2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A、手术切除囊肿B、囊肿外引流术C、囊肿内引流术D、穿刺抽吸囊肿内容物E、继续观察正确答案：C答案解析：假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。2.胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括A、瘢痕性幽门梗阻者B、急性穿孔者C、溃疡并发出血者D、时常引起腹痛，消化不良，嗳气，反酸者E、巨大溃疡疑有恶变者正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2．5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。3.亲属肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个正确答案：C4.下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不恰当的是A、肿瘤特点与患者年龄有一定关系B、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢C、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤D、癌多发生于中年以上E、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速正确答案：C5.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、肠道畸形B、小肠扭转C、肠套叠D、蛔虫性肠梗阻E、肠蛔虫病正确答案：C6.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物E、胃、空肠吻合术正确答案：C答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。7.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A、颅骨网织细胞肉瘤B、颅骨多发性骨髓瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨成骨细胞瘤E、颅骨转移瘤正确答案：C答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。8.患者男，27岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、伤及腓神经交通支B、伤及隐神经C、伤及腓总神经D、伤及腓肠神经E、伤及胫神经正确答案：C答案解析：腓总神经易在腓骨颈部及腓骨小头处损伤，导致小头前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小头前外侧和足背前、内侧感觉障碍。9.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、有无肠梗阻症状B、有无休克表现C、疝嵌顿的时间D、疝内容物有无血运障碍E、嵌顿疝是否为闭袢性正确答案：D答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。10.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）。A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：E答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。11.患者，女，48岁。因胆总管结石行胆总管切开探查引流术，最易显露胆总管的部位是（）。A、十二指肠后段B、十二指肠上段C、肝胰壶腹D、胰腺段E、十二指肠壁段正确答案：B答案解析：胆总管按行程分为4段，即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。其中十二指肠上段位于肝十二指肠韧带内，与左侧的肝固有动脉平行，二者的后方为肝门静脉，此段为胆总管切开探查引流术的常用部位。12.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的（）A、久立后肿痛B、踝肿胀C、皮肤色素沉着D、溃疡E、皮下组织纤维化正确答案：D答案解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。具体表现是：轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡，久立后肿痛。重度：站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。13.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。14.下列细菌感染属于特异性感染的是（）。A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染正确答案：E答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。ABCD四项，均属于非特异性感染致病菌。15.手术后下列哪一种并发症最早发生A、伤口裂开B、尿路感染C、切口感染D、肺不张E、腮腺炎正确答案：D16.下列膈疝，临床最常见的是（）A、食管裂孔疝B、创伤性膈疝C、Morgagni孔疝D、BoChdalek孔疝E、心包膈疝正确答案：A17.下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是（）A、气道内径增大一倍，阻力增大16倍B、呼吸阻力与气道内径的大小无关C、呼吸阻力随气道内径的缩小而增大D、呼吸阻力随气道内径增大而增大E、气道内径增大一倍，阻力增大4倍正确答案：C18.下列哪项不是儿茶酚胺与受体结合后产生的效应（）A、小肠平滑肌收缩B、血管收缩C、妊娠子宫收缩D、扩瞳肌收缩E、竖毛肌收缩正确答案：A19.休克代偿期的临床表现是A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化C、血压稍升高，脉搏快，脉压扩大D、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E、血压稍降低，脉搏、脉压正常正确答案：D20.下述哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、换气功能衰竭B、通气功能不全或衰竭C、心肺复苏后期治疗D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。21.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。22.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D23.在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大？（）A、持续牵引过度，骨端稍有分离B、数次手法复位，损伤软组织及骨外膜C、固定不够确实D、切开复位，剥离了骨外膜E、未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良正确答案：E答案解析：对位尚可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。24.除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是（）A、气道闭合B、功能残气量C、通气阻力D、肺顺应性E、包括上述所有的因素正确答案：E25.DIC治疗下列正确的是A、一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗B、首先治疗DIC，然后处理原发病C、在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗D、DIC后期禁用肝素治疗E、对早期疑似DIC可用肝素治疗正确答案：A答案解析：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝：在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。26.浅Ⅱ度烧伤的局部为（）。A、达真皮深层，有皮肤附件残留B、达真皮浅层，部分生发层健在C、达皮肤全层D、达皮下脂肪E、达表皮角化层，生发层健在正确答案：B27.等渗液体急剧丧失会导致（）A、细胞内、外液按比例减少B、以细胞内液减少为主C、细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少D、仅限于细胞外液减少E、以上均不正确正确答案：C28.青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是（）。A、尿酸代谢障碍B、可能由于某种药物引起C、吃含尿酸类食物过多D、长期尿路感染，尿PH升高E、家族遗传性疾病正确答案：A29.男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑A、颈椎骨折脱位并颈髓损伤B、胸椎骨折并脊髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎间盘突出E、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤正确答案：A答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。30.休克微循环缺血期引起微血管收缩的最主要体液因素是（）。A、血管紧张素ⅡB、血管加压素C、血栓素A2D、儿茶酚胺E、内皮素正确答案：D答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。31.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、感染性肉芽组织的钙化B、骨膜产生的新骨C、软组织的异位骨化D、脓液的钙化E、手术切开复位正确答案：B32.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见，BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。33.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高C、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高D、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标E、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降正确答案：A答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。34.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的A、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块B、进行性血胸应剖胸探查C、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流D、少量血胸不需要穿刺抽吸E、肺挫伤不严重也应做病肺切除正确答案：E答案解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。35.患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A、调节内环境和代谢紊乱B、减轻脑水肿，控制颅内压C、加强呼吸、循环的支持D、促进脑细胞代谢E、保证脑的血供和氧供正确答案：D36.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术A、5个月B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月正确答案：D37.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右上肢B、头部C、右下肢D、左下肢E、左上肢正确答案：D答案解析：原发性深静脉血栓形成于下肢深静脉最为常见，其中又以左侧发病多于右侧。38.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示