住院医师规范化培训《外科》模考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、迷走神经切断术B、高选择性迷走神经切断术C、输血，输液，加强营养D、胃空肠吻合术E、迷走神经切断术加幽门成形术正确答案：D答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。2.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌D、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗E、髓样癌能分泌降钙素正确答案：D3.桡神经损伤后一个最主要的表现是A、不能主动伸指间关节B、不能主动伸掌指关节C、手腕下垂D、手背桡侧感觉消失E、拇指不能外展正确答案：B答案解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。4.临床上常测定哪项指标来反映心室肌的后负荷（）A、左室舒张末期压力（LVEDP）B、心室内压力C、中心静脉压D、大动脉压力E、胸膜腔内压力正确答案：D5.糖皮质激素抗休克作用机制是A、扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B、降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D、提高机体对细菌内毒素的耐受力E、以上都是正确答案：E答案解析：上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。6.对偶发的室性期前收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。A、阿托品0.5mg，术前皮下注射B、一般不需特殊处理C、地高辛0.25mg，每日1～2次口服D、西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推E、心得宁15mg，每日3次口服正确答案：B答案解析：偶发室性期前收缩不需要处理。7.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤B、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙D、冲洗创口，清创缝合E、清创缝合创口，直肠周围间隙引流正确答案：C答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。8.左侧继发性精索静脉曲张，应首先考虑的疾病是A、肾上腺肿瘤B、胰腺囊肿C、左肾肿瘤D、睾丸肿瘤E、右肾囊肿正确答案：C9.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）A、绒毛状腺瘤B、直肠腺瘤C、儿童型息肉D、息肉病E、炎症性息肉正确答案：C答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。10.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密与病人的利益并不矛盾B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密D、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密E、对病人保密是为了增强病人的康复信心正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。11.患者女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，心率130次/分，此时应考虑应用（）。A、去甲肾上腺素5mg静脉滴注B、间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射C、新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射D、毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射E、异丙肾上腺素1mg静脉滴注正确答案：D答案解析：中心静脉压升高、血压下降，提示心功能不全，应给予强心药物。故此时应考虑应用毛花苷丙12.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。13.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是（）。A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下出现游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛。穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。因此答案选D。14.关于肠内营养，下列选项哪项正确？（）A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝、肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱正确答案：A答案解析：条件允许情况下，应尽早进行肠内营养。BCD三项，为肠外营养的并发症。15.对急腹症患者总的治疗原则是A、对症处理B、控制感染C、纠正水、电解质紊乱D、纠正急腹症的病理改变E、增强机体抵抗力正确答案：D16.关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是A、早期血乳酸水平的测定B、急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C、1～2小时内放置中心静脉导管D、6小时达液体复苏标准E、积极的血糖控制正确答案：B答案解析："集束化治疗"要求急诊3小时、ICU1小时内开始使用广谱抗生素。17.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案：B答案解析：临床上判断缺钾的程度很难，补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科病人一般不能经口补钾，都需静脉补充，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输入钾的速度应控制在20mmol/h以下，当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。18.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是A、60岁以上老年人B、不久前曾发生过大出血C、出血速度快，短期出现休克D、胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗E、在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D19.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、拆除石膏，小腿皮牵引B、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形C、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引D、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）E、维持目前治疗，继续石膏固定正确答案：B答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。20.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属A、裂缝骨折B、开放性骨折C、骨骺分离D、闭合性骨折E、压缩性骨折正确答案：B21.可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是A、心包囊肿B、气管囊肿C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、神经源肿瘤正确答案：E答案解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈"哑铃"状生长。22.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A、容量血管过度扩张B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、血容量严重不足正确答案：E23.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为A、脑血管造影B、CTC、MRID、MRAE、头颅X线片正确答案：C答案解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。24.急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）最常见下列哪种梗阻原因？（）A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌正确答案：D答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至AOSC并威胁病人生命。在我国，最常见的病因是肝内外胆管结石。25.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。26.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中除外（）。A、清除分泌物或呕吐物B、口对口人工呼吸C、解除舌后坠D、留置导尿E、心脏按压正确答案：D答案解析：留置导尿为复苏后治疗，而非初期复苏措施。27.平静呼吸时肺通气的阻力主要是（）A、肺组织移位的惯性阻力B、气体进出气道时产生的摩擦阻力C、胸廓的弹性回缩力D、胸廓的惯性阻力E、肺的弹性回缩力正确答案：E28.新生儿脊髓下端在（）A、L3下缘B、L1下缘C、T11下缘D、L2下缘E、S2下缘正确答案：A29.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、清创固定，修复血管B、闭合创口，夹板外固定C、伤口清创，骨牵引D、加压包扎，观察血循环E、清创内固定正确答案：E30.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、泌尿系肿瘤B、泌尿系结核C、泌尿系感染D、前列腺肥大E、泌尿系结石正确答案：A答案解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。31.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。32."肾自截"现象见于下列哪种疾病A、肾盂肾炎B、输尿管损伤C、肾结核D、肾蒂损伤E、肾透明细胞癌正确答案：C答案解析：所谓"肾自截"是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。33.皮样囊肿的形成是由于（）。A、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致B、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致C、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致D、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成E、数个皮脂腺囊肿融合而成正确答案：A答案解析：皮样囊肿是一种由表皮细胞形成的较罕见的囊肿。在胚胎发育过程中，这些表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位，从而沿胚胎闭合线处形成先天性囊肿。34.关于高渗性缺水，下列不正确的是（）。A、缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少B、缺水多于缺钠C、缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷D、血清钠＞150mmol/LE、缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低正确答案：E答案解析：高渗性缺水分为3度：①轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：缺水量为体重的4%～6%，患者极度口渴，有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、肌张力增高、腱反射亢进等。③重度缺水：缺水量超过体重的6%，患者除有中度缺水症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。35.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、领导评价B、患者评价C、群众评价D、同行评价E、自我评价正确答案：E答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。36.患者女，46岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能是下列哪项诊断？（）A、狭窄性腱鞘炎B、神经瘤C、滑膜瘤D、腱鞘囊肿E、皮脂腺囊肿正确答案：A答案解析：狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。37.麻醉前用药的目的是A、缓解