8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪个不属癌前病变A、肠道绒毛腺管状腺瘤B、乳腺囊性增生症伴上皮增生C、慢性萎缩性胃炎D、胆囊胆固醇息肉E、肺泡上皮慢性不典型增生正确答案：D答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。2.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、计算机X线断层扫描C、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。3.患者男，42岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑下列哪种情况？（）A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧段骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A答案解析：肩关节脱位的常见表现有：①关节盂空虚；②肩部外伤史；③方肩畸形；④Dugas征阳性。4.男，22岁，慢性肾小球肾炎6年出现肾功能衰竭，行同种异体肾脏移植手术。术后肾功能恢复良好，血肌酐正常。术后3个月因上呼吸道病毒感染，发热后5天，出现尿量减少，500ml/d，并伴乏力、食欲缺乏。检查9：体温38.5℃，移植肾部位胀满，压痛明显。血常规白细胞6.0×10/L，Hb：72g/L，血肌酐升高一倍。该患者的治疗哪一项是错误的A、甲基泼尼松龙静脉冲击治疗B、皮下注射干扰素提高免疫力C、静脉点滴广谱抗生素D、加用抗病毒药物E、静脉点滴丹参注射液改善移植肾脏的血液循环正确答案：B答案解析：患者肾移植后并发病毒感染，皮下注射干扰素有抗病毒作用，没有提高免疫力的作用。5.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、骨B、肝C、肺D、脑E、对侧肾脏正确答案：C答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。6.目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术A、广泛破坏、功能丧失的肾结核B、肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染C、肾结核合并大出血D、肾结核合并难以控制的高血压E、以上都是正确答案：E7.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是A、间质性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿D、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿E、渗透压性脑水肿正确答案：D答案解析：脑挫裂伤可导致血-脑脊液屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍而继发细胞毒性脑水肿。因此，脑挫裂伤后2～3天，病灶周围常伴有血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。8.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、色素沉着B、小腿水肿C、小腿下1/3内侧溃疡D、皮肤厚硬E、局部瘙痒正确答案：C答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。9.男，48岁，高血压病史6年，逐渐加重，血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，同时也伴有心悸、面色苍白、冷汗及恐惧感。CT检查发现右肾上腺可见一个直径4cm的实性占位性病变，该患者最可能的疾病是A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、儿茶酚胺症D、原发性高血压E、肾血管性高血压正确答案：C答案解析：血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，符合儿茶酚胺症的临床表现。10.下列哪项不是体液平衡失调的表现A、容量失调B、浓度失调C、成分失调D、渗透压失调E、以上答案都对正确答案：D答案解析：体液失衡的三种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。渗透压的改变即是浓度失调，实际上也就是低钠血症和高钠血症。11.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。12.用于诊断输血出现细菌污染反应，最简单而快速的方法是A、抽取病人血进行涂片B、将所输血液离心后做涂片染色C、使用抗生素进行诊断性治疗D、保存所输血液进行细菌培养E、抽取病人静脉血做细菌培养正确答案：B答案解析：出现细菌污染反应应立即终止输血并将血袋内血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检查及细菌培养检查，最简单而快速的方法是涂片染色细菌检查。13.下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、乳腺癌E、绒毛膜上皮癌正确答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。14.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。15.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是A、持续肉眼血尿B、无尿C、梗阻D、感染E、尿瘘或尿外渗正确答案：A答案解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。16.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的？（）131131131131131A、I在甲状腺内放出β射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后，首先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分，这是治疗的理论基础。17.慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）A、恶变为鳞状上皮癌B、自行关闭，瘢痕修复，不再复发C、局部结核感染D、继发软组织肉瘤E、周围大面积软组织坏死正确答案：A18.胃、十二指肠溃疡大出血的原因A、胃酸作用使创面渗血不易凝固B、胃窦部黏膜糜烂渗血C、溃疡基底动脉被腐蚀破裂D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、反复溃疡使创面微血管渗出正确答案：C答案解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。19.骨盆骨折特有的体征是（）A、患侧肢体短缩B、患侧髂后上嵴较健侧高C、疼痛广泛，坐位或行走时加重D、局部肿胀、瘀斑、压痛显著E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E20.应用浓缩白蛋白的适应证为（）A、慢性腹泻B、急性低血浆蛋白症C、严重营养不良D、消化道瘘E、术后软弱、不愿进食正确答案：B21.腹股沟管的内环是（）。A、腹横筋膜的卵圆形裂隙B、腹膜的卵圆形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙E、联合肌腱下方的薄弱部分正确答案：A答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。22.男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑A、慢性前列腺炎急性发作B、急性精囊炎C、急性前列腺膀胱炎D、急性前列腺炎伴脓肿形成E、急性前列腺炎正确答案：D23.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A、低血压B、血醛固酮水平降低C、血浆肾素水平高D、高血钾E、尿钾排出增加正确答案：E24.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案：C答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。25.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、禁食水C、注射止痛剂，减轻病人痛苦D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：C答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。26.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、急性完全性机械性小肠梗阻B、急性机械性低位小肠梗阻C、急性机械性高位小肠梗阻D、急性不完全性结肠梗阻E、麻痹性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。27.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时正确答案：D28.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。29.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、心率B、逐日测体重C、尿量D、血压E、中心静脉压正确答案：C30.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。31.男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng／ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用A、全雄激素阻断治疗B、多西紫杉醇+强的松化疗C、顺铂+VP16方案化疗D、间断内分泌治疗E、放疗正确答案：C答案解析：前列腺小细胞癌是神经内分泌瘤，治疗上与肺小细胞癌一致，采用顺铂+VP16化疗。32.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、注射雌激素治疗B、手术切除治疗C、注射硬化剂治疗D、放疗E、介入治疗正确答案：B33.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择手术方法。因此答案选C。34.Dietl危象是肾蒂血管或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。其主要见于A、肾癌B、肾性高血压C、肾下垂D、肾结石E、肾结核正确答案：C35.下列属于第三代头孢菌素的抗生素是A、美罗培南B、噻甲酸肟头孢菌素C、头孢西丁D、头孢三嗪（头孢曲松钠）E、头孢呋辛正确答案：D36.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。1037.男，28岁，下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