住院医师规范化培训《临床病理科》题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病正确答案：E答案解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。2.最常见的黏膜疾病是A、黏膜白斑B、阿弗他口炎C、腺性唇炎D、鲍温样丘疹病E、坏疽性龟头炎正确答案：B3.关于次级卵泡的描述，不正确的是（）。A、卵丘形成B、卵母细胞为次级卵母细胞C、卵母细胞为初级卵母细胞D、卵泡腔形成E、放射冠形成正确答案：B答案解析：次级卵泡的卵母细胞为初级卵母细胞。4.低分化恶性肿瘤难以判定其组织来源，首选下列哪种特殊染色方法对其进行鉴别A、天狼星红苦味酸染色B、PAS染色C、Gomofi银染色法D、维多利亚蓝染色法E、Mallory磷钨酸苏木精染色正确答案：C答案解析：Gomori银染色法用于着染网状纤维。5.FrrAH染色横纹肌呈现A、红色B、蓝色C、绿色D、黄棕色E、淡紫色正确答案：B6.促进血小板黏集反应的因子主要是A、ADP、血栓素A2和凝血酶B、胶原和凝血酶C、前列环素、胶原和ADPD、ADP和前列环素E、血栓素A2和胶原正确答案：A7.一侧视束病变时，其视野改变为（）A、对侧上象限盲B、双眼鼻侧偏盲C、双眼颞侧偏盲D、对侧同向偏盲E、同侧单眼全盲正确答案：D8.一男性患者，34岁，口腔黏膜面见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。该患者可能为A、疣状黄瘤B、肉芽组织型血管瘤C、软纤维瘤D、血管肉瘤正确答案：B答案解析：此病为发生在皮肤和黏膜的息肉状毛细血管瘤。表面常形成溃疡，多伴有炎症，使病变形似炎性肉芽组织。9.患者，男性，68岁，因食欲缺乏、消瘦3个月，发热、咳嗽2周入院。胸部X线片示：左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、左胸壁小结节影。于CT引导下行左胸壁肿物穿刺活检术，病理报告恶性肿瘤、间皮瘤可能性大。免疫组化有助于诊断的标志物是A、S-100B、VimentinC、lamininD、calretininE、CK正确答案：D答案解析：S-100是胶质细胞肿瘤标志；Vimenfin为间叶组织标志物；laminin为基底膜标志；CK为上皮性标志物；calretinin为间皮细胞肿瘤标志，因此选择D。10.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种A、十三顺式维甲酸B、全反式维甲酸C、罗钙全α-D3D、DA方案E、小剂量阿糖胞苷正确答案：B11.胃肠道间质瘤来源于下列哪种细胞？（）A、胃肠道平滑肌细胞B、胃肠道原始间叶细胞C、胃肠道黏膜上皮细胞D、黏膜下层结缔组织E、固有层结缔组织正确答案：B答案解析：胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的一类起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤，病变特点：最常见于胃，其次为小肠，少数可发生于大肠与食管及胃肠道以外。因此答案选B。12.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、漏诊率低的试验B、特异度高的诊断试验C、阴性预测值高的试验D、灵敏度高的试验E、平行试验正确答案：B13.下列属于继发性肾脏疾病的是A、急进性肾小球肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、过敏性紫癜性肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：C14.免疫组织化学染色时包括阳性对照在内的全部切片均为阴性结果，主要原因是（）。A、未加封闭血清B、洗涤时间过长C、漏加一种抗体或抗体失效D、防脱片剂太厚E、底物反应时间短正确答案：C答案解析：免疫组织化学染色时所染的全部切片，包括阳性对照在内，全部呈阴性反应，原因可能是：①染色未严格按操作步骤进行：②漏加一种抗体，或抗体失效；③缓冲液内含叠氮化钠，抑制了酶的活性；④底物中所加H2O2量少或失效；⑤复染或脱水剂使用不当。因此答案选C。15.下列为细胞增殖标记物的是（）。A、P16B、P53C、Ki-67D、CyclinD1E、S-100正确答案：C答案解析：Ki-67是一种核蛋白，与核糖体RNA转录有关，可以作为一个细胞增殖的标记物。Ki-67在细胞增殖的各期（G1，S，G2和M）中均有表达，但在细胞静止期G0期不表达。在病理报告中的指数高低与许多肿瘤分化程度、浸润、转移及预后密切相关。因此答案选C。16.为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪一种疗效更好。这种研究方法是（）。A、比较试验B、临床试验C、观察试验D、预防试验E、诊断试验正确答案：B17.心肌梗死并发室壁瘤，主要见于A、室间隔B、右心房C、左心房D、右心室E、左心室正确答案：E18.男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是A、肾细胞癌B、婴儿型多囊肾C、肾母细胞瘤D、肾乳头状腺癌E、浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤正确答案：C19.与食管癌发生无关的因素是A、反流性食管炎B、食管痉挛C、缺少微量元素D、食物中含较多亚硝胺E、食用过热饮食正确答案：B答案解析：食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。20.不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是A、侵犯血管B、肿瘤无包膜C、细胞异型性明显D、广泛出血和坏死E、瘤体较大正确答案：B答案解析：肾上腺皮质腺癌的病变特点包括肿瘤体积较大，多大于200g，一般具有包膜，常有出血、坏死。瘤细胞呈片状或灶状密集，多为暗细胞，核异型性明显，侵犯血管或侵犯包膜，有广泛出血、坏死。21.下列骨化性肌炎的临床特点，应除外A、主要位于骨骼肌内B、好发于四肢、肩部和臀部C、不侵犯附近的骨组织D、多见于老年男性E、是发生在骨骼肌的良性骨化性瘤样病变，罕见恶变正确答案：D22.一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A、小脑性共济失调B、下肢痉挛性轻瘫C、前庭功能障碍D、醉酒步态E、感觉性共济失调正确答案：E23.下列哪一项不属于霍奇金氏淋巴瘤的组织学分型（）A、淋巴细胞为主型B、结节硬化型C、多形细胞型D、混合细胞型E、淋巴细胞消减型正确答案：C24.