住院医师规范化培训《神经内科》习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是A、肝B、胃C、肾上腺髓质D、心E、横结肠正确答案：C2.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A、患侧耳鸣B、患侧额纹减少或消失C、示齿口角偏向健侧D、舌前部味觉减退E、患侧睁眼、闭眼困难正确答案：E3.下列哪项不见于坐骨神经痛A、一侧臀部向大腿后部反射性疼痛B、一侧踝反射减弱C、直腿抬高试验(+)D、一侧小腿外侧皮肤痛觉减退E、一侧大腿外侧皮肤痛觉减退正确答案：E4.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成？（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，而不包括椎动脉，因此答案选E。5.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）。A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正确答案：B答案解析：头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段。出血性中风头部CT检查示：脑实质内高密度病灶。缺血性中风头部CT检查示：脑实质内低密度病灶。因此答案选B。6.脊髓髓外病变感觉障碍起始于A、面部B、脊髓受累节段C、上肢远端D、下肢远端E、鞍区正确答案：D7.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C8.下列哪项不适合SAH病人治疗A、阿司匹林B、绝对卧床4～6周C、抗纤溶药物D、尼莫地平E、钙通道拮抗剂正确答案：A9.抗甲亢药物治疗一般疗程是A、疗程>一年B、症状缓解后半年C、症状缓解后3个月D、症状缓解即可停药E、疗程>一年半正确答案：E10.在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是A、脑梗死B、分水岭梗死C、脑栓塞D、腔隙性梗死正确答案：C11.一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是A、脑出血B、上矢状窦血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脊髓炎E、脑血栓形成正确答案：B12.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D13.Wilson病是常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病，其最基本的遗传缺陷是A、铜摄取障碍B、铜蓝蛋白(CP)合成障碍C、胆道排铜障碍D、细胞内异常蛋白存在导致铜的过量沉积E、溶酶体缺陷正确答案：B14.下列关于AD的临床表现，正确的是性，对工作及日常生活缺乏热情A、通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B、以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动C、疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D、随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起正确答案：B15.Millard-Gubler综合征的表现不包括（）。A、患侧展神经瘫痪B、对侧偏身感觉障碍C、对侧上下肢上运动神经元瘫D、眼球震颤、眼球侧视运动障碍E、患侧周围性面神经麻痹正确答案：D答案解析：Millard-Gubler综合征又称脑桥腹外侧综合征，主要损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧纵束受损，多见于Foville综合征。16.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、血pH小于6．9B、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LC、低血压D、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)E、血酮体阳性正确答案：B17.关于失张力性发作，下面哪项是错误的A、发作期的脑电图为多棘-慢波或低电位活动B、躯干失张力性跌倒或猝倒发作C、意识障碍所致D、姿势张力性丧失所致E、表现为垂颈、张口、肢体下垂正确答案：C18.出血患者CT扫描图像为A、发病48小时后可见异常低密度影B、发病48小时后可见异常高密度影C、发病24小时后可见异常高密度影D、发病即可见异常高密度影E、发病1周后可见异常低密度影正确答案：D19.Alzheimer病典型的首发临床表现是（）。A、步态障碍B、记忆障碍C、失算D、命名障碍E、意识障碍正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。20.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A、腰椎MRIB、诱发电位C、腰穿D、腰椎平片E、颈椎MRI正确答案：A21.难治性癫儿的定义是A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作正确答案：B22.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头，屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是A、强直性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作用D、发作性睡病E、全面性强直-阵挛发作正确答案：A23.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。24.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在A、肺纤维化B、肺源性心脏病C、肺气肿D、支气管扩张E、肺不张正确答案：C25.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是A、C反应蛋白B、血沉C、碱性磷酸酶D、β球蛋白E、同型半胱氨酸正确答案：B26.小脑延髓池位于A、硬脊膜外隙的下端膨大B、小脑和延髓之间C、大脑与小脑之间D、脑干与小脑之间E、小脑和中脑之间正确答案：B27.符合阻塞性肺气肿的是A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：A28.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位？（）A、网状脊髓束B、小脑齿状核C、黑质D、皮质脊髓束E、脊髓丘脑束正确答案：C答案解析：患者存在动作迟缓，震颤及姿势步态异常（小碎步样行走），可以诊断为帕金森病。其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。29.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的A、青霉素为首选药B、休息，适当支持疗法C、胸片阴影消散后停用抗生素D、抗生素疗程一般为5～7天E、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素正确答案：C30.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、病灶中软化、坏死相对少见D、多侵犯视神经和脊髓E、我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：D31.有关原发性甲减的描述，正确的是A、以上都不对B、由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减C、由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减D、由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减E、由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减正确答案：B32.脊髓半侧损害引起A、Kernig征B、Beever征C、脊髓半切综合征D、脊髓休克E、Homner征正确答案：C33.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂？（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、大脑前动脉正确答案：C答案解析：该患者出现了动眼神经受压的表现，常提示后交通动脉瘤破裂。因此答案选C。34.患者男，20岁，在学校组织的排球比赛中，突然倒地，意识丧失，呼吸心跳停止，在场人员立即为其进行胸外心脏按压。下列错的操作（）。A、按压部位在胸骨中线与两乳头连线相交界处B、双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力C、按压使胸骨下陷3～5cm，频率＜100次/minD、左手根部放在按压部位，右手以拇指根部轴心叠于下掌之背上E、严禁按压胸骨角及左右胸部正确答案：C答案解析：高质量的胸外按压强调快速、有力，对按压的速率和幅度都有要求，按压频率区间为100～120次/分，成人按压胸骨的幅度至少为5cm，但不超过6cm。35.下列哪种情况经常会出现轴突支芽因迷走而成为神经瘤A、神经失用B、神经嵌压性损伤C、神经断伤D、神经节段性脱髓鞘E、轴突断伤正确答案：C36.下列哪种症状为Wilson病的少见症状A、舞蹈样动作B、癫痴C、震颤D、手足徐动样动作E、智能减退正确答案：B37.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、30B、10、30C、10、20D、10、15E、15、20正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。38.周围神经病的病因不包括（）。A、特发性B、传染性、肉芽肿性C、药物、中毒D、营养及代谢性E、结核正确答案：E答案解析：周围神经病可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肉芽肿、传染、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。39.克-雅病不能经通过哪种途径传播A、角膜移植B、硬脑膜移植C、经肠外给予人生长激素制剂D、呼吸道分泌物E、埋藏未充分消毒的脑电极正确答案：D40.女性，50岁，运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体：神清，颈强直，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（－），心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。结合患者症状体征，考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选C。41.TIA的特点是A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死灶正确答案：B42.女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、动脉粥样硬化性脑梗死C、TIAD、脑出血E、腔隙性梗死正确答案：C43.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛网膜下腔出血C、高血压D、三叉神经痛E、脑囊虫病正确答案：E答案解析：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项，可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）；C项，可引起头痛，可伴晕厥或出现指尖乏力麻木；D项，头痛非常剧烈，可伴神经功能紊乱。44.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、原发性震颤B、帕金森病C、颈椎病D、运动神经元病E、帕金森综合征正确答案：E45.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是A、脱(减)敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β2受体激动剂或氨茶碱正确答案：B46.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、结核性心包炎B、缺血性心肌病C、慢性肾炎D、扩张型心肌病E、肝硬化正确答案：D答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。47.震颤麻痹（）。A、站立位时呈特殊伸直体姿B、屈肌