2025年抗菌药物处方权试题附答案

2025年抗菌药物处方权试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.β-内酰胺类D.磺胺类答案：C。β-内酰胺类抗菌药物主要作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细菌细胞壁合成，使细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌自溶酶溶解而产生抗菌作用。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类抑制细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ；磺胺类是干扰细菌叶酸代谢。2.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢菌素类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类。头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间。3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。4.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类可影响软骨发育，儿童不宜使用；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童使用需谨慎；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，儿童使用受限。β-内酰胺类相对安全，是老年人和儿童应用抗菌药物时较合适的选择。5.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌而言比例较低。6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染证据时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。7.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有感染的可能，宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，一般不需要预防性应用抗菌药物。8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。MRSA对β-内酰胺类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等对MRSA通常无效。9.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。10.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。青霉素G主要对革兰阳性菌有强大抗菌作用；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效。哌拉西林为抗假单胞菌青霉素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。11.下列药物中，属于碳青霉烯类的是（）A.头孢他啶B.氨曲南C.亚胺培南D.拉氧头孢答案：C。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。头孢他啶属于第三代头孢菌素；氨曲南是单环β-内酰胺类；拉氧头孢属于氧头孢烯类。12.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.肠道感染C.泌尿道感染D.孕妇和新生儿答案：D。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，可通过胎盘屏障，对胎儿的听神经和肾脏有损害，孕妇使用可能导致胎儿先天性耳聋等不良后果；新生儿的器官功能发育不完善，使用氨基糖苷类也易发生不良反应，因此不宜用于孕妇和新生儿。氨基糖苷类可用于呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染等。13.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统兴奋症状C.软骨损害D.肾毒性答案：D。喹诺酮类药物的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛等）、中枢神经系统兴奋症状（如头痛、头晕、失眠等）、软骨损害（影响儿童软骨发育）等。肾毒性不是喹诺酮类药物的典型不良反应。14.下列关于克林霉素的描述，错误的是（）A.对厌氧菌有强大抗菌作用B.对革兰阳性菌有良好抗菌作用C.可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎D.与红霉素有协同作用答案：D。克林霉素对厌氧菌有强大抗菌作用，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也有良好抗菌作用，可用于治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎。克林霉素与红霉素作用机制相似，作用于细菌核糖体50S亚基，两者合用会产生竞争性拮抗作用，而不是协同作用。15.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.庆大霉素答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可引起双硫仑样反应，患者在用药期间饮酒或接触含酒精物质后，会出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。阿奇霉素、左氧氟沙星、庆大霉素一般不会引起双硫仑样反应。16.以下抗菌药物中，对厌氧菌无效的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢他啶D.碳青霉烯类答案：C。甲硝唑对厌氧菌有强大的杀菌作用；克林霉素对厌氧菌有较好的抗菌活性；碳青霉烯类抗菌谱广，对厌氧菌也有效。头孢他啶主要对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对厌氧菌的作用较弱或无效。17.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时以上答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。18.下列药物中，不属于抗真菌药物的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.阿昔洛韦D.伏立康唑答案：C。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均为抗真菌药物，可用于治疗各种真菌感染。阿昔洛韦是抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染。19.关于抗菌药物联合应用，下列说法错误的是（）A.联合用药的目的是增强疗效、扩大抗菌谱、减少不良反应等B.联合用药时应选用具有协同或相加作用的药物C.联合用药的药物种类越多越好D.联合用药应有明确的指征答案：C。联合用药的目的是增强疗效、扩大抗菌谱、减少不良反应等，应选用具有协同或相加作用的药物，联合用药应有明确的指征，如单一药物不能控制的严重感染、混合感染等。但并不是药物种类越多越好，联合用药过多可能增加不良反应的发生风险，还可能导致耐药菌产生。20.以下哪种情况不属于抗菌药物的治疗性应用（）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.急性胆囊炎D.普通感冒答案：D。肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎、急性胆囊炎等通常是由细菌或支原体等病原体感染引起，需要使用抗菌药物进行治疗。普通感冒多由病毒感染引起，使用抗菌药物治疗无效，不属于抗菌药物的治疗性应用。