中医学基础知识复习讲义

中医学基础知识复习讲义引言中医学是一门发源于中国古代的，以传统哲学为指导，通过长期临床实践逐步形成并不断发展的医学体系。它不仅是关于疾病诊疗的知识积累，更是一种认识生命、维护健康、防治疾病的独特思维方式。本讲义旨在梳理中医学的核心基础理论，为学习者提供一个系统复习的框架，帮助理解中医学的整体观念与辨证论治精髓。学习中医学，当重理解，贵贯通，需结合临床实践，方能领会其奥。一、阴阳学说阴阳学说是中国古代哲学的重要组成部分，也是中医学理论体系的基石。它认为宇宙间一切事物都包含着相互对立又相互关联的两个方面，即阴和阳。（一）阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。它既可以代表相互对立的事物，也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面。一般而言，凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。（二）阴阳的基本特性1.对立制约：阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争、相互制约的关系。这种制约维持着动态平衡。2.互根互用：阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，所谓“孤阴不生，独阳不长”。同时，双方还相互资生，相互为用。3.消长平衡：阴阳双方的力量不是固定不变的，而是处于不断的消长变化之中。在正常情况下，这种消长维持在一定限度内，表现为动态平衡。4.相互转化：在一定条件下，阴和阳可以向其对立面转化。如“寒极生热，热极生寒”、“重阴必阳，重阳必阴”。（三）阴阳学说在中医学中的应用1.说明人体的组织结构：人身亦是一个小天地，处处体现阴阳对立统一。如人身之上下，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴。就脏腑而言，五脏藏精气而不泻，属阴；六腑传化物而不藏，属阳。每一脏腑自身亦有阴阳，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳。2.解释人体的生理功能：人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持动态平衡的结果。如物质的代谢过程，便是阴阳相互依存、相互制约、相互转化的过程。阳气主温煦、推动、兴奋；阴气（包括阴液、阴精）主滋润、宁静、抑制。3.阐释人体的病理变化：疾病的发生发展，其本质是阴阳失调。主要表现为阴盛阳衰、阳盛阴衰、阳虚不能制阴、阴虚不能制阳，以及阴阳两虚等不同情况。4.指导疾病的诊断：诊断疾病的过程就是辨别阴阳的过程。如望诊中，面色鲜明为阳，晦暗为阴；闻诊中，声音洪亮为阳，低微无力为阴；问诊中，口渴喜冷饮为阳，口不渴或喜热饮为阴；切脉中，浮、数、大、洪、滑为阳，沉、迟、小、细、涩为阴。5.指导疾病的治疗：调整阴阳，恢复其相对平衡，是治疗疾病的根本法则。如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”。二、五行学说五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其生克制化规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（一）五行的基本概念与特性五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。其特性如下：*木：曲直，引申为生长、升发、条达、舒畅。*火：炎上，引申为温热、升腾、明亮。*土：稼穑，引申为生化、承载、受纳。*金：从革，引申为沉降、肃杀、收敛、清洁。*水：润下，引申为滋润、下行、寒凉、闭藏。（二）五行的生克乘侮1.相生：指一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。顺序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”者为母，“我生”者为子。2.相克：指一事物对另一事物的生长和功能具有制约和克制的作用。顺序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”者为所不胜，“我克”者为所胜。3.相乘：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。其原因多为“太过”或“不及”。4.相侮：指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，又称“反克”。其原因亦多为“太过”或“不及”。（三）五行学说在中医学中的应用1.说明五脏的生理功能及其相互关系：将人体五脏分别归属于五行，以五行特性解释五脏功能。如肝属木，主疏泄条达；心属火，主温煦通明；脾属土，主运化升清；肺属金，主肃降宣发；肾属水，主封藏滋润。同时，以五行生克制化理论阐释五脏之间的资生和制约关系。2.说明五脏病变的相互影响：五脏病变可通过五行生克乘侮规律相互传变。如母病及子、子病及母、相乘、相侮等。3.指导疾病的诊断：根据五行归类及生克乘侮规律，通过观察外在征象，推断内在脏腑的病变。如面见青色，喜食酸味，多为肝病；脾虚病人，面见青色，多为木乘土。4.指导疾病的治疗：包括根据五行相生规律确立的“虚则补其母，实则泻其子”治法，以及根据五行相克规律确立的“抑强扶弱”治法。三、藏象学说藏象学说是研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。“藏”指藏于体内的脏腑，“象”指脏腑功能活动反映于外的征象及与自然界相通应的事物和现象。（一）五脏五脏即心、肝、脾、肺、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，并各有专司。1.心：*主血脉：指心气推动血液在脉管中运行，以营养全身。*主神志：指心具有主宰人体生命活动和精神意识思维活动的功能，又称“心藏神”。*与小肠相表里，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。2.肺：*主气司呼吸：包括主呼吸之气和主一身之气。*主行水：指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。*朝百脉，主治节：指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布全身；肺能辅佐心主，治理调节全身生理功能。*与大肠相表里，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧（悲），在液为涕。3.脾：*主运化：包括运化水谷精微和运化水液。*主升清：指脾气将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。*主统血：指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。*与胃相表里，在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。