住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，29岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血肌酐：98μmol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗原则是（）。A、抗结核治疗后右肾切除术B、右肾切除，左肾造口术C、非手术抗结核治疗D、左肾造口术E、右肾切除术正确答案：A答案解析：患者为女性，双侧肾脏结核，一侧较为严重，一侧为轻度结核，应采取的治疗方式为切除较严重的肾脏，轻度病变侧肾选择抗结核治疗。2.肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的？（）A、尿囊肿B、对侧肾萎缩C、动静脉瘘或假性动脉瘤D、肾血管性高血压E、肾积水正确答案：B答案解析：肾损伤常引起血管损伤或肾盂肾盏损伤，晚期常引起肾性高血压，尿路梗阻引起的肾积水，肾动静脉瘘等。肾损伤常仅影响患侧肾脏功能，对侧肾脏往往不受影响，或发生代偿性肿大。因此答案选B。3.男，46岁，自高处落下，骑跨于木栏上，尿道口流血，不能排尿3天，会阴及阴囊明显肿胀，皮肤表面发红，有波动和压痛，应如何处理A、耻骨上膀胱造瘘B、非手术疗法C、耻骨上膀胱造瘘，会阴及阴囊多处切开引流D、阴囊多处切开E、留置导尿管正确答案：C4.不属于医患关系特点的是（）。A、医患冲突可避免性B、医患双方医学知识上的不对称性C、医患双方尊严权利上的平等性D、利益满足和社会价值实现的统一性E、明确的目的性和目的的高度一致性正确答案：A答案解析：广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤医患冲突的敏感性和不可避免性。5.下列哪项是前列腺增生的手术指征A、最大尿流率为16ml／sB、尿动力学检查提示不稳定性膀胱C、前列腺体积超过50g(ml)D、合并反复的下尿路感染E、残余尿量30ml正确答案：D6.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。7.经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是（）。A、扩张过深B、穿刺前盏C、使用超滑导丝D、没使用逐级金属扩张器E、扩张过浅正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术最严重的并发症是肾门的破坏，引起肾动脉出血，引起休克或急性肾衰竭，而建立通道穿刺前盏易损伤肾门，属于严重禁忌。因此答案选B。8.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周C、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼D、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼正确答案：A答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。9.心肺脑复苏的ABC是指（）A、心肺复苏→药物治疗→脑复苏B、保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压C、低温→脱水→皮质激素D、触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压E、以上都不对正确答案：B10.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）。A、截骨术B、关节清理术C、人工关节置换术D、钻孔减压术E、髋关节融合术正确答案：C答案解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。11.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（）A、临床症状和体征主要是溶血毒素所致B、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法C、是非特异性感染D、伤口的厌氧菌培养是诊断依据E、典型症状是肌紧张性收缩正确答案：E12.与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A、肺转移B、是否进行放疗C、术前没有进行化疗D、对于化疗不敏感E、骨肉瘤局部复发正确答案：B答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感，放疗不是其常规治疗手段。13.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以引起Horner综合征B、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤C、造成死亡的原因主要是缺血性脑病D、手术治疗是最有效的方法E、可以产生主动脉瓣关闭不全正确答案：C14.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。15.下列哪项是诊断肾肿块最可靠的检查方法？（）A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。肾图可以用于检测肾功能。16.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4－5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）。A、蛛网膜下腔出血B、腰椎脱位C、腰椎骨折D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤正确答案：D答案解析：患者骤然抬重物致腰剧痛，伴右下肢放射性感觉异常，伴腰部肌痉挛，活动度受限。叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。因此该病例最符合腰椎间盘突出症诊断。17.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、腹腔内种植B、左锁骨上淋巴结C、肝内D、骨E、肺正确答案：C答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。18.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、尺神经损伤B、正中神经、尺神经同时损伤C、桡神经浅支损伤D、正中神经损伤E、桡神经深支损伤正确答案：E答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。19.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。20.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是A、右肾根治性切除术B、右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C、体外冲击波碎石D、右肾造瘘E、右肾部分切除术正确答案：B21.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙C、冲洗创口，清创缝合D、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤正确答案：B答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。22.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃冠状静脉B、左膈干静脉C、胃短静脉D、胃后静脉E、胃网膜右静脉正确答案：E23.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E24.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感A、淋巴瘤B、胃腺癌C、肺癌D、肝癌E、黑色素瘤正确答案：A答案解析：对放射治疗高度敏感的肿瘤有：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。该题中只有淋巴瘤是属于淋巴造血系统肿瘤，故选择A。25.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、3日内B、15日内C、5日内D、10日内E、7日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。26.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、结节性甲状腺肿继发功能亢进者B、结节性甲状腺肿疑有恶变者C、胸骨后甲状腺肿D、出现气管或食管压迫症状者E、20岁前的弥漫性甲状腺肿正确答案：E27.闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为（）。A、肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜B、损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整C、肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿D、肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂E、肾蒂撕裂并其他脏器损伤正确答案：A答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。肾全层裂伤包括肾实质裂伤，肾包膜和肾盂皆破裂，肾周围血肿并大量血尿伴条状血块。因此答案选A。28.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛正确答案：A答案解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。29.下列不是血浆代用品的是A、白蛋白制剂B、右旋糖酐C、羟乙基淀粉代血浆D、含4%琥珀酰明胶的血浆代用品E、万汶(voluvan)正确答案：A答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。30.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、喉头水肿C、双侧喉返神经损伤D、喉上神经损伤E、切口内出血正确答案：D31.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳管内乳头状瘤B、乳腺炎C、乳腺增生症D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：E32.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第1周末至第2周B、1周以内C、第3周末至第4周D、第2周末至第3周E、第1个月至第2个月正确答案：A答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。33.高钾血症的治疗措施包括A、立即停用含钾的药物B、促使钾离子转入细胞内C、应用阳离子交换树脂D、必要时采取透析疗法E、以上答案都对正确答案：E答案解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。34.男性生殖系统结核在临床上最明显的表现是（）。A、输精管结核B、前列腺结核C、精囊结核D、附睾结核E、睾丸结核正确答案：D答案解析：临床表现最明显的男性生殖系统结核为附睾结核，生殖系统结核发生率最高的是前列腺结核。35.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A、纵隔血肿B、血胸C、气胸D、肝酶谱升高E、皮下血肿正确答案：D答案解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。36.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期广泛侵犯软组织B、多见于年轻人C、早期血液中发现癌细胞D、早期髓腔内广泛蔓延E、早期淋巴管肉瘤栓形