(2025年)医院感染诊断标准试题204医院感染诊断标准试题附答案

(2025年)[医院感染诊断标准试题]204医院感染诊断标准试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院中由于治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A仅有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染不属于医院感染；而选项D住院中因治疗措施激活潜在性感染属于医院感染。2.下列不属于医院感染的是（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：D。解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，医院感染强调的是新发生的感染。选项A无明确潜伏期入院48小时后发生的感染属于医院感染；选项B本次感染与上次住院有关符合医院感染定义；选项C新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染范畴。3.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.接触感染和空气感染答案：A。解析：医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者、医院环境等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身储菌库，如皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道等）。选项B交叉感染和自身感染是医院感染传播方式的分类；选项C医源性感染是医院感染的一种特殊类型，非医源性感染表述不准确；选项D接触感染和空气感染是传播途径的分类。4.下列哪种疾病不属于医院感染监测的范围（）A.肺炎B.腹泻C.病毒性肝炎D.流感答案：D。解析：医院感染监测的是在医院内获得的感染。流感一般是通过社区传播的流行性疾病，通常不属于医院感染监测范围。肺炎、腹泻、病毒性肝炎都可能在医院内获得感染，属于监测范围。5.诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数（）为致病菌A.≥10⁴cfu/mlB.≥10⁵cfu/mlC.≥10⁶cfu/mlD.≥10⁷cfu/ml答案：D。解析：诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数≥10⁷cfu/ml为致病菌，≥10⁵-10⁶cfu/ml为可疑病原菌，＜10⁵cfu/ml多为污染菌。6.下列关于导管相关血流感染（CRBSI）的描述不正确的是（）A.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症B.伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现C.除血管导管外没有其他明确的感染源D.导管尖端培养和外周血培养分离出不同种的致病菌答案：D。解析：导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。导管尖端培养和外周血培养应分离出相同种的致病菌，若为不同种致病菌一般不考虑为CRBSI。7.下列哪项不属于手术部位感染的危险因素（）A.患者年龄B.手术持续时间C.预防性抗菌药物的使用D.手术室的温度答案：D。解析：手术部位感染的危险因素包括患者自身因素如年龄、基础疾病等，手术相关因素如手术持续时间、手术切口类型等，以及预防性抗菌药物的合理使用情况等。手术室温度一般不是直接导致手术部位感染的危险因素。8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。9.下列关于医院感染病例监测的说法错误的是（）A.应监测所有住院患者B.应监测医院工作人员C.监测内容包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体等D.监测目的是为了预防和控制医院感染答案：B。解析：医院感染病例监测主要针对住院患者，目的是预防和控制医院感染，监测内容包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体等。医院工作人员一般不属于医院感染病例监测的主要对象，但在特殊情况下如发生职业暴露等可能会进行相关监测。10.诊断泌尿系统感染时，清洁中段尿细菌定量培养病原菌数（）为有意义的细菌尿A.≥10³cfu/mlB.≥10⁴cfu/mlC.≥10⁵cfu/mlD.≥10⁶cfu/ml答案：C。解析：诊断泌尿系统感染时，清洁中段尿细菌定量培养病原菌数≥10⁵cfu/ml为有意义的细菌尿，如＜10⁵cfu/ml且有明显尿路刺激症状等也可考虑感染。11.下列哪种情况属于血管相关性感染（）A.静脉穿刺部位有脓液排出B.沿导管皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑C.经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释D.以上都是答案：D。解析：血管相关性感染的表现包括静脉穿刺部位有脓液排出、沿导管皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑、经血管介入性操作后发热＞38℃且局部有压痛无其他原因可解释等情况。12.下列关于医院感染病原体的特点，错误的是（）A.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌B.常具有耐药性C.感染来源比较单一D.可发生种类的变迁答案：C。解析：医院感染病原体来源复杂多样，并不单一，可来自其他患者、病原携带者、医院环境等。大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，常具有耐药性，且可随时间发生种类的变迁。13.下列哪项不是医院感染的传播途径（）A.空气传播B.食物传播C.接触传播D.母婴传播答案：D。解析：医院感染的传播途径主要有空气传播、接触传播、飞沫传播、食物传播、水和其他液体传播、医源性传播等。母婴传播一般是在母婴之间垂直传播，不属于医院感染常见的传播途径。14.下列关于医院感染诊断的说法，正确的是（）A.临床诊断基础上，符合相关病原学诊断标准才能诊断为医院感染B.只要有发热等症状就可诊断为医院感染C.患者出院后发生的感染一定不属于医院感染D.医院感染的诊断主要依靠临床表现答案：A。解析：医院感染诊断需要在临床诊断基础上，符合相关病原学诊断标准才能确诊。仅有发热等症状不能诊断为医院感染，还需排除其他原因；患者出院后发生的感染若在医院内获得也可能属于医院感染；医院感染诊断需要综合临床表现、病原学检查等多方面因素。15.下列哪种抗菌药物的使用与医院感染的发生关系最为密切（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.喹诺酮类D.碳青霉烯类答案：D。解析：碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强，过度使用易导致细菌耐药和菌群失调，与医院感染的发生关系较为密切。青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类也有一定影响，但相对碳青霉烯类来说，关联程度稍低。16.手术切口分为（）类A.2B.3C.4D.5答案：C。解析：手术切口分为清洁切口（Ⅰ类）、清洁-污染切口（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）、感染切口（Ⅳ类）四类。17.下列关于医院感染管理的说法，错误的是（）A.医院感染管理委员会应定期召开会议B.医院感染管理部门应负责对全院医务人员进行医院感染知识培训C.医院感染管理只需要关注住院患者D.医院应建立医院感染监测制度答案：C。解析：医院感染管理不仅要关注住院患者，还应关注门诊患者、医院工作人员等。医院感染管理委员会应定期召开会议，医院感染管理部门负责对全院医务人员进行医院感染知识培训，医院应建立医院感染监测制度。18.下列哪种情况可诊断为医院感染性肺炎（）A.患者入院时已存在肺炎，入院后病情加重B.患者入院48小时后发生的肺炎C.患者在社区获得肺炎，入院后治疗无效D.患者在医院内吸入性肺炎答案：B。解析：医院感染性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。选项A入院时已存在肺炎病情加重不属于医院感染；选项C社区获得肺炎入院后治疗无效不是医院感染；选项D吸入性肺炎不一定是医院感染，关键看是否在医院内新发生。19.下列关于医院感染暴发报告的说法，正确的是（）A.应在24小时内报告所在地的县级卫生行政部门B.应在48小时内报告所在地的县级卫生行政部门C.应在72小时内报告所在地的县级卫生行政部门D.发现医院感染暴发立即报告即可答案：A。解析：医疗机构发生医院感染暴发时，应在24小时内报告所在地的县级卫生行政部门。20.下列哪项不属于医院感染的易感人群（）A.老年人B.婴幼儿C.健康成年人D.免疫功能低下者答案：C。解析：医院感染的易感人群包括老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、患有基础疾病者等。健康成年人相对来说免疫力较强，不属于易感人群。二、多选题（每题3分，共30分）1.医院感染的易感人群包括（）A.长期使用免疫抑制剂者B.接受各种介入性操作者C.营养不良者D.老年人E.婴幼儿答案：ABCDE。解析：长期使用免疫抑制剂者免疫功能受到抑制，易发生感染；接受各种介入性操作者破坏了机体的防御屏障，增加感染机会；营养不良者机体抵抗力下降；老年人和婴幼儿自身免疫力相对较弱，均属于医院感染的易感人群。2.下列属于医院感染的有（）A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院内获得出院后发生的感染D.新生儿经胎盘获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：AC。解析：医院感染包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染；新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染；患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。3.医院感染的传播途径包括（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.血液传播E.消化道传播答案：ABCDE。解析：医院感染的传播途径有空气传播（如结核杆菌等通过空气传播）、接触传播（直接接触和间接接触）、飞沫传播（如流感病毒等通过飞沫传播）、血液传播（如输血等导致的感染）、消化道传播（如通过污染的食物、水等传播）。4.手术部位感染包括（）A.切口浅部组织感染B.切口深部组织感染C.器官/腔隙感染D.手术过程中感染E.手术切口疼痛答案：ABC。解析：手术部位感染包括切口浅部组织感染（仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织）、切口深部组织感染（累及深部软组织如筋膜和肌层）、器官/腔隙感染（手术涉及的器官或腔隙发生感染）。手术过程中感染表述不准确，手术切口疼痛不一定是感染。5.下列关于医院感染监测的说法正确的有（）A.分为全面综合性监测和目标性监测B.全面综合性监测应覆盖医院的所有科室和患者C.目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的监测D.医院感染监测的目的是为了发现医院感染的危险因素E.医院感染监测结果应定期向医院感染管理委员会报告答案：ABCDE。解析：医院感染监测分为全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测覆盖医院所有科室和患者；目标性监测针对高危人群、高发感染部位等。监测目的是发现危险因素，监测结果应定期向医院感染管理委员会报告。6.下列哪些情况应考虑为导管相关血流感染（）A.静脉穿刺部位有脓性分泌物B.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）穿刺部位有压痛C.伴有发热、寒战等全身感染表现D.导管尖端培养阳性E.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同种病原菌答案：ACDE。解析：导管相关血流感染的表现有静脉穿刺部位有脓性分泌物，伴有发热、寒战等全身感染表现，导管尖端培养阳性，外周血培养阳性且与导管尖端培养为同种病原菌。PICC穿刺部位有压痛不一定就是导管相关血流感染。7.医院感染管理的内容包括（）A.建立医院感染管理组织B.制定医院感染管理制度C.开展医院感染监测D.进行医院感染的控制和预防E.对医院感染的相关人员进行培训答案：ABCDE。解析：医院感染管理包括建立医院感染管理组织，制定管理制度，开展监测，进行控制和预防，以及对相关人员进行培训等内容。8.下列关于医院感染病原体的描述，正确的有（）A.以革兰阴性杆菌为主B.常具有多重耐药性C.可来自患者自身D.可来自医院环境E.可通过空气传播答案：ABCDE。解析：医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主，常具有多重耐药性。病原体可来自患者自身（内源性），也可来自医院环境（外源性），可通过空气等多种途径传播。9.下列哪些措施可预防医院感染（）A.严格执行无菌操作技术B.合理使用抗菌药物C.加强医院环境卫生管理D.对易感人群采取保护性隔离E.提高医务人员的医院感染防控意识答案：ABCDE。解析：预防医院感染的措施包括严格执行无菌操作技术，合理使用抗菌药物，加强医院环境卫生管理，对易感人群采取保护性隔离，提高医务人员的医院感染防控意识等。10.医院感染暴发的处理措施包括（）A.及时报告B.隔离患者C.开展流行病学调查D.采取有效的消毒措施E.对相关人员进行培训和教育答案：ABCDE。解析：医院感染暴发时应及时报告，隔离患者防止感染扩散，开展流行病学调查找出感染源和传播途径，采取有效的消毒措施，对相关人员进行培训和教育提高防控意识。三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染就是交叉感染。（）答案：错误。解析：医院感染包括交叉感染，但不仅限于交叉感染，还包括自身感染等，交叉感染只是医院感染的一种传播方式导致的感染。2.只要在医院内发生的感染就一定是医院感染。（）答案：错误。解析：在医院内发生的感染若入院时已处于潜伏期则不属于医院感染，医院感染强调入院时不存在且不处于潜伏期，在医院内获得的感染。3.手术切口浅部组织感染是指手术后30天内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染。（）答案：正确。解析：这是手术切口浅部组织感染的正确定义。4.医院感染监测只需要关注感染病例的数量。（）答案：错误。解析：医院感染监测不仅要关注感染病例数量，还应关注感染部位、病原体、危险因素等多方面内容。5.预防性使用抗菌药物可以完全预防医院感染的发生。（）答案：错误。解析：预防性使用抗菌药物可降低医院感染发生的风险，但不能完全预防，还需要结合其他防控措施。6.医院感染暴发时，应立即停止收治新患者。（）答案：正确。解析：医院感染暴发时，立即停止收治新患者可避免更多患者受到感染，便于控制疫情。7.医务人员发生职业暴露后，应立即进行局部处理。（）答案：正确。解析：医务人员发生职业暴露后，立即进行局部处理可减少感染的机会，如清洗、消毒等。8.医院感染的病原体一定是致病性很强的细菌。（）答案：错误。解析：医院感染的病原体大部分是人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，致病性不一定很强。9.医院感染管理部门只需要对医生进行医院感染知识培训。（）答案：错误。解析：医院感染管理部门应针对全院医务人员，包括医生、护士、医技人员等进行医院感染知识培训。10.医院感染诊断主要依靠病原学检查结果。（）答案：错误。解析：医院感染诊断需要综合临床表现、病原学检查、流行病学资料等多方面因素，不能仅依靠病原学检查结果。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院感染的诊断原则。答：医院感染的诊断原则主要包括以下几点：（1）临床诊断：依据患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等临床表现进行初步判断。如发热、咳嗽、咳痰、局部红肿热痛等症状，以及血常规、C反应蛋白等实验室指标的异常。（2）排除其他疾病：需要排除非感染性因素导致的类似症状，如药物热、自身免疫性疾病等。同时，要排除入院前已存在或处于潜伏期的感染。（3）病原学诊断：在临床诊断的基础上，尽可能获取相关标本进行病原学检查，如细菌培养、真菌培养、病毒核酸检测等。病原学检查结果阳性有助于明确感染的病原体，为诊断和治疗提供依据。（4）综合判断：结合患者的基础疾病、治疗经过、医院环境等因素进行综合分析。例如，患者长期使用免疫抑制剂、接受侵入性操作等情况会增加医院感染的风险。对于一些难以明确诊断的病例，需要动态观察病情变化和相关检查结果。（5）遵循相关标准：严格按照《医院感染诊断标准》等相关规范进行诊断，确保诊断的准确性和一致性。2.简述预防医院感染的主要措施。答：预防医院感染的主要措施包括以下几个方面：（1）加强医院感染管理：