不适宜做快速活检的组织是A、纤维组织B、脑组织C、脂肪组织D、神经组织E、肌肉组织正确答案：C答案解析：因为脂肪组织需要很低的温度才能冷冻，而且难以切片、制片，没有高质量的切片，无法正确地诊断，易误诊和漏诊，因此旨肪组织不适宜做快速活检。25.基底细胞上皮瘤临床表型最常见的是A、硬皮病样型或硬化型B、色素型C、结节溃疡型D、表浅型E、纤维上皮瘤型正确答案：C26.下列有关眼Graves病的描述，错误的是A、可有眼球突出B、眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主C、多双侧发病D、眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常E、中年女性多见正确答案：B27.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／LB、血浆白蛋白25g／LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症正确答案：A答案解析：肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。28.关于肌的起止和作用，哪项正确？（）A、四肢肌多起于肢体的远端B、止点，也称动点C、肌多根据其起止来命名D、躯干肌的起点多远离中线E、肌肉的定点和动点是不可互换的正确答案：B答案解析：肌肉的定点、动点一般是相对的。多数情况下，肢体的远侧部分较肢体的近侧部分更为活动，所以肌肉接近身体正中线的附着点通常为定点（起点）。29.疣状增生的病理变化不包括A、角化过度B、角化不良C、棘层肥厚D、颗粒层增厚E、乳头瘤样增生正确答案：B答案解析：疣状增生指表皮角化过度、颗粒层肥厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生。30.骨与关节结核的临床表现，下列错误的是A、低热、盗汗B、多为多发C、局部肿痛D、寒性脓肿E、血沉增快正确答案：B31.50岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块，直径3cm，镜下可见脂肪，组织内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为A、副乳腺B、单纯性腺病C、脂肪瘤D、腺脂肪瘤E、腺病瘤正确答案：D答案解析：该患者切除一包膜完整的肿物，说明是一种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为D。32.男性尿道管径最粗的部位是A、膜部B、舟状窝C、海绵体部D、前列腺部E、尿道球部正确答案：D33.右前斜位X线摄片上食管压迹加深，提示A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、主动脉增宽，扭曲正确答案：B34.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正确答案：A35.贮脂细胞位于A、肝血窦B、门管区C、窦周隙D、肝板E、以上都不是正确答案：C36.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的A、原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B、CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下C、研究证实微小病变肾病中有ICD、炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E、高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素正确答案：C37.患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为A、网状型血管内皮细胞瘤B、蔓状血管瘤C、毛细血管瘤D、混合型血管瘤E、海绵状血管瘤正确答案：E答案解析：根据镜下特点可诊断；毛细血管占比例较大时才称为混合型血管瘤。38.快速活检不宜应用的范围不包括（）。A、脂肪组织B、确定病变性质C、疑为恶性淋巴瘤D、过小的标本E、骨组织正确答案：B答案解析：快速活检不宜应用的范围包括过小的标本、术前易进行常规活检者、脂肪组织和骨组织、根据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤、根据生物学行为特征而不是依据组织形态判断良恶性的肿瘤、已知的具有传染性的标本。因此答案选B。39.白色血栓的主要成分是A、纤维蛋白B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、血小板正确答案：E答案解析：白色血栓主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。40.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。41.痛风急性发作治疗首选A、糖皮质激素B、辛可芬C、丙磺舒D、秋水仙碱E、别嘌呤醇正确答案：D42.下列哪项属于创伤性检查A、经皮细针抽吸活检B、CT肺动脉造影C、人工气道吸引D、防污染样本毛刷E、X线检查正确答案：A43.流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括A、右心房弥漫性出血B、肾髓质弥漫性出血C、垂体前叶出血和坏死D、脑室出血E、腹膜后组织高度水肿正确答案：D答案解析：流行性出血热全身各器官均可受累。最突出的病变是：肾髓质和右心房弥漫性出血，垂体前叶出血和坏死，腹膜后组织高度水肿。这四项病变的组合具有病理诊断意义。44.狼疮细胞的特征是A、嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒B、中性粒细胞含有不规则蓝黑色小体C、单核细胞含不规则状、结构不清的块状物D、单核细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质E、中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体正确答案：E答案解析：抗核抗体与白细胞核接触后，使核碎裂和溶解，形成游离圆形小体，HE染色呈紫红色，又称狼疮小体或苏木精小体。其对中性粒细胞和巨噬细胞具有趋化性，吞噬了狼疮小体的吞噬细胞称为狼疮细胞。45.对于原发性慢性肾上腺皮质