2025年全科医师转岗培训理论考试试题及正确答案

2025年全科医师转岗培训理论考试试题及正确答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.全科医学强调以“家庭为照顾单位”的核心目的是：A.便于收集患者家族史B.通过家庭系统影响个体健康C.降低医疗成本D.提高患者依从性正确答案：B2.下列哪项不符合全科医疗“连续性照顾”的特征？A.从围生期到老年期的全程覆盖B.急性病治愈后终止随访C.跨不同医疗机构的协调管理D.健康-疾病-康复的全周期跟踪正确答案：B3.对社区居民进行健康档案动态管理时，重点更新的内容不包括：A.近期新发疾病诊断B.用药方案调整C.家庭成员联系方式D.生活方式干预效果评估正确答案：C4.采用PHQ-9量表筛查抑郁障碍时，若总分15分，提示：A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁正确答案：C（PHQ-9评分：0-4分无，5-9分轻度，10-14分中度，15-19分中重度，20-27分重度）5.儿童生长发育评估中，“体重/年龄”指标主要反映：A.近期营养状况B.长期营养状况C.身高发育水平D.体质指数趋势正确答案：A（体重易受近期营养影响，身高反映长期营养）6.老年综合评估（CGA）的核心维度不包括：A.认知功能B.社会支持C.经济收入D.功能状态正确答案：C7.高血压患者合并慢性肾病（血肌酐180μmol/L），血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜125/75mmHg正确答案：B（2023年《中国高血压防治指南》推荐，合并慢性肾病且血肌酐≤3mg/dl时目标＜130/80mmHg）8.2型糖尿病患者首次就诊时，需立即进行的检查是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.眼底检查D.肌电图正确答案：A（HbA1c是诊断和评估血糖控制的核心指标）9.急性上呼吸道感染患者出现下列哪种情况需警惕细菌感染？A.病程3天，流清涕B.咽痛伴双侧扁桃体化脓C.发热＜38.5℃D.咳嗽无痰正确答案：B（扁桃体化脓是细菌感染的典型体征）10.对COPD稳定期患者进行肺功能评估时，关键指标是：A.肺活量（VC）B.第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比C.最大呼气流量（PEF）D.残气量（RV）正确答案：B（GOLD指南以FEV1占预计值%作为严重程度分级依据）11.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始治疗，错误的是：A.门诊轻症患者首选阿莫西林克拉维酸钾B.合并基础疾病者需覆盖非典型病原体C.所有患者均需常规进行痰培养D.治疗48-72小时评估疗效正确答案：C（仅重症或初始治疗无效者需病原学检查）12.产后42天健康检查的重点不包括：A.子宫复旧情况B.母乳喂养指导C.新生儿听力复查D.产妇心理状态评估正确答案：C（新生儿听力复查通常在出生后42天前完成）13.缺血性脑卒中患者发病4.5小时内，符合溶栓指征时首选药物是：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rt-PA（阿替普酶）D.低分子肝素正确答案：C14.对疑诊急性心肌梗死患者，最具早期诊断价值的检查是：A.肌钙蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心电图D.肌红蛋白正确答案：C（心电图可在症状出现数分钟内显示ST段改变）15.骨质疏松症患者抗骨吸收治疗的首选药物是：A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐D.降钙素正确答案：C（双膦酸盐是一线抗骨吸收药物）16.儿童热性惊厥的处理原则中，错误的是：A.保持侧卧位防误吸B.立即静脉注射地西泮C.记录发作时间和表现D.体温＞38.5℃时予退热正确答案：B（仅持续发作＞5分钟时需药物干预）17.关于家庭医生签约服务，描述错误的是：A.以老年人、慢性病患者为重点人群B.签约后必须提供24小时上门服务C.需制定个性化健康管理计划D.签约服务包内容应公开透明正确答案：B（上门服务根据需求和协议提供，非强制）18.运用“生物-心理-社会”医学模式时，最能体现“社会”维度的是：A.患者的焦虑情绪B.家庭支持系统C.糖尿病的遗传倾向D.高血压的饮食因素正确答案：B19.社区卫生服务中心开展死因监测时，根本死亡原因的确定依据是：A.直接致死的疾病或情况B.最早发生的原发病C.家属描述的死亡过程D.抢救记录中的最后诊断正确答案：B（根本死因是导致一系列直接死因的原发病）20.对群体性心因性反应的处理关键是：A.立即隔离患者B.大规模药物干预C.公开透明的信息沟通D.全面体格检查正确答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.全科医疗中“以问题为导向”的诊疗模式包括：A.完整记录患者主诉和现病史B.优先处理危及生命的问题C.对所有症状进行全面检查D.制定长期管理计划E.忽略患者主观感受正确答案：ABD2.家庭功能评估的常用工具包括：A.家庭圈（FamilyCircle）B.家庭关怀度指数（APGAR）C.社会支持评定量表（SSRS）D.家庭系统刺激源-优势评估（FSS）E.简明精神状态检查（MMSE）正确答案：ABD3.双向转诊的“下转指征”包括：A.急性病恢复期B.术后需长期康复C.诊断明确的慢性病稳定期D.疑难重症需进一步检查E.肿瘤晚期对症支持治疗正确答案：ABCE4.社区诊断的主要步骤包括：A.确定社区人群和范围B.收集人口学、疾病谱数据C.分析健康问题的影响因素D.制定干预计划并实施E.仅关注传染性疾病正确答案：ABCD5.COPD稳定期的综合管理措施包括：A.长期家庭氧疗（氧分压＜55mmHg）B.每年接种流感疫苗C.规律使用β2受体激动剂D.