10月住院医师规范化培训《临床病理科》习题及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《临床病理科》习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.恶性淋巴瘤临床Ⅰ期是指A、弥漫性侵及淋巴结外器官和部位B、累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位C、累及膈肌两侧的淋巴结区域D、孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变E、累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结正确答案：B2.痛风石形成部位错误的是A、尿石症B、肾脏C、皮下D、骨骼E、关节正确答案：D3.关于粉刺型导管内癌的描述，正确的是（）。A、易发生腋窝淋巴结转移B、属浸润性乳腺癌C、多发生在乳晕区D、肿瘤细胞异型性小E、预后差正确答案：C答案解析：ABDE四项，粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差，细胞异型性大，坏死明显。有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部，因此答案选C。4.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、红→紫→白C、紫→白→红D、白→紫→红E、紫→红→白正确答案：D5.下列人群为盘状红斑狼疮多发人群的是A、20岁以下的女性B、20～40岁的女性C、20～40岁的男性D、40岁以上的女性E、40岁以上的男性正确答案：B6.主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应叫作（）。A、梭形动脉瘤B、假性动脉瘤C、真性动脉瘤D、蜿蜒状动脉瘤E、夹层动脉瘤正确答案：E答案解析：夹层动脉瘤常发生于血压变动最明显的升主动脉和主动脉弓等部位。血液可从动脉内膜的破裂口进入动脉的中膜，使中膜形成假血管腔。因此答案选E。7.肾盂肾炎最常见的感染途径是A、外伤性感染和输血感染B、上行性感染和血源性感染C、外伤性感染和血源性感染D、医源性感染和外伤性感染E、多途径感染正确答案：B8.关于痔的说法错误的是A、以齿状线为界分为内痔和外痔B、妊娠可诱发痔的形成C、可发生癌变D、由痔静脉丛淤血所致E、主要症状有便血、疼痛、痔块脱出正确答案：C答案解析：痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔，以下为外痔，齿状线上下均有者为混合痔，表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生，一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。9.下列疾病引起的出血不属于破裂性出血的是A、直肠癌B、流行性出血热C、室壁瘤D、肺结核E、肝硬化正确答案：B答案解析：破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致，一般出血量较多。原因有：①血管机械性损伤；②血管壁或心脏病变；③血管壁周围病变侵蚀；④静脉破裂；⑤毛细血管破裂。流行性出血热的出血属于漏出性出血。漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。常见原因为：①血管壁的损害；②血小板减少或功能障碍；③凝血因子缺乏。10.受精的时间和多发生在下列哪个部位？（）A、排卵后12小时内和输卵管漏斗部B、排卵后12小时内和输卵管伞C、排卵后12小时内和输卵管壶腹部D、排卵后24小时内和输卵管漏斗部E、排卵后24小时内和输卵管壶腹部正确答案：C答案解析：动物的精子不像低等植物如苔藓植物的精子有明显的趋化性，而是靠自身主动运动或依靠生殖道上皮细胞的纤毛运动抵达卵子附近。人类受精时间在排卵后12小时内，受精多发生在输卵管壶腹部。11.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml正确答案：C12.对于蛋白尿下列说法哪项是错误的A、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见B、尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致D、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍E、尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿正确答案：E13.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节屈曲60°左右位B、肘关节伸直位C、肘关节屈曲90°位D、肘关节极度屈曲位E、肘关节屈曲40°左右位正确答案：E14.女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑出血E、短暂脑缺血发作正确答案：A15.嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为A、发作性头痛B、胸闷，多汗，心动过速C、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧D、恶心，呕吐，腹痛E、焦虑，神经过敏正确答案：C16.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变A、高血压持续5～10年B、高血压持续15年以上C、高血压持续10～15年D、高血压持续1～3年E、高血压持续3～5年正确答案：A17.尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列正确的是A、胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺出血B、胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺炎C、只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性出血坏死性胰腺炎D、见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰腺炎E、由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰腺出血正确答案：B答案解析：人死后因胰腺内含有多量的酶，可释放引起胰腺出血现象。因此尸检时肉眼和显微镜下见胰腺出血时需要鉴别是生前还是死后现象，除了出血以外，显微镜下确定在胰腺出血或坏死组织周围见到炎细胞浸润，才能诊断为急性出血坏死性胰腺炎。18.男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒正确答案：C19.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是A、溃疡底部可见坏死组织B、溃疡处有癌细胞C、溃疡合并穿孔D、溃疡周围可伴有萎缩性胃炎E、溃疡可深达肌层正确答案：B答案解析：尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。20.宫颈癌好发于下列哪种结构？（）A、宫颈肌层B、宫颈黏膜单层柱状上皮C、宫颈外口单层柱状上皮与复层扁平上皮的分界处D、宫颈阴道部复层扁平上皮E、以上均不是正确答案：C答案解析：约有90%～95%的宫颈癌属于鳞状细胞癌，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。