河中大鼻病课件：哮喘与过敏性鼻炎、鼻窦炎_第1页
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文档简介

哮喘与过敏性鼻炎、鼻窦炎过敏性疾病发病时间0123456789101112131415年龄(岁)发生率鼻炎气喘湿疹食物过敏过敏四部曲鼻炎与气喘之关联性鼻子是肺腔之守门员西元二世纪,

盖伦

(Galen)哮喘鸣声与流鼻涕之临床观察过敏原神经调控微血管调控鼻子痒打喷嚏流鼻水鼻塞鼻肿胀+++鼻炎(过敏)鼻窦炎病征/症状鼻窦炎过敏感冒脸部胀痛是有时有时病程大于10-14天不定小于10天鼻分泌物浓稠黄绿清澈水状浓稠

白色

发烧有时无有时头痛有时有时有时上牙痛有时无无呼吸不顺有时无无咳嗽有时有时是鼻肿胀是有时是打喷嚏无有时是正常鼻窦

发炎鼻窦鼻窦炎之成因鼻窦引流受阻鼻息肉鼻中隔偏曲一般人约20%-30%有慢性鼻窦炎气喘与过敏性鼻炎之关联性

相同呼吸道,相同疾病新观念过敏性鼻炎气喘大约80%气喘病人有过敏性鼻炎99%成人和93%青少年之过敏性气喘患者并有过敏性鼻炎气喘过敏性鼻炎过敏性鼻炎

+

气喘气喘与过敏性鼻炎之关联性

流行病学调查相同之发炎细胞噬伊红性白血球浸润过敏性鼻炎气喘气喘与过敏性鼻炎之关联性

病理学观点鼻炎导致气喘难以控制之原因

病理生理学观点张口呼吸鼻涕倒流

发炎反应发炎物质互相影响

鼻-咽-气管神经反射

张口呼吸张口呼吸鼻塞经鼻呼吸吸入之空气潮湿化和加温

加重运动诱发支气管收缩鼻炎鼻窦炎鼻喷剂开刀治疗降低呼吸道敏感减少气喘发作鼻涕倒流发炎介质倒流入气管鼻涕倒流干燥冷空气支气管收缩注射性atropine吸入性ipratropiumbromide

鼻-咽-气管神经反射发炎反应,互相影响表皮细胞过敏原(鼻腔)发炎介质细胞激素(呼吸道)噬菌体肥胖细胞细胞激素TNF,IL-1活化内皮细胞过敏性发炎细胞聚集基底细胞TH2淋巴细胞噬伊红性白血球

血管渗漏平滑肌收缩黏液分泌器官反应气喘与鼻炎之关联性

治疗观点

治疗其中一种疾病是否会缓解另一疾病?01212341234早晨夜晚开始周数安慰剂

()类固醇鼻喷剂

()每天气喘症状***开始周数鼻炎治疗经类固醇鼻喷剂治疗后气喘的症状也随着改善鼻炎,打喷嚏吸入过敏原导致鼻腔及气管表皮细胞破坏气喘发作-支气管收缩气喘与过敏性鼻炎之关联性抗组织胺药物类固醇Chromones抗鼻肿胀药物副交感神经拮抗剂白三烯拮抗剂口服鼻喷剂眼喷剂鼻喷剂鼻喷剂眼喷剂鼻喷剂口服口服鼻喷剂口服鼻子痒+++++-+++-----打喷嚏++++-++++-----流鼻水++++++++---+++鼻塞++-++++-+++++-++眼睛症状眼睛痒++-+++++-++---++鼻炎之药物治疗Allergy2000;55:116-134白三烯接受器组织胺-1接受器组织胺白三烯加重血管通透性改变促进表皮细胞结合缺口裂开复合式疗法抗组织胺药物白三烯拮抗剂抗组织胺药物白三烯拮抗剂复合式疗法鼻子痒+++-+++打喷嚏+++-+++

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