住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题（附答案）

住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）。A、黏膜层和浆膜层浸润B、微血管密度和Ki-67标记指数C、肿瘤细胞的异型性D、坏死及瘤栓形成E、肿瘤大小及核分裂象数目正确答案：E答案解析：影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及核分裂象计数。非决定性指标包括肿瘤细胞异型性、微血管密集排列、黏膜层和浆膜层浸润、脉管和神经浸润、瘤栓形成、坏死、Ki-67标记指数以及基因突变位点和方式等。因此答案选E。2.肾小体的组成包括（）。A、血管球和肾小管B、血管球和肾小囊C、肾小叶和肾小管D、肾小球和肾小管E、肾小球和肾小囊正确答案：B答案解析：肾小体是肾单位的组成部分。由血管球及其外围的囊（称“肾小囊”）构成。肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百多万个肾单位。3.男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是A、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折B、髋关节后脱位C、股骨头骨折D、髋关节前脱位E、髋关节中心脱位正确答案：D4.宫颈癌淋巴结转移一级组不包括A、髂外淋巴结B、宫颈旁淋巴结C、闭孔淋巴结D、髂内淋巴结E、髂总淋巴结正确答案：E5.关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是A、增加冠状循环的血流量B、降低心室容量、心排出量C、减低心脏前后负荷D、降低血液黏稠度E、扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D6.骨与关节结核发生率最低的部位是A、椎体B、肘关节C、髋关节D、腕关节E、膝关节正确答案：D7.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低A、血清葡萄糖B、血清胆红质C、血乳酸D、血清钠E、血尿素氮正确答案：D8.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作B、对传染病防治工作实施统一监督管理C、承担责任范围内的传染病防治工作D、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作E、领导所辖区域传染病防治工作正确答案：C答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。9.女性，26岁。怀孕10周，现尿频尿痛1天，体温37.8℃，尿常规RBC：3～4个／HP，WBC8～10个／HP，应首选下列哪种药物A、四环素B、庆大霉素C、青霉素D、羟氨苄青霉素E、氟哌酸正确答案：D10.下列肿瘤组织继发病变中，应除外A、黏液样变B、恶性变C、钙化D、坏死E、出血正确答案：B11.诱发深部真菌病的因素应除外A、局部组织损伤B、抗肿瘤治疗C、不良饮食习惯D、长期使用广谱抗生素E、慢性消耗性疾病正确答案：C12.痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪几期A、无症状高尿酸血症期B、急性痛风性关节炎发作期C、痛风发作间隙期D、慢性痛风性关节炎E、以上都是正确答案：E13.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、出生证明书B、医疗纠纷分析书面证言C、健康证明书D、死亡证明书E、疾病诊断书正确答案：B答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。14.尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理A、BUN35．7mmol／L(100mg／dl)B、CO2CP17．96mmol／L(40VOL％)C、血清钾7．2mmol／L(7．2mEq／L)D、血清钙1．9mmol／L(7．8mg／dl)E、血红蛋白50g／L正确答案：C15.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、省级卫生行政部门B、省级行政管理部门C、医疗机构D、医疗机构按照法律法规制定E、卫生部正确答案：E答案解析：处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。16.男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A、给予强的松龙冲击治疗+ACEIB、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、给予强的松龙冲击治疗D、抗凝+ACEIE、给予强的松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B17.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据A、头颅MRIB、剧烈头痛C、有无神经系统定位体征D、脑水肿E、高血压病史正确答案：C答案解析：发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。18.女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2．5cm结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A、毛发上皮瘤B、毛根鞘瘤C、毛母质瘤D、皮脂腺囊肿E、以上均不是正确答案：C答案解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。19.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿。瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是A、导管内原位癌B、髓样癌C、浸润性导管癌D、黏液样癌E、浸润性小叶癌正确答案：B答案解析：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型：浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的间质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干的描述，因此正确答案为E。20.正常人LES静息压A、10～30mmHgB、4～15mmHgC、30～50mmHgD、<6mmHgE、>25mmHg正确答案：A21.关于荨麻疹性血管炎，描述错误的是A、可并发肾脏损害B、抗组胺药效果好C、可伴有关节疼痛D、风团持续时间在24小时以上E、皮损消退后遗留色素沉着正确答案：B22.常用于电镜研究的固定剂是A、1％～2％锇酸B、10％甲醛C、0．3％～5％醋酸D、80％～90％乙醇E、甲醇正确答案：A答案解析：锇酸是电镜研究常用的固定剂，对细胞里细微的构造能够良好的固定，并为脂肪性物质的唯一固定剂，因此在线粒体及其他细胞器的研究中常常使用。23.女性，57岁。水肿、间断血尿18年，查体：血压25．3／16kPa(190／120mmHg)，化验BUN27mmol／L(75．6mg／dl)。