5月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与吉兰-巴雷综合征的发病有关的细菌感染是（）。A、大肠杆菌B、空肠弯曲菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、B族溶血性链球菌正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。目前认为，空肠弯曲菌外膜脂多糖中的糖络合物与神经纤维中的神经节脑苷脂GM1、GD1a成分发生分子模拟性免疫反应，从而引起神经病变。2.麻疹前驱期主要诊断依据是A、发热伴有咳嗽、流涕B、发热伴Koplik斑C、有麻疹接触史D、否认麻疹预防接种史E、发热伴有结合膜炎正确答案：B答案解析：Koplik斑为早期诊断重要依据。为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕。3.关于新生儿期保健的重点内容的说法，不恰当的是（）。A、指导喂养B、指导护理C、保健医生不负责新生儿期常见疾病的处理D、预防产伤和窒息E、预防感染正确答案：C答案解析：新生儿期的发病率和死亡率较高，故而新生儿期的保健是儿童保健的重点，应特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等，同时保健医生应加强访视，早期及时发现各种疾病，及时进行处理，给父母提供喂养和护理指导。4.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39．7℃，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋9巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞16．5×10／L，中性粒细胞0．82，尿胆红素(+)，尿白细胞3～5／HP，血清胆红素98μmol／L，丙氨酸氨基转移酶280U／L诊断为A、流行性出血热B、急性黄胆型病毒性肝炎C、疟疾D、伤寒E、钩端螺旋体病正确答案：E5.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（）A、避免用阿司匹林B、静滴免疫球蛋白C、泼尼松口服D、积极预防和控制感染E、立即输血小板正确答案：E6.小儿病毒性肺炎最主要病原是（）。A、流感病毒B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、巨细胞病毒E、合胞病毒正确答案：E答案解析：病毒性肺炎病原中呼吸道合胞病毒（RSV）占首位，其次为腺病毒（ADV）3、7型，流感病毒，副流感病毒1、2、3型，鼻病毒、巨细胞病毒和肠道病毒等。7.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、在研究进行中必须提交伦理委员会审查B、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查C、无须提交伦理委员会审查D、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查E、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督正确答案：D答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。8.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、左心室增大，压迫喉返神经B、左、右心室增大，压迫喉返神经C、右心室增大，压迫喉返神经D、左心房增大，压迫喉返神经E、肺动脉扩张，压迫喉返神经正确答案：E答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。9.9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol／L，考虑诊断为（）A、重度低渗脱水B、重度高渗脱水C、重度等渗脱水D、中度等渗脱水E、中度低渗脱水正确答案：A10.以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变（）A、ST段抬高（早期）B、T波亦可倒置C、以后ST段下降D、T波平坦E、高电压正确答案：E11.患者，女，13岁,月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及99，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经9过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。12.下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征A、为线粒体病B、系有机酸病C、血浆中极长链脂肪酸异常降低D、中枢神经系统进行性脱髓鞘和(或)肾上腺皮质萎缩E、脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高正确答案：D13.百白破初种的年龄是A、5个月B、4个月C、2个月D、1个月E、3个月正确答案：E14.中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据A、尿渗透压与尿比重B、加压素试验C、禁水试验D、血钠水平E、血渗透压正确答案：B答案解析：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法：给予水溶性垂体后叶素5U(或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2h内，每15min留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。15.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B16.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、大便无腥臭味B、常有上呼吸道症状C、中毒症状明显D、蛋花样大便E、多发生于秋季正确答案：C17.小儿导尿术的禁忌证是（）。A、急性尿道炎B、解除尿潴留C、留取无菌尿标本做培养D、危重患儿监测E、泌尿系统手术后，安放留置尿管正确答案：A答案解析：BCDE四项都是适应证。A项是禁忌证。18.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。A、血肿压迫B、喉返神经损伤C、喉上神经损伤D、长时间气管插管损伤E、肺部感染正确答案：B答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。