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文档简介
机械设备交付验收表格范本表格编号:`[由验收单位或项目统一编制]`一、基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------------------------------------**设备名称****型号规格****生产厂家****出厂编号****合同编号****交付日期**`年月日`**交付地点****使用单位****供应单位****验收日期**`年月日`**验收小组负责人**(使用单位)**参与验收人员**(使用单位)(供应单位)(如有其他方,如监理、安装单位等)二、文件资料核查序号资料名称合同/标准要求核查结果(齐全/缺失/不符)备注(如版本号、份数等):---:-----------------------------------------:------------:-----------------------:----------------------1设备装箱清单2设备出厂合格证/质量证明书3设备使用说明书、操作手册、维护保养手册4主要部件清单及合格证5电气原理图、安装图等技术图纸6相关的第三方检测报告(如有)7特种设备制造许可证及监督检验证明(如适用)8其他约定技术文件...**文件资料核查结论:**`□齐全且符合要求□基本齐全,minor缺失/不符项已记录(见备注)□不齐全/严重不符`**备注:**(对上述核查结果中“缺失/不符”项的具体说明)三、设备外观及完整性检查序号检查项目检查标准检查结果(符合/不符合/备注):---:-----------------------------:---------------------------:--------------------------1设备整体外观无明显变形、损伤、锈蚀、划痕2表面涂层/镀层均匀、无剥落、起泡3连接部位紧固、无松动4管路、线路布置整齐、无破损、连接可靠5标识、铭牌清晰、完整、牢固6随机附件、部件齐全、无损坏7其他(根据设备特性补充)**外观及完整性检查结论:**`□符合要求□基本符合,minor瑕疵已记录□不符合`**备注:**(对上述检查结果中“不符合”或“备注”项的具体说明)四、安装调试情况确认(如适用,由安装单位或供方配合完成)序号确认项目合同/技术要求确认结果(符合/不符合/备注):---:-----------------------------:--------------------------:--------------------------1设备就位与水平调整符合安装规范2基础及固定稳固、符合设计要求3电气连接与接地正确、符合安全规范4管路连接(气、液、油等)正确、密封良好、无泄漏5润滑系统按要求加注润滑剂6初步调试(空运转、手动操作等)运行平稳、无异常声响、振动**安装调试情况确认结论:**`□符合要求□基本符合,minor问题已记录□不符合`**备注:**(对安装调试过程中发现问题的具体说明)五、性能及功能测试序号测试项目设计/合同指标测试方法/条件实测数据/结果是否达标(是/否/NA)测试人:---:---------------:------------:------------:------------:------------------:-----1`[具体功能A]`2`[具体功能B]`3`[性能参数A,如转速]`4`[性能参数B,如功率]`5`[负载测试]`6`[安全保护功能测试]`7`[其他关键功能/性能]`...**性能及功能测试结论:**`□各项指标均达到要求□主要指标达到要求,个别次要指标待确认/微调□未达到要求`**备注:**(对测试过程、数据异常或未达标项的具体说明)六、备品备件及专用工具清点序号名称规格型号数量(合同约定/实到)单位备注:---:---------------:-------:----------------:---:-------1`[备品备件A]`2`[备品备件B]`...**专用工具:**1`[专用工具A]`2`[专用工具B]`...**备品备件及工具清点结论:**`□齐全且符合约定□基本齐全,minor差异已记录□不齐全/与约定不符`**备注:**(对上述清点结果中差异项的具体说明)七、验收过程中发现的问题及遗留事项记录序号问题/事项描述责任方初步认定要求解决措施及期限解决情况跟踪(可另附页):---:--------------------------------------------:-------------:-----------------:----------------------12...八、验收结论与签字综合以上各项检查与测试结果,本台套设备的交付验收结论为:`□验收合格。同意接收。``□有条件验收合格。主要指标已满足,但需完成以下事项:(详细列出,可引用第七条内容),待完成后正式接收。``□验收不合格。具体原因:(详细说明,可引用第七条内容)。`---使用单位(接收方)代表签字:职务:日期:`年月日`单位盖章(可选):---供应单位(交付方)代表签字:职务:日期:`年月日`单位盖章(可选):---其他参与方(如安装单位、监理单位)代表签字(如需):单位:职务:日期:`年月日`---使用说明及注意事项:1.适用性调整:本表格为通用范本,具体使用时应根据设备的复杂程度、技术特性以及合同条款进行增删和细化,特别是“性能及功能测试”部分,需结合设备的具体技术参数和标准制定详细的测试方案。2.客观性记录:验收过程中,所有检查结果和测试数据应保证客观、准确、可追溯,对不符合项应详细描述,必要时可附照片、视频等佐证材料。3.标准依据:验收的标准应优先遵循合同约定,其次是国家或行业相关标准、制造商提供的技术文件。4.多方确认:关键环节的检查和测试建议由供需双方共同在场确认。5.问题处理:对于验收中发现的问题,应明确责任方和解决时限,并跟踪落实。6.存档:验收表格一式多份,由各方签字盖章后分
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