CO2CP18mmol／L(40VOL％)，血清钾7．2mmol／L(7．2mEq／L)，血清钙1．95mmol／L(7．8mg／dl)，血红蛋白60g／L。应首先考虑下面哪种治疗A、输血B、补钙C、静点葡萄糖加胰岛素D、血液透析E、静点氨基酸正确答案：D24.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D25.食管发生的肿瘤类型中应除外A、鳞状细胞癌B、腺鳞癌C、浸润性导管癌D、横纹肌肉瘤E、恶性黑色素瘤正确答案：C答案解析：答案均可在食管发生。26.变态反应性疾病最具特征性的炎症细胞是A、浆细胞B、单核巨噬细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、淋巴细胞正确答案：C27.结核病的基本病理变化是A、炎症渗出B、炎症渗出、增生、干酪样坏死C、粒细胞浸润D、干酪性坏死E、纤维壁增生正确答案：B28.研究项目申报书通常不要求（）。A、学术思想、新颖，立题依据充足B、先期研究成果有统计学意义C、课题要具有重要科学价值或效益D、研究方法和技术路线先进、科学、可行E、研究的内容先进，目标明确正确答案：B29.下列属于间叶组织特异性标记物的是A、LCAB、CKC、GFAPD、vimentinE、desmin正确答案：D30.患者女；48岁，因头痛2个月就医，CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应考虑诊断为（）。A、胶质母细胞瘤B、间变性星形细胞瘤C、毛细胞星形细胞瘤D、多形性黄色星形细胞瘤E、弥漫性星形细胞瘤正确答案：B答案解析：A项，胶质母细胞瘤为Ⅳ级，除了核分裂易见外还可见坏死或内皮细胞增生；B项，间变性星形细胞瘤（Ⅲ极）：细胞密度明显增加，核异型性更加明显，可见核分裂象，未见坏死。C项，毛细胞星形细胞瘤（Ⅰ级）：细胞呈发丝状，无核分裂；D项，多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级）：瘤样细胞可见致密的网织纤维和淋巴细胞浸润；E项，弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）：核分裂偶见。因此答案选B。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对于Graves病的治疗，哪些是正确的A、放射碘治疗不宜用于妊娠及哺乳期妇女B、白细胞明显降低的患者不适宜应用抗甲状腺药物及放射碘治疗C、病情轻，甲状腺较小的Graves病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗D、抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低E、浸润性突眼患者适宜用甲状腺次全切除术而不宜使用放射碘治疗正确答案：ABC2.下列哪几种疾病不会引起慢性心瓣膜病（）A、风湿病B、动脉粥样硬化C、亚急性细菌性心内膜炎D、高血压E、急性细菌性心内膜炎正确答案：BD3.厌氧菌败血症的临床特点是A、易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿B、预后良好C、常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染D、最多见的致病菌为脆弱类杆菌E、易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见正确答案：ACDE4.易导致感染性休克的病原体为（）A、志贺菌属B、沙门菌属C、铜绿假单胞菌D、脑膜炎奈瑟菌E、白假丝酵母菌正确答案：ACD5.下列哪些情况是支气管镜检查的适应证A、肺门增大及肺野内球／块影B、查明久治不愈的咳嗽的原因C、怀疑或肯定有异物存在D、原因不明的咯血E、进一步诊断原因不明的肺不张正确答案：ABCDE6.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）A、低血钙B、高血钙C、高血镁D、高血钾E、低血镁正确答案：ACD7.下列属癌前疾病的是（）A、慢性萎缩性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、急性胃炎D、胃溃疡E、慢性浅表性胃炎正确答案：AD8.主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是A、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％B、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数＜50％C、不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳D、左冠状动脉主干病变狭窄＞50％E、有严重室性心律失常伴左主干或三支病变正确答案：ABCDE9.可能与甲状腺危象的发生原因有关的是A、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体敏感性增加B、感染C、手术D、循环内FT3水平增高E、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加正确答案：ADE10.肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）A、预防医院内水痘暴发流行B、易感孕妇及体弱者C、患严重疾病如白血病、淋巴瘤者D、有细胞免疫缺陷者E、接受免疫抑制剂治疗者正确答案：ABCDE11.淋巴结检查时应包括下列哪些内容A、局部皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕B、淋巴结的部位、数目、大小C、肿大淋巴结的活动度及有无粘连D、注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E、硬度、压痛正确答案：ABCDE12.在白细胞吞噬功能缺陷中，可表现为（）A、趋化作用缺陷B、识别障碍C、杀伤作用缺陷D、粘着缺陷E、吞入或脱颗粒障碍正确答案：ABCDE13.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）A、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾D、酸中毒，使钾向细胞内转移E、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾正确答案：ABCE14.肾动脉栓塞或血栓形成的治疗包括A、全身抗凝B、外科手术取栓C、血管成形术治疗D、肾动脉插管局部灌注纤溶酶原激活剂溶栓E、糖皮质激素治疗正确答案：ABD15.肺部单个恶性肿瘤，经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管，肺泡组织消失，根据这一典型病理过程，患者术前的肺功能检查可能表现为A、一氧化碳弥散量降低B、最大呼气流量(MEF)降低C、肺总量和余气量增加D、闭合气量增加E、一秒钟用力呼气率(FEV1％)降低正确答案：ABCDE16.肿瘤组织的糖代谢具有（）A、肿瘤组织糖代谢过程中的中间产物主要被氧化而获职能量B、肿瘤组织的己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性增加C、肿瘤组织主要是以无氧糖酵解获职能量D、肿瘤组织在氧供应充分的情况下以有氧糖氧化获职能量E、肿瘤组织的糖异生关键酶活性降