住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对正确答案：C答案解析：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。2.关于术后发热叙述不正确的是A、一般升高幅度在1．0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物正确答案：E答案解析：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。3.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸B、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸C、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸D、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸正确答案：C答案解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。4.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。5.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（）A、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗B、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术C、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术D、积极抗休克的同时进行手术E、立即手术正确答案：D答案解析：继发性腹膜炎多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血导致，若并发休克提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗以消除病因。6.有关中心静脉插管不恰当的是（）。A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管正确答案：B答案解析：A项，防止局部感染。B项，锁骨下穿刺静脉置管保留的时间一般在3月左右，应防止感染，避免堵管，无需定期更换（再次置管难度增加）。C项，当病人出现不明原因发热，应考虑为导管相关感染，需拔出导管。D项，尽量避免一管多用，如果导管在输注液体，避免用于输血或测压。E项，防止局部血栓形成。因此答案选B。7.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）。A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿正确答案：D答案解析：患者出现视野缺失，MRI发现鞍区有肿瘤占位，肿瘤在T1加权像呈低或等信号，T2呈高或较高信号。因此诊断为垂体瘤。8.心脏黏液瘤最好发生于（）。A、左心房B、左心室C、三尖瓣D、右心室E、右心房正确答案：A答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人瓣膜发生者。9.男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、手术切开复位内固定B、待骨折愈合后，再行矫形手术C、石膏管型固定，3周后再手术治疗D、小夹板固定，3周后再手术治疗E、持续骨牵引治疗正确答案：A答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。10.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、疑核B、迷走神经背核C、三叉神经运动核D、嗅神经核E、舌下神经核正确答案：E答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。11.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、下纵隔B、上纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、前纵隔正确答案：E答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。12.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、支气管镜检查B、抽血查凝血功能C、支气管造影术D、肺部X线检查E、痰找结核菌正确答案：D13.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。B项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。C项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。D项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。14.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。A、额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿B、凹陷骨折→脑内血肿C、枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿D、脑穿通伤→脑内血肿E、骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿正确答案：A答案解析：额骨位于颅骨前部，骨折会引起前颅硬脑膜下血肿。15.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）。A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片正确答案：B答案解析：对于疑似动脉瘤所致的动眼神经麻痹，最有效的检查方法是DSA，数字减影血管造影，明确动脉瘤与动眼神经位置关系。16.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。17.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊管通畅B、胆囊有分泌功能C、胆囊形态是否正常D、胆囊有收缩功能E、胆囊有浓缩功能正确答案：B18.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T2期B、T3期C、T3a期D、T1期E、T4期正确答案：B19.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、止血B、吻合神经C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅D、局部填塞E、缝合伤口，引流正确答案：C20.下列哪一种药物不属于多巴胺受体激动剂A、溴隐亭B、普拉克索C、罗匹尼罗D、吡贝地尔E、司来吉兰正确答案：E21.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、给予镇静药B、长期服用钙剂C、给予二氢速固醇D、甲状旁腺移植E、静脉注射钙剂正确答案：D22.脾功能亢进主要发生于A、充血性脾大B、脾肿瘤C、脾良性肿瘤D、脾肉瘤E、巨大脾囊肿正确答案：A23.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。24.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A、实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高B、动脉血血气分析有混合性酸碱失衡C、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥D、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现E、消化液或体液的大量丧失正确答案：B答案解析：等渗性脱水会出现代谢性酸中毒，但呼吸不受影响，所以不会出现混合性酸碱失衡。【避错】掌握相关的知识点。25.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、胸骨后甲状腺肿B、出现气管或食管压迫症状者C、结节性甲状腺肿继发功能亢进者D、20岁前的弥漫性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变者正确答案：D26.有关枕骨大孔区重要的血管、神经分布特点，下列不正确的是（）。A、硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦B、椎动脉经枕骨大孔入颅C、发自椎动脉的脊髓后和脊髓前动脉均不通过枕骨大孔D、舌下神经穿舌下神经管出颅E、副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝正确答案：C答案解析：椎动脉经枕骨大孔入颅，发自椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。27.男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常，头颅CT（－）。应诊断为（）。A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、TIAD、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C答案解析：患者反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，之后恢复，头部CT阴性，诊断为暂时缺血性发作（TIA）。28.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A、好发于青壮年B、中间清醒期常有躁动不安C、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见D、伤后即出现"中间清醒期"E、大多数合并颅骨骨折正确答案：D答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。29.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、尿液检查常可发现致病菌B、临床上比较常见C、下尿路症状不明显D、大肠埃希菌是最常见的致病菌E、在皮质形成单个小脓肿正确答案：C答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。30.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、切开复位内固定B、石膏领固定C、颅骨牵引固定D、吊带牵引E、环枕固定术正确答案：C31.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）A、水中毒B、酸中毒C、高血钾、高血镁D、高磷、高钙E、低钠、低氯正确答案：D答案解析：急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡失调可概括为“三高三低两中毒”：①三高是指钾、镁、磷升高；②三低是指钠、氯、钙离子降低；③两中毒是指水中毒和酸中毒。32.患者男，23岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）。A、截肢术B、刮除，植骨术C、刮除，骨水泥充填术D、刮除灭活，植骨术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：A答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。患者骨巨细胞瘤Ⅲ级，为恶性，范围较大，有软组织浸润，应行截肢。33.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于A、囊虫性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、霉菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：B34.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、结肠息肉C、乙状结肠癌D、过敏性结肠炎E、急性菌痢正确答案：C答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。35.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）。A、假设必定成立B、假设可能成立C、假设尚待更多证据D、假设应予否定E、假设尚不能成立正确答案：B36.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A、清创后不缝合B、清创后延期缝合C、换药观察，延期缝合D、按感染伤口对待，只换药不清创E、清创后一期缝合正确答案：E答案解析：