19.9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是A、尽快肌注丙种球蛋白B、隔离C、加强接种卡介苗1次D、密切随访观察和胸片复查E、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平正确答案：D20.吉兰-巴雷综合征脑脊液改变的特点（）A、白细胞计数正常，蛋白含量降低B、白细胞计数增高，蛋白含量增高C、白细胞计数正常，蛋白含量增高D、白细胞计数增高，蛋白含量正常E、白细胞计数正常，蛋白含量正常正确答案：C21.脂溶性维生素不包括（）。A、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素EE、维生素K正确答案：B答案解析：维生素的种类很多，根据其溶解性可分为两大类：①脂溶性（维生素A、D、E、K）；②水溶性（维生素B族和维生素C）。22.A、加大剂量继续治疗B、维持原剂量继续治疗D、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药E、可停止用药正确答案：B23.婴幼儿发热最多见的原因是A、幽门螺杆菌感染B、呼吸道感染C、胃肠道病毒感染D、中枢神经系统感染E、泌尿道感染正确答案：B答案解析：发热按病因分感染性疾病、非感染性疾病和分类不明的疾病。婴幼儿期最多见的发热原因是病毒和细菌引起的呼吸道感染。24.下列不符合呆小病的临床表现是（）。A、皮肤细白B、黏液性水肿C、腹胀便秘D、身材矮小，四肢粗短，特殊面容E、智能障碍正确答案：A答案解析：呆小病的临床表现有：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称；②运动和智力发育落后；③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄；④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。因此答案选A。25.甲型肝炎与其他型肝炎的主要鉴别的依据是A、肝功能损害程度B、黄疸程度C、肝脾大小D、血清特异性抗体E、病程长短正确答案：D26.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、右心室肥厚E、主动脉骑跨正确答案：A答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。27.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。请问应给予哪项治疗A、长期服用碘制剂B、给予低苯丙氨酸饮食治疗C、终身服用甲状腺制剂D、注射VitD3，服用钙剂E、长期进行精神运动训练指导正确答案：C28.患者女，5岁。颜面、四肢水肿2个月。血压120/80mmHg。查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15/HP。血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、肾炎性肾病综合征C、慢性肾炎D、单纯性肾病综合征E、急性肾炎正确答案：B29.以下哪种说法符合小儿偏瘫的治疗原则A、早期应尽量减少脑灌注，降低颅内压B、积极使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗C、对病因进行及时的针对性处理D、病程1个月为开始肢体功能锻炼的最佳时机E、以上均正确正确答案：C30.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A、小腿B、腹部C、臀部D、四肢E、躯干正确答案：B31.8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高。最可能的诊断为（）。A、营养性维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D依赖性佝偻病C、慢性肾疾病D、X连锁低磷性佝偻病E、长期抗惊厥治疗所致正确答案：A答案解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病，因维生素D缺乏导致低钙血症刺激甲状旁腺激素分泌增加，升钙降磷。细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向外膨出形成“串珠”“手足镯”，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。32.小儿洋地黄中毒最常见的表现为A、室性期前收缩B、嗜睡、头晕C、传导阻滞D、黄视E、食欲缺乏、呕吐正确答案：E33.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论正确，因为治愈率达90﹪B、结论不能肯定，因为试验样本含量较少C、结论不能肯定，因为未作统计学处理D、结论不能肯定，因为未设对照组E、结论不能肯定，因为未做重复试验正确答案：D答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。34.关于蛋白尿错误的是A、500～2000mg／d提示中度蛋白尿B、>2000mg／d提示大量蛋白尿C、>50mg／(kg·d)提示大量蛋白尿D、150～500mg／d提示轻度蛋白尿E、>150mg／d提示蛋白尿正确答案：B35.男性患儿，2岁，咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是（）A、肺炎B、肺结核C、支气管炎D、肺脓肿E、异物吸入正确答案：E36.男孩，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次/分，P146次/分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为（）。A、晚发性维生素K缺乏症B、中毒型细菌性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎（暴发型）D、化脓性脑膜炎E、血小板减少性紫癜伴颅内出血正确答案：C答案解析：9个月患儿，秋冬季发病，发热14小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次/分，P146次/分，提示患儿严重感染；患儿前囟隆起、张力高，提示患儿颅内压升高，故考虑患儿为颅内感染；患儿皮肤瘀斑2小时，体检：全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，提示患儿败血症；患儿四肢冷、发绀、有大理石花纹，提示患儿周围循环衰竭；结合患儿发病时间及发病表现，故考虑患儿为流行性脑脊髓膜炎（暴发型）。37.关于多发性抽动哪项正确？（）A、发声性抽动一般早于运动性抽动出现B、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重C、该病主要表现为