约有2%～5%为腺癌，此种类型的癌多发于子宫颈管部。21.Ⅲ型超敏反应又称为A、速发型超敏反应B、免疫复合物型超敏反应C、血管炎型超敏反应D、迟发型超敏反应E、细胞毒型或细胞溶解型超敏反应正确答案：B22.疣状增生的病理变化不包括A、角化过度B、乳头瘤样增生C、角化不良D、棘层肥厚E、颗粒层增厚正确答案：C答案解析：疣状增生指表皮角化过度、颗粒层肥厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生。23.不宜系统使用糖皮质类固醇治疗的是A、重症药疹B、天疱疮C、寻常型银屑病D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎正确答案：C答案解析：寻常型银屑病系统使用糖皮质激素，可使病情恶化，转化成脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。24.胶原酶主要分布在A、真皮乳头层B、基底层C、棘层D、颗粒层E、角质层正确答案：A25.下列关于脾的描述哪项正确？（）A、脾上部有2～3个脾切迹B、位于腹上区C、全部为腹膜覆盖D、其长轴与第10肋垂直E、是腹膜内位器官正确答案：E答案解析：脾位于左季肋区胃底与膈之间，是腹膜内位器官，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹可作为触诊的标志。26.小气道病变有如下特点，除去A、总横断面积比中央气道大B、气流速度慢，病原体易沉积C、腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失D、小气道的开放主要靠周围组织的牵引E、分泌性IgA水平高正确答案：E27.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(＞36ml／kg)，动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A、血压高B、皮肤出血点C、浅表淋巴结肿大D、肝大E、脾大正确答案：E答案解析：诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。28.男性，42岁。会阴和肛门周围瘙痒剧烈、糜烂，部分皮疹呈苔藓样变，病史3年，应诊断A、白塞病B、会阴瘙痒症C、扁平苔藓D、会阴、阴囊和肛门湿疹E、乳房外湿疹样癌正确答案：D答案解析：会阴、阴囊和肛门湿疹表现为外阴和肛门周围瘙痒剧烈、糜烂，部分皮疹呈苔藓样变。29.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是A、环磷酰胺冲击治疗B、环磷酰胺口服C、泼尼松口服D、甲基强的松龙冲击治疗E、骁悉正确答案：D30.关于TD-Ag，错误的是A、引起回忆性反应B、分子结构复杂分子量大C、只产生体液免疫应答D、既有体液免疫应答也有细胞免疫应答E、产生抗体需要T细胞辅助正确答案：C31.母婴保健工作方针不包括（）。A、提高出生人口素质B、以母婴保健为中心C、保健和临床相结合D、预防为主E、以保障生殖健康为目的正确答案：A答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。32.长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性肺病A、硅土B、滑石粉C、铍D、发霉稻草E、鸽粪正确答案：D33.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A、20mg氢化可的松=25mg可的松B、25mg可的松=0．75mg地塞米松C、5mg泼尼龙=1．5mg地塞米松D、25mg可的松=5mg泼尼龙E、20mg氢化可的松=5mg泼尼松正确答案：C34.关于2型糖尿病，其最重要的诱因为A、感染和应激B、肥胖C、食糖过多D、运动量减少E、吸烟正确答案：B35.下列关于鳞状细胞癌的说法不正确的是A、发病与病毒感染尤其是人类乳头瘤病毒有关B、红斑狼疮可诱发或继发鳞状细胞癌C、好发于曝光部位D、鳞癌应早期治疗，可采用手术切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等E、光动力疗法不可应用于本病正确答案：E36.关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是（）。A、溃疡边缘整齐B、溃疡底部平坦C、常为单个，溃疡直径多在5cm以上D、溃疡可深达肌层或浆膜层E、溃疡周围黏膜皱襞呈放射状正确答案：C答案解析：慢性胃溃疡：溃疡通常为一个，直径多在2cm以内，边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状向溃疡集中。因此答案选C。37.以下疾病中可出现同形反应的是A、变应性皮肤血管炎B、结节性红斑C、白塞病D、过敏性紫癜E、色素性紫癜性皮病正确答案：C38.不符合高分化恶性肿瘤特点的是A、异型性较小B、预后较好C、侵袭性较小D、恶性程度低E、不发生转移正确答案：E答案解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度的关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤的生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。39.慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是（）。A、肺动脉瓣左下方4cm处右心室壁厚度＞7mmB、肺动脉瓣左下方5cm处右心室壁厚度＞8mmC、肺动脉瓣左下方6cm处右心室壁厚度＞9mmD、肺动脉瓣左下方2cm处右心室壁厚度＞5mmE、肺动脉瓣左下方3cm处右心室壁厚度＞6mm正确答案：D答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。因此答案选D。40.与小汗腺的分布特点不符的是A、可因人种、年龄差异而不同B、掌跖分布最多C、口唇、龟头丰富D、屈侧比伸侧多E、成人皮肤小汗腺密度可达200万～500万个正确答案：C41.胃溃疡病的合并症最常见的是：A、粘连B、癌变C、穿孔D、出血E、梗阻正确答案：D42.关于免疫荧光化学染色的注意事项正确的是A、如果需长期保存，染色后标本需用中性树胶进行封裱B、为保护眼睛，应在正常光线下观察C、切片不能太薄，以免降低荧光的标记率D、为了避免荧光减弱，标本染色后应立即观察E、为了保证荧光充分标记，标本染色后应放置3秒钟后再观察正确答案：D43.关于肺内血管的描述，不正确的是（）。A、肺动脉分支与支气管树伴行B、肺内有双重血液供应C、支气管动脉是营养血管D、肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉E、肺动脉是功能血管正确答案：D答案解析：分布于肺泡周围的毛细血管主要来自肺动脉，主要进行气体交换。而支气管动脉主要在肺导气部形成毛细血管。44.慢性淤血的后果不包括A、实质细胞增生B、淤血性硬化C、实质细胞发生萎缩、变性D、间质纤维组织增生E、淤血性出血正确答案：A答案解析：淤血引起实质细胞发生萎缩、变性，间质增生，引起淤血性水肿、淤血性出血，长时间的淤血可造成淤血性硬化。但不会引起实质细胞的增生。45.Alport综合征的主要遗传方式为A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、X连锁显性遗传D、多基因遗传E、以上答案都不对正确答案：C答案解析：Alport综合征是最常见