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程答案：ABCD。抗菌药物治疗方案的制订需要综合考虑多方面因素，选用品种应根据病原菌种类和药敏结果；剂量要根据患者的年龄、体重、病情严重程度等确定；给药次数要根据药物的药代动力学特点；给药途径可根据病情选择口服、静脉注射等；疗程则要根据感染的类型和严重程度等确定。2.下列哪些情况有抗菌药物联合用药指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染以及需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况，都有抗菌药物联合用药指征。3.以下属于β-内酰胺类抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。4.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如对病毒性感染使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量的选择错误，如未根据病原菌和药敏结果选择合适的药物，剂量过大或过小；给药途径、给药次数不合理，如该静脉给药的采用口服给药，给药次数不符合药物的药代动力学特点等。5.下列关于特殊人群抗菌药物应用，说法正确的有（）A.肾功能减退患者应避免使用肾毒性抗菌药物B.肝功能减退患者应避免使用主要经肝代谢及对肝有损害的抗菌药物C.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物D.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案答案：ABCD。肾功能减退患者使用肾毒性抗菌药物会加重肾脏损害，应避免使用；肝功能减退患者使用主要经肝代谢及对肝有损害的抗菌药物会增加肝脏负担，也应避免；老年患者器官功能衰退，宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物；新生儿的生理功能尚未发育完全，其药物代谢和排泄与成人不同，使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。6.下列哪些药物属于限制使用级抗菌药物（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素（注射剂）C.莫西沙星D.美罗培南答案：ABC。头孢呋辛、阿奇霉素（注射剂）、莫西沙星属于限制使用级抗菌药物。美罗培南属于特殊使用级抗菌药物。7.抗菌药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.影响细菌核酸代谢D.影响细菌细胞膜的通透性答案：ABCD。抗菌药物的作用机制主要有抑制细菌细胞壁合成（如β-内酰胺类）、抑制细菌蛋白质合成（如氨基糖苷类、大环内酯类等）、影响细菌核酸代谢（如喹诺酮类、磺胺类等）、影响细菌细胞膜的通透性（如多黏菌素类）。8.预防手术部位感染，正确的做法有（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.术前预防性应用抗菌药物应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药答案：ABCD。尽量缩短患者术前住院时间可减少医院内感染的机会；有效控制糖尿病患者的血糖水平可降低手术部位感染的风险；正确准备手术部位皮肤，清除污染可减少细菌数量；术前预防性应用抗菌药物在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，可使手术切口部位在手术过程中保持有效的药物浓度，预防感染。9.下列关于抗菌药物分级管理的说法，正确的有（）A.非限制使用级抗菌药物可以在门诊使用B.限制使用级抗菌药物应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用D.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过1日用量答案：ABCD。非限制使用级抗菌药物安全性高、耐药性影响小、价格相对较低，可以在门诊使用；限制使用级抗菌药物应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名方可使用；特殊使用级抗菌药物不良反应明显、价格昂贵等，不得在门诊使用；紧急情况下未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过1日用量，并应做好相关记录。10.以下哪些是氟喹诺酮类药物的特点（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.与其他抗菌药物无交叉耐药性D.可用于儿童感染答案：ABC。氟喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体等都有一定的抗菌作用；口服吸收好，生物利用度高；与其他抗菌药物无交叉耐药性。但由于其可影响软骨发育，儿童不宜使用。三、判断题（每题2分，共20分）1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（）答案：正确。抗菌药物主要用于治疗细菌感染，诊断为细菌性感染者，才有使用抗菌药物的指征，避免无指征用药导致耐药菌产生等问题。2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。（）答案：正确。轻症感染可接受口服给药时，选用口服吸收完全的抗菌药物能达到治疗效果，且口服给药方便、安全，可减少注射给药带来的不良反应和医疗成本，因此不必采用静脉或肌内注射给药。3.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。（）答案：正确。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物局部应用易导致过敏反应和耐药菌产生，因此不可局部应用。4.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。（）答案：正确。治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，需要较大剂量的抗菌药物才能在感染部位达到有效的药物浓度，以发挥杀菌作用，因此抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。5.所有β-内酰胺类抗菌药物均不宜与酸性或碱性药物配伍。（）答案：正确。β-内酰胺类抗菌药物的化学结构不稳定，在酸性或碱性环境中易发生水解、开环等反应，导致药效降低或产生不良反应，因此均不宜与酸性或碱性药物配伍。6.氨基糖苷类抗生素之间可以联合应用。（）答案：错误。氨基糖苷类抗生素之间联合应用会增加耳、肾毒性等不良反应的发生风险，一般不主张联合应用。7.对时间依赖性抗菌药物，其血药浓度高于MIC的时间（%T>MIC）是决定疗效的关键因素。（）答案：正确。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，%T>MIC是决定疗效的关键因素。8.抗菌药物的局部应用宜尽量避免，眼科、皮肤科等局部用药除外。（）答案：正确。抗菌药物局部应用易导致耐药菌产生，一般宜尽量避免，但眼科、皮肤科等局部用药可使药物在局部达到较高浓度，发挥治疗作用，是除外情况。9.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确。预防应用抗菌药物时，手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）会使手术过程中药物浓度降低，不能有效预防感染，因此术中需要追加抗菌药物。10.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用，但需要严格掌握用药指征。（）答案：错误。特殊使用级抗菌药物不良反应明显、价格昂贵、易产生耐药等，不得在门诊使用，应严格控制使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。分级原则：-非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较