11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，22岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋）。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）。A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、慢性附件炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石正确答案：E答案解析：患者肾图检查提示右侧梗阻，尿常规提示血尿为主，提示右侧泌尿系结石可能，而患者发生膀胱刺激征，提示右侧输尿管下段或膀胱开口处结石可能性大。因此答案选E。2.关于尿石症形成的环境及生活因素，下列正确的是A、气温高、湿度大的地区尿石症发病率低B、大量摄入钠盐会导致高钙尿，并进一步引发尿石形成C、每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成D、大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险E、糖皮质激素可预防尿石发生正确答案：B3.被称之为肾癌"三联症"的是A、血尿、肿块和发热B、肿块、发热和疼痛C、血尿、发热和疼痛D、肿块、血尿和发热E、血尿、肿块和疼痛正确答案：E4.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案：A答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。5.肾结核手术前抗结核药物治疗至少（）。A、2周B、4周C、5周D、3周E、1周正确答案：A答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。6.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。7.女性，34岁。腰背胀痛3个月，活动后加重，平卧可缓解。查体：站立位可触及右肾下缘位于第3腰椎横突下2cm。B超检查：右肾下垂可疑。根据患者情况，首先要做的检查是A、CT平扫B、CT平扫+增强C、泌尿系统MRID、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影正确答案：D8.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠球部前壁或胃小弯B、十二指肠球部后壁或胃小弯C、十二指肠降部或胃大弯D、十二指肠球部后壁或胃大弯E、十二指肠降部或胃小弯正确答案：B答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。9.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。10.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C11.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。12.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、强直性脊柱炎B、嗜酸性肉芽肿C、脊柱结核D、椎间盘突出E、椎管狭窄症正确答案：B13.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。14.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）A、血红蛋白上升B、呼吸、脉搏减慢C、尿量D、口渴减轻E、动脉氧分压上升正确答案：C15.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A、以收缩压升高为主B、以舒张压升高为主C、收缩压和舒张压均升高明显D、收缩压和舒张压增高均不明显E、以上都不对正确答案：B16.患者男，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4.3g/d，尿红细胞（－），血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能诊断是（）。A、糖尿病肾病B、慢性肾小球肾炎C、骨髓瘤肾病D、高血压肾损害E、肾脏淀粉样变正确答案：A答案解析：患者老年男性，糖尿病史12年，血压高，出现水肿、蛋白尿，肾功能轻度下降，无血尿，考虑为糖尿病肾病可能性大。17.男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、反常呼吸及血容量不足D、低血容量休克E、以上都不正确正确答案：D18.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。19.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案：E20.关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的？（）A、合并输尿管断裂B、肾盂断裂C、贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤D、肾蒂血管断裂E、输尿管被血块阻塞正确答案：C答案解析：肾脏损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。血尿，绝大多数的患者都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。若肾损伤后无血尿发生，应警惕上尿路，包括肾盂肾盏的断裂，引起尿液渗漏腹腔内。因此答案选C。21.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分（）A、束B、股C、干D、根E、支正确答案：C答案解析：锁骨上神经阻滞即阻滞臂丛神经干。22.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、右室双出口合并动脉导管未闭B、室间隔完整的肺动脉闭锁C、完全性大动脉转位合并室间隔缺损D、肺动脉闭锁合并室间隔缺损E、矫正性大动脉转位正确答案：B23.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱内抗癌药物灌注治疗D、静脉或动脉化疗E、膀胱全切并尿流改道正确答案：A答案解析：膀胱移行细胞癌Ⅰ级首选经尿道膀胱肿瘤电切术。24.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、Moya-Moya病B、动脉瘤破裂C、血友病D、脑血管畸形E、动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。25.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A、立即更换新的输液袋B、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液C、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素D、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养E、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养正确答案：B26.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、腰痛及下肢放射痛的程度B、鞍区感觉改变情况C、大小便是否障碍D、有否间歇性跛行E、双下肢无力情况正确答案：D27.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、十二指肠后段后方为门静脉B、十二指肠上段位于肝动脉右侧C、胰腺段位于胰头的实质中D、长约7～9cmE、直径0.6～0.8cm正确答案：A答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。28.何种肾肿瘤术后，配合放疗与化疗可以明显提高生存率A、肾脏未分化癌B、肾透明细胞癌C、肾母细胞瘤D、肾颗粒细胞癌E、肾盂移行细胞癌正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤术后配合放疗与化疗可以明显提高生存率。29.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、机体的糖利用率下降可导致高血糖正确答案：C30.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。31.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、高磷、高钙C、酸中毒D、高血钾、高血镁E、低钠、低氯正确答案：B答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。32.关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能，下列哪项是错误的A、可导致附睾功能不全，影响精子活力B、睾丸血流流量减少，含氧量降低C、静脉扩张淤血，局部温度升高D、血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育正确答案：E答案解析：双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。精索静脉曲张为男性不育症的重要原因之一。33.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、腹腔内有游离气体C、输血后休克又出现D、有腹膜刺激征E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：A答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。34.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用B、磷脂增加C、血胆固醇增加D、胆盐下降E、胆盐增加正确答案：A35.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。36.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、急诊行开颅减压术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、紧急行气管切开术D、紧急行气管插管术E、快速输20%甘露醇溶液正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。37.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、免疫反应E、过敏反应正确答案：B答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。38.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想A、婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突正确答案：B答案解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。39.外科应用抗菌药物时，正确的是（）A、抗菌药物的剂量一般按年龄计算B、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C、所有的外科感染均需应用抗菌药物D、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药正确答案：E答案解析：并不是所有的外科感染均需