2025年抗菌药物管理培训考核试题附答案

2025年抗菌药物管理培训考核试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，不同的病情可能需要不同强度和疗程的治疗；感染的病原菌种类决定了应该选择对该病原菌有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些都会影响药物的选择和使用方法，所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液的浓度可能有限，此时可在全身用药的基础上辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用，以提高局部药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物不能作为主要的治疗方式。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，避免病情延误，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，根据常见病原菌选择一种敏感的抗菌药物即可有效治疗，一般不需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的风险，为了预防手术部位感染，可在手术前合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒患者本身并非预防性使用抗菌药物的适应证，上呼吸道感染多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物预防。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为了预防风湿热的复发，可使用长效青霉素等进行预防性治疗。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加细菌耐药性和药物不良反应的发生风险，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，且可能带来不良后果。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A。解析：糖肽类药物（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，引起毒性反应，所以必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B。解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时，其药代动力学基本不受影响，不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢减慢，需要调整剂量或避免使用。9.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据具体情况合理使用。10.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C。解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后更容易发生不良反应，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对安全性较高，可根据患者情况选用。11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A。解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对大多数革兰氏阴性产酶菌（如产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌等）有强大的抗菌作用。对革兰氏阳性菌也有一定作用，但不是主要针对革兰氏阳性产酶菌；对真菌和支原体无效。12.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。解析：发热原因不明时，不应盲目使用抗菌药物，因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，使用抗菌药物可能掩盖病情，延误诊断，还可能导致细菌耐药。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物容易诱导细菌耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。14.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染的可能，为了预防手术部位感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。15.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌药物不合理应用包括无指征的预防用药（如对普通感冒患者预防性使用抗菌药物）、无指征的治疗用药（如病毒感染使用抗菌药物治疗）、抗菌药物品种选择错误（未根据病原菌选择敏感药物）、剂量选择错误（剂量过大或过小）、给药途径不合理（如能口服给药却选择静脉给药）、给药次数不合理（未按照药物的药代动力学特点确定给药次数）以及疗程不合理（疗程过长或过短）等多个方面。2.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD。解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，如必须使用则要调整给药方案；要根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；同时要根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法，以确保用药安全有效。3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE。解析：制订抗菌药物治疗方案时，病原菌是选择抗菌药物的关键依据；感染部位不同，药物的分布和治疗要求也不同；感染严重程度决定了药物的剂量和疗程；患者的生理、病理情况（如年龄、肝肾功能等）会影响药物的代谢和不良反应。患者的体温只是一个症状表现，不能单纯根据体温来制订抗菌药物治疗方案。4.以下抗菌药物中，属浓度依赖性的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.多粘菌素答案：CD。解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间。多粘菌素的抗菌作用特点较为复杂，但不属于典型的浓度依赖性抗菌药物。5.以下哪些药物不易产生耐药（）A.阿米卡星B.头孢哌酮C.亚胺培南D.万古霉素E.阿奇霉素答案：CD。解析：亚胺培南等碳青霉烯类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强，对大多数细菌的耐药率相对较低；万古霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，尤其是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌有效，且细菌对其产生耐药的速度相对较慢。阿米卡星、头孢哌酮、阿奇霉素在临床长期使用过程中，细菌已逐渐产生了一定的耐药性。6.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD。解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染使用抗菌药物无效，不应选用。7.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD。解析：外科手术预防用药的目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。对于呼吸道感染和消化道感染，一般不是外科手术预防用药的主要目的。8.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC。解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理，以规范抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生。不存在随意使用和经验使用这种分级方式。9.抗菌药物治疗方案应综合以下哪些方面制订（）A.患者病情B.病原菌种类C.抗菌药物特点D.患者的经济状况E.患者的饮食习惯答案：ABC。解析：抗菌药物治疗方案应综合患者病情（如感染的严重程度、部位等）、病原菌种类（以选择敏感的抗菌药物）、抗菌药物特点（如抗菌谱、药代动力学、不良反应等）来制订。患者的经济状况和饮食习惯一般不直接影响抗菌药物治疗方案的制订，但在选择药物时可能会作为参考因素。10.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。E.2种或2种以上病原菌感染。答案：ABCDE。解析：抗菌药物联合应用的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，不同抗菌药物针对不同类型的细菌；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病，联合用药可延缓耐药性的产生；2种或2种以上病原菌感染，需要不同的抗菌药物来覆盖不同的病原菌。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。解析：这是抗菌药物临床使用分级管理的基本分类方式，有助于规范抗菌药物的合理使用。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。解析：手术时间长或术中失血量大时，手术开始时给予的抗菌药物在手术过程中血药浓度可能降低，不足以有效预防感染，所以需要术中追加。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。解析：四环素类可引起牙齿黄染和牙釉质发育不良，喹诺酮类可能影响软骨发育，新生儿禁用；磺胺类和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用于新生儿。4.确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（）答案：正确。解析：肠球菌对头孢类抗菌药物天然耐药，所以确定为肠球菌感染时，不宜选用头孢类抗菌药物。5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）答案：错误。解析：Ⅱ类切口（清洁-污染手术）预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时，而不是3至7天。6.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）答案：正确。解析：术前已存在细菌性感染，使用抗菌药物是为了治疗已有的感染，而不是预防手术部位感染，属于治疗性应用。7.头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）答案：正确。解析：头孢吡肟是第四代头孢菌素，具有广谱抗菌作用；亚胺培南/西司他丁是经典的碳青霉烯类抗菌药物。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）答案：正确。解析：大多数感染在体温正常、症状消退后，病原菌可能并未完全清除，继续用药72-96小时可巩固疗效，防止感染复发。9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。（）答案：错误。解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术属于清洁-污染手术或污染手术，有一定的感染风险，通常需要预防性使用抗菌药物。10.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类等）均耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也可能是假敏感，在临床上使用β-内酰胺类抗生素治疗往往无效。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及实验室检查等，明确为细菌感染时，才考虑使用抗菌药物，避免无指征用药。（2）尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物：在开始抗菌治疗前，应及时留取相应标本进行病原学检查，以明确病原菌，并根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。如果病情危急，可在留取标本后先经验性用药，待获得药敏结果后再调整用药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药：不同的抗菌药物有不同的抗菌谱、药代动力学和不良反应等特点。应根据感染部位、病原菌种类等选择能够在感染部位达到有效浓度、抗菌活性强、不良反应少的药物。例如，治疗中枢神经系统感染时，应选择能够透过血脑屏障的药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：治疗方案包括抗菌药物的品种、剂量、给药途径、给药次数、疗程等。应根据患者的年龄、肝肾功能、感染严重程度等调整药物剂量；根据药物的