11月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。2.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，结合典型体征，诊断考虑为COPD。3.下列哪项是肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点()。A、肝脓肿的壁为高度强化B、肝癌的壁为中度强化C、肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显D、肝脓肿的壁较薄E、肝癌的壁较厚正确答案：C答案解析：肝癌由肝动脉供血，放动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。4.下列关于子宫肌瘤CT表现的描述不正确的是：（）A、子宫大小和轮廓可以发生改变B、子宫腔可受压移位或变形C、平扫时肿瘤密度与正常子宫肌层一致D、增强时肌瘤密度与正常子宫密度差别很大E、肿瘤内部偶有钙化出现正确答案：D5.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每周排便<3次B、每天排便>3次C、块状/硬便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感正确答案：E答案解析：以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。6.囊尾蚴寄生于人体哪一部位最为严重A、脑B、心脏C、眼D、皮下组织E、肌肉正确答案：A答案解析：囊尾蚴寄生于脑引起的病变最严重。7.食管最常见的良性肿瘤是()。A、脂肪瘤B、平滑肌瘤C、腺瘤D、血管瘤E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。8.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、奎尼丁D、利多卡因E、美托洛尔正确答案：D9.男，65岁，间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左侧呼吸音明显减弱，HR110次/min，可闻及早搏4次/min。该患者最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、左侧肺大疱C、自发性气胸D、肺栓塞E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，根据临床表现，考虑为COPD，根据患者典型体征，考虑为自发性气胸。10.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10/L。最可能的诊断为A、维生素K缺乏症B、过敏性紫癜C、重症肝炎D、血友病E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E11.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、完全性左束支传导阻滞C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、完全性右束支传导阻滞正确答案：A答案解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。12.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、室性心动过速C、频发室性期前收缩D、预激综合征E、室内差异传导正确答案：B13.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查正确答案：D14.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C15.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案：A16.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐B、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速C、常突发突止D、RP′间期常固定E、QRS波群形态常宽大畸形正确答案：E17.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A、严重呼吸困难B、支气管解痉剂无效C、突然发作D、发绀E、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰正确答案：E18.对于CT诊断颈椎创伤，错误的是：（）A、发现横突骨折，即可诊断椎动脉损伤B、对于环椎骨折，CT在显示骨折和移位方面优于X线平片C、对环枢椎脱位不但应注意前脱位，还应注意旋转脱位D、CT在显示骨折的同时，可显示硬膜囊受压的情况E、了解齿状突与前结节的关系，有助于判断脊髓损伤程度正确答案：A19.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为A、分泌性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：E20.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+链霉素C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇正确答案：E21.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案：E22.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现A、二尖瓣关闭不全B、左右房室均扩大C、室间隔缺损D、右心室增大E、二尖瓣狭窄正确答案：B23.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高A、ＡＬＴB、ＬＤＨC、ＣＫ－ＭＢD、ＡＳＴE、ＡＬＤ正确答案：C24.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A、对侧动眼神经B、同侧动眼神经C、视交叉D、对侧视神经E、同侧视神经正确答案：E答案解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。25.下列哪一项不是早期声带癌的CT表现：（）A、可以正常B、只有轻度增厚C、外形不规则D、为高密度E、无特征性正确答案：D26.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA、减少至正常的50％～80％B、减少至正常的80％～90％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下正确答案：C27.下列哪项是脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据？()A、有钙化B、肿瘤部位C、瘤周水肿D、肿瘤大小E、肿瘤密度正确答案：C28.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A、由普通工作心肌细胞组成B、可被腺苷阻断C、呈递减传导D、Mahaim纤维属于慢反应旁路E、传导速度多比房室结慢正确答案：A29.关于腰椎间盘突出的CT表现中，不正确的是：（）A、椎间盘后外侧局部弧形隆起B、硬膜囊前脂肪层不对称C、相应水平硬膜囊旋转变形D、椎间盘不对称增宽，超出椎体后缘6mmE、椎间孔旁半圆形结节影，CT值为12HU正确答案：D30.急性单核细胞白血病A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：E31.一心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难。体格检查：BP110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR120次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A、洋地黄类药物B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：心衰合并房颤，首选洋地黄类药物。32.不是特发性肺纤维化特点的是A、胸部X线片上双肺间质浸润影B、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C、病因不明D、肺部可闻及Velc-ro啰音E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍正确答案：E33.男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是A、ST段抬高B、冠状T波C、aVR导联呈QS型D、CPK-MBE、肌钙蛋白正确答案：E答案解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。34.血丝痰最常见的疾病是()。A、肺淋巴瘤B、大叶性肺炎C、肺癌D、小叶性肺炎E、间质性肺炎正确答案：C35.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻大小泡音，应考虑何种物质中毒A、有机磷农药中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒。36.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、甲状腺功能亢进B、安眠药中毒C、中暑D、颅骨骨折E、脑震荡正确答案：C37.肾癌约占肾脏恶性肿瘤的()。A、70%B、60%C、50%D、40%E、80%正确答案：E38.女，37岁，发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、吸入糖皮质激素C、无创通气D、口服抗过敏药物E、使用支气管舒张剂正确答案：E答案解析：根据患者典型表现，考虑为支气管哮喘急性发作，首先应给予支气管舒张剂。39.X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是()。A、结肠充气，结肠切断征B、胰腺区多发性小结石和钙化C、十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D、十二指肠环增大、淤张、充气E、胸腔积液正确答案：B答案解析：慢性胰腺炎X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，胰石多位于主胰管内，大小不等。40.导致慢性胰腺炎酗酒时间需A、5年以下B、5～15年C、15～20年D、20～30年E、30年以上正确答案：B41.下列哪项不符合Ⅰ级星形细胞瘤的CT表现()。A、多数为均匀低密度灶B、增强无明显变化C、病灶无钙化D、病灶边缘清楚E、占位效应较轻正确答案：C答案解析：Ⅰ级星形细胞瘤约1/4的病变有钙化。42.血气PaCO2升高的主要机制是A、肺泡通气/血流比例失衡B、动静脉分流C、氧耗量增加D、弥散功能障碍E、肺泡通气量下降正确答案：E答案解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。43.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常正确答案：B44.关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是A、心肌细胞兴奋性高于正常B、钠通道开放能力超过正常C、产生的动作电位除极化幅度超过正常D、产生的动作电位除极化速度超过正常E、兴奋传导的速度高于正常正确答案：A答案解析：当心肌细胞复极到