医院环境卫生管理考核细则

医院环境卫生管理考核细则一、总则（一）目的依据为全面提升医院环境卫生管理水平，营造洁净、安全、舒适、温馨的医疗服务环境，保障患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，促进医疗质量与服务品质的持续改进，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本细则。（二）适用范围本细则适用于医院内部所有区域的环境卫生管理工作及相关责任部门、科室与人员。（三）基本原则1.以人为本，患者至上：将患者的就医感受和健康需求放在首位。2.预防为主，防治结合：强化日常清洁与消毒，有效预防和控制医院感染。3.标准引领，规范操作：明确各区域清洁消毒标准及操作流程。4.全员参与，分级负责：建立健全环境卫生管理责任制，明确各级各类人员职责。5.持续改进，动态监管：通过定期考核与不定期抽查，及时发现问题并督促整改。二、考核对象与组织（一）考核对象医院各临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门以及外包保洁服务单位（若有）。（二）考核组织成立医院环境卫生管理考核小组，由院领导牵头，院感科、护理部、后勤保障部、医务部、门诊部等相关部门负责人及相关专业人员组成。考核小组下设办公室，负责日常考核的组织协调、数据汇总与结果反馈等工作。三、考核内容与标准（一）公共区域环境卫生1.地面清洁：地面应保持洁净、干燥，无明显污渍、积水、痰迹、纸屑、烟蒂等杂物。不同区域地面根据材质采用适宜的清洁方式和频次，定期进行打蜡、抛光或防滑处理。2.墙面与天花板：墙面、天花板及附着物（如灯具、风口、开关、扶手等）应保持清洁，无明显蛛网、霉斑、积尘、污渍、乱涂乱画。墙角、踢脚线无积灰、杂物。3.门窗玻璃：门窗、玻璃及窗框应洁净透明，无明显积尘、污渍、手印。窗帘、隔帘定期清洗更换，保持清洁、无异味。4.公共设施：候诊椅、饮水机、自助机、电梯轿厢及按钮、公共卫生间等公共设施应定期清洁消毒，保持洁净、无异味、功能完好。卫生间应有足够的手卫生设施和卫生纸，地面干燥，便池洁净无垢。（二）临床科室与医技科室环境卫生1.诊疗区域：各诊室、治疗室、检查室、病房等区域应保持整洁有序，物品摆放规范。诊疗台面、仪器设备表面、床单位（床栏、床头柜等）应定期清洁消毒，无明显污渍、积尘。2.床单位管理：患者床单位应做到一人一换，污染时及时更换。床褥、被服、枕套等保持清洁、干燥、无异味、无破损。3.医疗废物管理：医疗废物分类收集、包装、标识、转运符合规范要求，暂存点清洁、无渗漏、无异味，防蝇防鼠设施齐全。生活垃圾与医疗废物严格分开。4.清洁工具：各科室清洁工具专用，分区使用，标识清晰，定期清洁消毒，悬挂或放置于指定清洁干燥处。（三）重点部门环境卫生1.手术室：严格执行洁净手术部环境卫生管理规范，空气、物体表面、手卫生等监测指标符合要求。手术间物品摆放有序，清洁消毒流程规范，术后终末处理彻底。2.ICU/CCU：保持环境整洁，通风良好，严格执行消毒隔离制度，物体表面、仪器设备清洁消毒及时到位，预防交叉感染。3.检验科/实验室：严格执行生物安全管理规定，操作台面、仪器设备、废弃物处理符合规范，保持室内清洁、通风。4.消毒供应中心：各区划分明确，流程规范，物品清洗、消毒、灭菌合格，环境清洁，各项监测指标达标。5.药剂科（药房）：药品储存环境符合要求，货架、药品包装清洁，无积尘、无过期药品，调配区域保持洁净。6.食堂：严格执行食品卫生安全管理规定，操作间、就餐区清洁卫生，生熟分开，防蝇防鼠设施完善，从业人员持有效健康证明，个人卫生良好。（四）清洁消毒与感染控制1.清洁消毒制度：建立健全并严格执行清洁消毒制度，根据不同区域、不同污染程度选择适宜的清洁消毒方法和消毒剂。2.消毒效果监测：定期开展环境表面、空气、手卫生等消毒效果监测，记录完整，结果达标。3.医疗用水管理：诊疗用水、生活饮用水符合国家相关标准，定期进行水质监测。（五）垃圾与污水处理1.生活垃圾：分类收集，日产日清，垃圾桶（箱）定期清洁消毒，无溢满、无异味。2.污水处理：医院污水处理系统运行正常，处理后的水质达标排放，相关记录完整。（六）室外环境与绿化1.院区环境：院区道路平整、洁净，无乱堆乱放、无卫生死角。停车场、绿化带保持清洁，无垃圾杂物。2.绿化养护：花草树木定期修剪养护，无枯枝败叶，无病虫害，营造良好生态环境。（七）设施设备维护1.清洁设施：清洁工具、清洁剂、消毒剂等物资储备充足，符合质量标准。清洁设备（如洗地机、吸尘器等）定期维护保养，确保性能良好。2.公共设施：卫生间冲水设施、洗手池、水龙头、照明等公共设施定期检查维修，保持完好。（八）人员管理与培训1.保洁人员：保洁人员应着装规范、整洁，佩戴工牌，个人卫生良好。定期接受环境卫生知识、清洁消毒技能及职业防护等相关培训。2.科室人员：医护人员应自觉维护科室环境卫生，严格执行各项清洁消毒与感染控制制度。四、考核方法与周期（一）考核方法1.日常巡查：考核小组及相关职能部门不定时对各区域环境卫生状况进行巡查，记录发现的问题。2.定期检查：每月组织一次全院性环境卫生综合检查，每季度进行一次重点部门专项检查。3.不定期抽查：针对薄弱环节或根据工作需要，开展不定期抽查。4.联合检查：结合医院感染管理、医疗质量管理等工作，开展联合检查与督导。5.社会监督：通过患者满意度调查、意见箱、投诉电话等方式，收集患者及家属对环境卫生的意见和建议。（二）考核周期1.日常巡查：常态化进行。2.定期检查：每月一次，每季度汇总分析。3.年度总评：结合日常、定期及不定期检查结果，进行年度综合考核评价。五、考核结果与应用（一）结果评定考核结果采取百分制或分级（优秀、良好、合格、不合格）评定方式，具体评分标准另行制定。考核结果与科室绩效考核、评优评先挂钩。对外包保洁服务单位，考核结果与服务费用支付、合同续签等挂钩。（二）问题整改对考核中发现的问题，考核小组应及时向相关科室或单位反馈，下发整改通知书，明确整改内容、时限和要求。相关科室或单位应按期完成整改，并将整改情况书面报告考核小组。考核小组对整改情况进行跟踪复查。（三）奖惩措施1.对在环境卫生管理工作中表现突出、考核优秀的科室和个人，给予表彰和奖励。2.对考核不合格或存在严重问题、整改不力的科室或单位，予以通报批评，并视情节轻重扣减相应绩效，对相关责任人进行约谈或问责。对外包单位，可依据合同约定采取相应处理措施。六、附则（一）动态调整本细则将根据国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况适时修订和完善。（二）解释权本细则由医院环境卫生管理考核小组负责解释。（