌诊