2025年近视专病门诊试题及答案

2025年近视专病门诊试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于真性近视的病理特征，正确的是A.睫状肌痉挛导致的可逆性屈光不正B.眼轴长度超过同年龄正常范围且不可逆C.角膜曲率过陡但晶状体调节正常D.视网膜神经纤维层厚度增加答案：B解析：真性近视的核心是眼轴过度增长（超过同年龄正常范围），属于不可逆的器质性改变；睫状肌痉挛导致的是假性近视（A错误）；角膜曲率过陡可能参与屈光性近视，但非真性近视的本质（C错误）；视网膜神经纤维层厚度在高度近视中可能变薄（D错误）。2.6岁儿童正常眼轴长度的参考范围是A.21.0-21.5mmB.22.0-22.5mmC.23.0-23.5mmD.24.0-24.5mm答案：A解析：根据2023年《中国儿童青少年眼轴长度参考区间》，6岁儿童眼轴正常范围为21.0-21.5mm，每增加1岁，眼轴约增长0.1-0.2mm，12岁接近成人水平（23.5-24.0mm）。3.调节滞后（lagofaccommodation）的主要检测方法是A.视网膜检影法B.电脑验光仪静态测量C.动态屈光测量仪（如MonocularEstimationMethod）D.角膜地形图仪答案：C解析：调节滞后是指当注视近目标时，眼睛实际调节力小于所需调节力的现象，需通过动态测量（如MEM法）评估；视网膜检影法主要用于验光（A错误）；静态验光无法反映调节状态（B错误）；角膜地形图仪用于角膜形态分析（D错误）。4.角膜塑形镜（OK镜）的最佳适用年龄是A.4-6岁B.7-18岁C.19-25岁D.25岁以上答案：B解析：OK镜通过夜间佩戴压迫角膜中央区，延缓眼轴增长，适用于近视进展较快（每年＞0.50D）的青少年（7-18岁）；4-6岁儿童配合度差且角膜曲率变化大（A错误）；成人近视进展放缓，OK镜控制效果减弱（C、D错误）。5.低浓度阿托品（0.01%）控制近视的主要机制是A.麻痹睫状肌，缓解调节痉挛B.抑制视网膜脉络膜的生长因子（如HGF、BDNF）C.减少角膜曲率变化D.增强晶状体调节能力答案：B解析：0.01%阿托品主要通过作用于视网膜和脉络膜的M受体，抑制促眼轴增长的因子（如HGF、BDNF），而非单纯麻痹睫状肌（高浓度阿托品才会导致调节麻痹）；其对角膜曲率无直接影响（C错误），也不增强调节能力（D错误）。6.高度近视（＞-6.00D）最常见的眼底并发症是A.视网膜中央静脉阻塞B.黄斑裂孔C.豹纹状眼底D.视乳头水肿答案：C解析：高度近视因眼轴延长、脉络膜萎缩，眼底可见豹纹状改变（最常见）；黄斑裂孔（B）多见于病理性近视晚期；视网膜中央静脉阻塞（A）与近视无直接关联；视乳头水肿（D）常见于颅内压增高（C正确）。7.青少年近视防控的“20-20-20”法则是指A.每用眼20分钟，看20英尺（约6米）外20秒B.每天户外活动20分钟，近距离用眼不超过20分钟C.阅读距离保持20cm，连续用眼不超过20分钟D.每天睡眠20小时，减少电子产品使用20分钟答案：A解析：“20-20-20”法则是缓解视疲劳的关键：每近距离用眼20分钟，注视6米外（20英尺）目标至少20秒，促进调节放松；其他选项均为对该法则的错误解读（B、C、D错误）。8.儿童首次验光必须进行睫状肌麻痹的主要原因是A.儿童调节力强，易存在假性近视B.儿童配合度差，需药物辅助C.排除圆锥角膜等角膜疾病D.检测晶状体透明度答案：A解析：儿童睫状肌调节能力强，未麻痹时可能因调节痉挛导致“假性近视”（表现为近视度数虚高），需通过阿托品或托吡卡胺麻痹睫状肌后获得真实屈光状态；其他选项非主要原因（B、C、D错误）。9.病理性近视与单纯性近视的根本区别是A.近视度数＞-6.00DB.出现视网膜脉络膜退行性病变C.眼轴长度＞26.0mmD.有明确家族遗传史答案：B解析：病理性近视的核心是眼轴过度延长导致的视网膜脉络膜退行性病变（如黄斑变性、视网膜裂孔），即使度数＜-6.00D但合并眼底病变也属于病理性近视；单纯性近视度数通常＜-6.00D，无器质性眼底损害（A、C、D错误）。