4.肝：*主疏泄：指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，涉及精神情志、消化吸收、血液运行、水液代谢、生殖功能等方面。*主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。*与胆相表里，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。5.肾：*藏精，主生长发育与生殖：肾中精气是人体生长发育和生殖功能的物质基础。*主水：指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。*主纳气：指肾具有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用。*与膀胱相表里，在体合骨，生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。（二）六腑六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称。六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷，泻而不藏。1.胆：*贮藏和排泄胆汁。*主决断：指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。2.胃：*受纳水谷：指胃具有接受和容纳饮食物的作用。*腐熟水谷：指胃对饮食物进行初步消化，形成食糜的作用。*主通降：指胃的气机宜保持通畅下降。3.小肠：*受盛化物：接受胃下传的食糜，并进一步消化。*泌别清浊：将经过消化的食糜分为水谷精微和食物残渣两部分，并吸收水谷精微和大量水液，将残渣下传大肠。4.大肠：*传化糟粕：将小肠下传的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪便并排出体外。5.膀胱：*贮存和排泄尿液。6.三焦：*通行诸气：是气升降出入的通道，并参与气的生成。*运行水液：是水液运行、输布和排泄的通道。*三焦的部位划分：上焦、中焦、下焦，各有其功能特点。（三）奇恒之腑奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多为中空有腔的器官，类似于六腑；在功能上则能贮藏精气，类似于五脏，故称为奇恒之腑。（四）脏腑之间的关系脏腑之间通过经络相互联系，在生理功能上相互配合，在病理变化上相互影响。如心与肺的气血关系，心与脾的血液生成与运行关系，肝与肾的精血同源关系，脾与肾的先后天之本关系等。四、精、气、血、津液精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。（一）精精是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的精华物质，是人体生命的本原。*生理功能：繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用。（二）气气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。*生成：主要来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的水谷之精气和自然界的清气。*生理功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。*主要气的种类：元气、宗气、营气、卫气等。*气的运动：称为“气机”，基本形式为升、降、出、入。气机失调可表现为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。（三）血血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。*生成：水谷精微和肾精是血液生成的主要物质基础，与脾胃、心、肺、肾等脏腑功能密切相关。*生理功能：濡养作用、化神作用。*运行：与心、肺、肝、脾等脏腑功能相关，依赖气的推动与固摄作用。（四）津液津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。*生成：来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及小肠的吸收、大肠的主津等作用而生成。*输布：主要依赖脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的协同作用。*排泄：主要通过尿液、汗液、呼气、粪便等途径排出体外，与肾、肺、大肠、膀胱等脏腑功能相关。*生理功能：滋润和濡养作用、化生血液、调节机体阴阳平衡、排泄代谢产物。（五）精、气、血、津液之间的关系精、气、血、津液之间在生理上相互资生、相互转化，在病理上相互影响。如气能生血、行血、摄血；血能载气、养气；气能生津、行津、摄津；津能载气；精血同源；津血同源等。五、经络学说经络学说是研究人体经络系统的组成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑、气血津液相互关系的学说。（一）经络的概念与组成经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分功能活动的通路。*组成：经脉和络脉。经脉是主干，络脉是分支。*经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。*络脉包括十五络脉、浮络、孙络等。（二）十二经脉十二经脉是经络系统的主体，又称“十二正经”。*命名：根据手足、阴阳、脏腑三方面命名。如手太阴肺经、足阳明胃经等。*走向与交接规律：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹胸。*分布规律：在四肢部，阴经行于内侧，阳经行于外侧；在躯干部，各经有其特定的分布区域。*表里关系：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，一脏一腑，一阴一阳，相互为表里。*流注次序：十二经脉依次首尾相接，如环无端。（三）奇经八脉奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。它们不直接隶属于脏腑，无表里配合关系，故称“奇经”。*生理功能：主要是加强十二经脉之间的联系，调节十二经脉的气血，与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑关系密切。（四）经络的生理功能1.沟通表里上下，联络脏腑肢节。2.运行气血，濡养周身。3.感应传导信息。4.调节机能平衡。（五）经络学说的应用1.阐释病理变化：如经络是病邪传变的途径，经络气血失调可导致脏腑功能紊乱。2.指导疾病诊断：如根据经脉循行部位及所属脏腑诊断疾病，常用的有“循经诊断”、“分经辨证”。3.指导疾病治疗：如针灸、推拿、药物治疗等，都以经络学说为指导。六、病因与病机病因是指导致疾病发生的原因。病机是指疾病发生、发展与变化的机理。（一）病因1.外感