2025年超声题库试题及答案

2025年超声题库试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常肝内门静脉与肝静脉的超声鉴别要点中，错误的是A.门静脉管壁回声较强B.肝静脉管腔无明显壁回声C.门静脉走行与肝动脉分支伴行D.肝静脉汇入下腔静脉时管径增粗答案：C（门静脉与胆管伴行形成Glisson系统，肝动脉分支位于门静脉与胆管之间）2.甲状腺TI-RADS4b类结节的超声特征不包括A.实性低回声B.边缘不规则C.纵横比＞1D.粗大钙化答案：D（4b类提示中度可疑恶性，典型特征为实性低回声、边缘不规则、纵横比＞1、微钙化；粗大钙化多见于良性或交界性病变）3.二尖瓣狭窄时，M型超声最具特征的表现是A.二尖瓣前叶"城墙样"改变B.左房增大C.后叶与前叶同向运动D.瓣叶增厚答案：A（M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，后叶因粘连常与前叶同向运动，但"城墙样"改变是最特异性表现）4.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10周+0天～13周+6天B.14周+0天～16周+6天C.17周+0天～19周+6天D.20周+0天～22周+6天答案：A（NT测量需在头臀长45-84mm时进行，对应孕周11-13+6周，此期测量值对染色体异常的筛查最具意义）5.关于乳腺BI-RADS3类病变的描述，正确的是A.恶性概率＞2%B.建议6个月内短期随访C.必须穿刺活检D.典型表现为边缘毛刺答案：B（BI-RADS3类恶性概率≤2%，建议3-6个月短期随访，典型表现为边界清晰的实性结节或复杂囊肿）6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍（INR＞1.5）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张D.大量腹水答案：C（肝内胆管扩张并非绝对禁忌，需避开扩张胆管路径；凝血功能障碍、包虫病（避免囊液外漏）、大量腹水（穿刺路径不稳定）为禁忌）7.胆总管下段结石的间接超声征象是A.胆总管内强回声伴声影B.肝内胆管扩张C.胆囊增大伴泥沙样结石D.胰管扩张（双管征）答案：D（胆总管下段结石直接征象为管腔内强回声伴声影及近端胆管扩张；间接征象包括胰管扩张形成"双管征"，提示结石压迫胰胆管共同通道）8.正常成人脾脏长径的超声测量参考值为A.5-7cmB.8-12cmC.13-15cmD.16-18cm答案：B（正常脾脏长径8-12cm，厚径3-4cm，宽径5-7cm，超过12cm提示脾大）9.睾丸扭转的超声表现中，最具诊断价值的是A.睾丸肿大B.实质回声不均C.睾丸内血流信号消失或显著减少D.鞘膜腔积液答案：C（睾丸扭转时，因精索扭转导致血流阻断，彩色多普勒显示睾丸内血流信号消失或显著减少，是确诊的关键）10.关于超声伪像的描述，错误的是A.混响伪像常见于膀胱前壁B.声影伪像可见于结石后方C.部分容积效应可导致小囊肿显示为低回声D.镜面伪像不会出现在实质性器官答案：D（镜面伪像常见于膈肌附近，如肝右叶上方出现"伪肝"，实质性器官表面若存在强反射界面（如胸膜）也可产生）11.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是A.边界不清的低回声结节B.中心星状瘢痕血流信号呈放射状C.动脉期环状强化D.门脉期回声低于周围肝实质答案：B（FNH为良性病变，超声常表现为等或稍高回声结节，中心可见星状瘢痕，彩色多普勒显示从中心向周边放射的血流信号）12.早孕期间超声确认宫内妊娠的最早依据是A.孕囊内卵黄囊B.孕囊内胎芽C.子宫增大D.宫腔内无回声区答案：A（卵黄囊是胚胎发育的重要标志，超声在孕5周左右可见，是确认宫内活胎的最早可靠依据，早于胎芽出现）13.关于肾盂积水的分度，正确的是A.轻度：肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.重度：肾盂分离＞15mm，肾实质变薄D.以上均正确答案：D（轻度肾盂积水肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张；中度10-15mm，肾盏扩张但肾实质厚度正常；重度＞15mm，肾盏显著扩张，肾实质变薄）14.甲状腺腺瘤的超声特征不包括A.圆形或椭圆形B.边界清晰，有包膜C.内部回声均匀D.周围"晕环"征答案：D（甲状腺腺瘤多表现为边界清晰、有包膜的圆形结节，内部回声均匀；"晕环"征多见于结节性甲状腺肿，并非腺瘤特征）15.超声心动图评估左心室收缩功能的常用指标是A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左室舒张末期容积（LVEDV）D.主动脉瓣血流速度答案：A（LVEF是评估左室收缩功能的核心指标，正常＞50%；E/A比值反映舒张功能，LVEDV是容量指标，主动脉瓣流速反映流出道情况）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.超声检查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）的调节参数包括A.血流速度范围（PRF）B.滤波频率（WallFilter）C.增益（Gain）D.聚焦位置答案：ABCD（PRF影响高速血流显示，滤波频率去除低频噪声，增益调节血流信号强度，聚焦位置优化血流信号清晰度）2.胆囊结石的超声表现包括A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙（合并炎症时）答案：ABCD（典型胆囊结石为强回声团，后伴声影，可移动；合并胆囊炎时出现胆囊壁增厚、双边征等）3.胎儿严重结构畸形的超声筛查重点包括A.无脑儿B.严重脑膨出C.单腔心D.致死性骨发育不良答案：ABCD（国家卫生健康委规定的六大类严重致死致残胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性骨发育不良）4.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证包括A.单个肿瘤直径≤5cmB.3个以内肿瘤，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA或B级D.合并门静脉主干癌栓答案：ABC（门静脉主干癌栓为相对禁忌证，因可能导致肿瘤播散；AB为经典适应证，C为肝功能评估标准）5.甲状腺癌的超声特征包括A.实性低回声B.微钙化（＜2mm）C.边缘不规则（毛刺或分叶）D.纵横比＞1答案：ABCD（甲状腺癌典型超声特征为实性低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比＞1，部分可见淋巴结转移）6.关于肝血管瘤的超声表现，正确的是A.小血管瘤（＜3cm）多为高回声，边界清晰B.大血管瘤（＞5cm）可呈混合回声，内部网格状C.CDFI显示内部血流丰富D.超声造影呈"快进慢出"模式答案：ABD（肝血管瘤血供以静脉为主，CDFI多显示周边点状血流，内部血流较少；超声造影动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期填充，呈"慢进慢出"或"快进慢出"）7.超声评估胎盘位置的注意事项包括A.孕28周前胎盘位置低可能随子宫增大上移B.膀胱过度充盈可能导致胎盘位置假性下移C.需描述胎盘下缘与宫颈内口的关系D.前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性、低置胎盘答案：ABCD（孕早中期胎盘位置低称为胎盘前置状态，28周后固定为前置胎盘；膀胱充盈会压迫子宫下段，导致胎盘位置误判；需明确胎盘下缘与宫颈内口的距离或覆盖情况）8.急性胰腺炎的超声表现包括A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.实质回声减低或不均C.胰周积液D.主胰管扩张（＞3mm）答案：ABCD（急性胰腺炎超声显示胰腺肿大，回声减低（水肿型）或不均（坏死型），胰周积液，主胰管扩张，严重时可见假性囊肿）9.超声鉴别卵巢巧克力囊肿与其他囊肿的要点包括A.囊内密集点状回声（"落雪征"）B.囊壁较厚，毛糙C.与周围组织粘连D.CDFI显示囊壁环状血流答案：ABCD（巧克力囊肿因陈旧性血液沉积，囊内可见密集点状回声；囊壁增厚，与周围组织粘连；CDFI可见囊壁血流信号，与单纯性囊肿（无血流）、畸胎瘤（脂液分层）等鉴别）10.超声心动图检查中，评估右心功能的指标包括A.右心室收缩末期面积（RVESA）B.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）C.右心室射血分数（RVEF）D.下腔静脉呼吸变异率答案：ABCD（TAPSE正常＞16mm，反映右室纵向收缩功能；RVESA增大提示右室扩大；RVEF正常＞45%；下腔静脉变异率＜50%提示右心衰竭）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脓肿的超声分期及各期表现。答：肝脓肿超声可分为三期：①早期（炎症期）：局部肝组织回声减低，边界不清，无明确液化区；②液化期：病灶中心出现无回声区，周边为较厚的低回声脓肿壁，呈"环征"，内部可见点状回声（坏死组织碎屑）；③成熟期：典型"双环征"（内层为无回声脓腔，外层为高回声炎性反应带），脓腔可分隔，深呼吸时内部回声有浮动感。2.二尖瓣狭窄的超声诊断要点（需包括M型、二维及多普勒表现）。答：①M型：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，后叶与前叶同向运动（粘连所致）；②二维：二尖瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连，瓣口开放面积减小（正常4-6cm²，轻度＞1.5cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²），左房增大；③多普勒：二尖瓣口血流速度增快，频谱呈单峰（E峰下降斜率减慢），连续多普勒测跨瓣压差增大，PHT（压力减半时间）延长（＞220ms提示重度狭窄）。3.胎儿NT检查的意义及测量规范。答：意义：NT增厚（≥2.5mm）与21-三体、18-三体等染色体异常，以及先天性心脏病、胎儿结构畸形、遗传综合征相关，是早孕期筛查的重要指标。测量规范：①孕周11-13+6周（头臀长45-84mm）；②胎儿自然伸展位，颈部无过度屈曲或仰伸；③测量皮肤高回声线与颈椎表面高回声线之间的最大无回声区厚度；④连续测量3次取最大值，误差≤0.1mm。4.超声弹性成像的原理及临床应用。答：原理：通过外力（探头加压或声波辐射）使组织产生形变，利用超声检测组织应变程度，硬组织形变小（弹性值高），软组织形变大（弹性值低），以彩色或数值（如杨氏模量）表示组织硬度。临床应用：①甲状腺/乳腺结节良恶性鉴别（恶性结节硬度高）；②肝脏纤维化程度评估（弹性值随纤维化分期增加而升高）；③前列腺癌筛查（癌灶硬度高于周围组织）。5.肾积水的超声分度标准及鉴别诊断。答：分度标准：①轻度：肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张，肾实质厚度正常；②中度：肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张呈"花瓣状"，肾实质厚度正常；③重度：肾盂分离＞15mm，肾盏显著扩张呈"烟斗状"或"调色碟状"，肾实质变薄（＜5mm）。鉴别诊断：需与肾囊肿（圆形无回声，与肾盂不连通）、多囊肾（双肾多发囊肿，肾实质回声增强）、膀胱输尿管反流（排尿后肾盂分离程度变化大）鉴别。四、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者女，56岁，右上腹疼痛3天，发热（T38.5℃），既往有胆囊结石史。超声检查：胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚约4mm，呈"双边征"，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，可移动；肝外胆管上段扩张（内径约0.8cm），下段显示不清。问题：（1）初步诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）进一步检查建议。答：（1）初步诊断：胆囊结石合并急性胆囊炎，肝外胆管扩张（考虑下段结石可能）。（2）鉴别诊断：①胆囊癌（囊壁不规则增厚，血流丰富，可侵犯周围组织）；②肝脓肿（肝内低回声灶，与胆囊无关联）；③胆总管肿瘤（胆管内实性占位，无移动性）。（3）进一步检查：①腹部CT或MRCP（明确胆总管下段是否有结石或占位）；②血常规（白细胞、中性粒细胞升高支持感染）；③肝功能（胆红素、转氨酶升高提示胆道梗阻）。2.患者女，32岁，发现甲状腺结节1月，无不适。超声：甲状腺右叶可见一1.5cm×1.2cm实性结节，边界不清，形态不规则，内部回声减低，可见多发微钙化（＜0.2cm），纵横比1.3，CDFI示内部血流信号丰富；右颈部IV区可见一1.0cm×0.6cm淋巴结，皮质增厚，门结构消失。问题：（1）甲状腺结节TI-RADS分级；（2）淋巴结性质判断；（3）下一步处理建议。答：（1）TI-RADS分级：根据实性低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1，符合4c类（恶性概率50-90%）。（2）淋巴结性质：转移性淋巴结（皮质增厚、门结构消失为恶性特征）。（3）处理建议：①超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）；②若FNA提示恶性，行甲状腺癌根治术（患侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫）；③术后长期口服左甲状腺素钠片，定期监测TSH及甲状腺球蛋白（Tg）。3.患者女，28岁，停经38天，阴道少量出血2天，血β-HCG2500IU/L，超声：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右附件区可见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见0.5cm无回声区，周边可见环状血流信号，盆腔少量积液（深约1.2cm）。