10.近视防控中，户外活动的关键保护因素是A.紫外线照射B.高强度光照（＞10000lux）C.远眺训练D.运动时的眼部调节答案：B解析：研究证实，每天2小时户外活动（尤其是光照强度＞10000lux）可刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴增长；紫外线过量有害（A错误）；远眺是辅助因素（C错误）；运动本身非关键（D错误）。11.以下哪项是角膜塑形镜验配的绝对禁忌症？A.轻度干眼（泪膜破裂时间5秒）B.圆锥角膜倾向（角膜地形图显示K1=45.00D）C.过敏性结膜炎缓解期D.近视度数-4.50D答案：B解析：圆锥角膜是OK镜绝对禁忌症（角膜形态异常易导致佩戴后变形加重）；轻度干眼（泪膜破裂时间＞5秒）可通过人工泪液改善（A错误）；过敏性结膜炎缓解期可谨慎验配（C错误）；近视度数-6.00D以下是OK镜适应症（D错误）。12.低浓度阿托品使用后出现畏光，最可能的原因是A.瞳孔散大B.角膜上皮损伤C.晶状体混浊D.视网膜光损伤答案：A解析：阿托品阻断瞳孔括约肌的M受体，导致瞳孔散大（尤其在光线强时），是畏光的主要原因；角膜上皮损伤会引起眼痛（B错误）；晶状体混浊（C）和视网膜损伤（D）与低浓度阿托品无直接关联。13.评估儿童近视进展速度的最敏感指标是A.等效球镜度（SE）变化B.眼轴长度变化C.角膜曲率变化D.矫正视力变化答案：B解析：眼轴长度是反映眼球器质性增长的直接指标，其变化（如每年增长＞0.3mm）比屈光度（SE）更敏感（SE受角膜曲率、晶状体调节等影响）；矫正视力与近视进展无直接线性关系（D错误）。14.高度近视患者妊娠期间需重点关注的并发症是A.妊娠期高血压导致的视网膜病变B.晶状体脱位C.色觉异常D.干眼症加重答案：A解析：妊娠期高血压（子痫前期）可导致视网膜血管痉挛、渗出甚至脱离，高度近视患者眼底脆弱，风险更高；晶状体脱位（B）多见于马凡综合征；色觉异常（C）和干眼症（D）非妊娠特异性风险。15.关于近视遗传的描述，正确的是A.父母双方近视，子女一定近视B.近视遗传方式为单基因显性遗传C.遗传因素决定近视发生的易感性，环境因素决定进展速度D.高度近视的遗传率低于轻度近视答案：C解析：近视是多基因遗传与环境共同作用的结果，遗传决定易感性（如眼轴生长的基因倾向），环境（如近距离用眼、光照不足）决定是否发病及进展速度；父母近视仅增加子女风险而非必然（A错误）；多基因遗传而非单基因（B错误）；高度近视遗传率更高（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于近视发生的危险因素的是A.每天户外活动＜1小时B.父母双方高度近视C.阅读时照明强度300luxD.夜间睡眠时间＜7小时答案：ABD解析：户外活动不足（＜2小时/天）、父母近视（尤其是高度近视）、睡眠不足（儿童需＞9小时）均为危险因素；阅读照明推荐500-750lux，300lux略低但非主要危险因素（C错误）。2.睫状肌麻痹验光的注意事项包括A.40岁以上患者需排除闭角型青光眼B.儿童使用阿托品后需压迫泪囊区2-3分钟C.托吡卡胺的麻痹效果持续约6-8小时D.麻痹后需等待药物作用完全消失再配镜答案：ABC解析：阿托品可能诱发闭角型青光眼（A正确）；压迫泪囊防止药物经鼻泪管吸收（B正确）；托吡卡胺作用持续6-8小时（C正确）；麻痹验光后可直接根据结果配镜（无需等药物消失）（D错误）。3.框架眼镜验配的关键点包括A.镜片光学中心与瞳孔中心对齐B.近视度数足矫（矫正视力1.0）C.选择高折射率镜片以减少镜片厚度D.儿童需每6个月复查一次答案：ACD解析：光学中心对齐避免棱镜效应（A正确）；高折射率镜片更轻薄（C正确）；儿童近视进展快，需每6个月复查（D正确）；过度足矫（如矫正视力＞1.0）可能加速近视进展，应保留0.1-0.2调节需求（B错误）。4.病理性近视的诊断标准包括A.眼轴长度＞26.5mm（亚洲人）B.视网膜脉络膜萎缩灶C.近视度数＞-8.00DD.出现Fuchs斑或脉络膜新生血管（CNV）答案：ABD解析：病理性近视的核心是眼底退行性病变（如萎缩灶、Fuchs斑、CNV），眼轴＞26.5mm（亚洲人）是参考指标；度数＞-8.00D但无眼底病变仍属于单纯性近视（C错误）。5.近视防控的综合措施包括A.每天户外活动≥2小时（其中1小时在白天）B.近距离用眼时间每30分钟休息5分钟C.阅读距离保持33cm以上D.控制电子产品使用时间＜1小时/天（6-12岁）答案：ABCD解析：均符合2023年《儿童青少年近视防控适宜技术指南》要求。6.儿童近视进展的评估指标包括A.眼轴年增长＞0.3mmB.等效球镜度年增长＞0.50DC.角膜曲率年变化＞0.50DD.矫正视力下降＞2行答案：AB解析：眼轴年增长＞0.3mm或SE年增长＞0.50D提示进展过快；角膜曲率变化通常缓慢（C错误）；矫正视力下降可能与镜片磨损等有关，非直接指标（D错误）。7.角膜塑形镜的禁忌症包括A.严重干眼（泪膜破裂时间＜5秒）B.圆锥角膜（角膜地形图显示不对称性）C.未控制的过敏性结膜炎D.近视度数-7.00D答案：ABC解析：严重干眼（BUT＜5秒）、圆锥角膜、活动期过敏均为禁忌症；OK镜可矫正-6.00D以下近视，-7.00D需谨慎但非绝对禁忌（D错误）。8.低浓度阿托品（0.01%）的常见副作用包括A.瞳孔散大导致畏光B.调节力下降（看近模糊）C.角膜上皮损伤D.过敏反应（眼红、眼痒）答案：ABD解析：0.01%阿托品副作用较轻，主要为瞳孔散大（畏光）、调节力轻度下降（看近短暂模糊）、过敏；角膜上皮损伤多见于接触镜佩戴或高浓度药物（C错误）。9.近视相关黄斑病变的类型包括A.黄斑区脉络膜新生血管（CNV）B.黄斑裂孔C.黄斑视网膜劈裂D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）答案：ABC解析：中浆与近视无直接关联，多见于青壮年男性（D错误）；其他均为高度近视常见黄斑病变。10.近视专病门诊中，家长教育的重点内容包括A.近视不可逆，防控目标是延缓进展B.户外活动的具体实施方法（时间、光照强度）C.电子产品使用的时间管理（20-20-20法则）D.定期随访的重要性（每3-6个月查眼轴、屈光度）答案：ABCD解析：均为家长需掌握的核心知识，以提高防控依从性。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患儿，男，10岁，主诉“近视2年，度数增长快”。既往史：无眼病史，父母均为高度近视（-8.00D、-7.50D）。当前检查：裸眼视力OD0.2，OS0.3；散瞳验光：OD-3.50DS/-0.50DC×170°=1.0，OS-3.25DS/-0.75DC×10°=1.0；眼轴：OD24.8mm，OS24.6mm（同年龄正常上限24.0mm）；角膜曲率：OD44.50D/45.00D，OS44.00D/45.50D；眼底：未见明显异常。问题1：该患儿近视进展快的可能原因有哪些？（5分）答案：①遗传因素（父母均为高度近视，遗传易感性高）；②环境因素（可能存在近距离用眼时间过长、户外活动不足）；③眼轴已超过正常上限，处于快速增长期；④可能存在调节滞后（需进一步查调节功能）。问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）答案：①调节功能检查（如调节幅度、调节滞后）；②泪液分泌试验（评估干眼，影响近视进展）；③眼压测量（排除高眼压影响）；④角膜地形图（排除圆锥角膜倾向）；⑤家庭用眼环境评估（照明、阅读距离等）。问题3：提出具体的干预方案。（10分）答案：①光学干预：验配角膜塑形镜（延缓眼轴增长，适合近视进展快的儿童）；②药物干预：0.01%阿托品滴眼液（每晚1次，监测瞳孔和调节功能）；③行为干预：每天户外活动≥2小时（优先白天强光下），近距离用眼每30分钟休息5分钟，阅读距离保持33cm以上，控制电子产品使用＜1小时/天；④营养干预：补充维生素D（促进多巴胺分泌）、叶黄素（保护黄斑）；⑤定期随访：每3个月查眼轴、屈光度，每6个月查眼底（早期发现病变