高蛋白饮食E.避免所有体力活动正确答案：ABCD6.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.修剪趾甲不当D.血糖控制达标（HbA1c＜7%）E.穿宽松透气的鞋子正确答案：ABC7.老年人跌倒的内在危险因素有：A.视力减退B.抗抑郁药使用C.地面湿滑D.平衡功能障碍E.椅子无扶手正确答案：ABD8.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.夫妻关系紧张C.新生儿健康状况良好D.缺乏社会支持E.产后激素水平骤降正确答案：ABDE9.关于儿童预防接种，正确的说法是：A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第2剂应在出生后1个月接种C.麻疹疫苗可与百白破疫苗同时接种D.发热时应推迟所有疫苗接种E.过敏体质者禁用所有疫苗正确答案：ABC10.全科医师在公共卫生事件处置中的职责包括：A.开展病例初筛和报告B.参与流行病学调查C.对密切接触者进行医学观察D.向公众传播不实信息E.指导社区消毒隔离正确答案：ABCE三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，68岁，因“反复头晕3年，加重1周”就诊。既往有2型糖尿病史5年，平时服用二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。吸烟史30年（1包/天），偶尔饮酒。查体：BP165/100mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m²，双肺呼吸音清，心率齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（参考值＜30mg/g）。问题1：该患者的主要健康问题有哪些？（5分）正确答案：①高血压（2级，高危）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）；③糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）；④肥胖（BMI27.5）；⑤吸烟史（危险因素）。问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）正确答案：①24小时尿蛋白定量；②眼底检查（评估糖尿病视网膜病变）；③心电图（排查心肌缺血）；④颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）；⑤血脂全套（重点关注LDL-C）。问题3：制定个体化干预计划（包括生活方式和药物治疗）。（10分）正确答案：生活方式：①限盐（＜5g/天）、低脂饮食（减少饱和脂肪酸）；②控制总热量（糖尿病饮食），增加膳食纤维；③戒烟（立即开始，必要时尼古丁替代治疗）；④每周至少150分钟中等强度运动（如快走），避免空腹运动；⑤减重目标（BMI＜24kg/m²）。药物治疗：①降压：首选ACEI/ARB（如缬沙坦80mgqd），目标BP＜130/80mmHg（合并糖尿病肾病）；②降糖：二甲双胍基础上加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd），兼顾降糖、降压及肾脏保护；③调脂：LDL-C目标＜1.8mmol/L，予他汀类（如阿托伐他汀20mgqn）；④补充阿司匹林（75-100mgqd）抗血小板（无禁忌证时）。（二）案例2（20分）患儿女性，3岁，发热伴咳嗽2天，体温最高39.5℃，无寒战、抽搐，有痰不易咳出，食欲减退。查体：T38.9℃，R30次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无化脓，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率110次/分，律齐。家长诉2天前接触过“感冒”的幼儿园同伴。问题1：需重点询问的病史内容有哪些？（5分）正确答案：①发热热型（持续/间歇）及退热药物效果；②咳嗽性质（干咳/有痰）、痰液颜色；③有无气促、喘憋、呼吸困难；④是否有呕吐、腹泻等消化道症状；⑤预防接种史（尤其是流感、肺炎疫苗）；⑥既往有无反复呼吸道感染史。问题2：体格检查的关键点是什么？（5分）正确答案：①呼吸频率（＞40次/分为异常）；②三凹征（提示呼吸困难）；③肺部听诊（细湿啰音提示肺炎）；④皮疹（排除麻疹、幼儿急疹等）；⑤精神状态（萎靡提示病情较重）。问题3：若患儿2天后仍发热（T39℃），咳嗽加重伴气促（R42次/分），双肺闻及细湿啰音，应如何处理？（10分）正确答案：①考虑诊断：社区获得性肺炎（细菌性可能大）；②辅助检查：血常规+CRP、胸片、痰涂片（或鼻咽拭子）病原学检测；③初始治疗：首选阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kgbid），若过敏可选头孢类；④对症处理：退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）、雾化吸入（布地奈德+异丙托溴铵）帮助排痰；⑤病情评估：若48小时无改善或出现高热不退、呼吸衰竭，转上级医院进一步治疗；⑥健康指导：保证液体摄入，避免去人多场所，密切观察精神状态及呼吸情况。（三）案例3（20分）患者女性，75岁，独居，因“反复跌倒3次/月”由社区护士陪同就诊。既往有高血压（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140/85mmHg左右）、白内障（未手术）、焦虑症（舍曲林50mgqd）。最近1月自觉“腿发沉”，夜间起夜2-3次，使用无扶手的高脚凳取物。问题1：分析跌倒的主要危险因素（分内在和外在因素）。（8分）正确答案：内在因素：①年龄≥65岁；②肌肉无力（“腿发沉”）；③视力障碍（白内障）；④药物因素（舍曲林可能引起头晕、乏力）；⑤夜尿增多（夜间频繁起身）；⑥焦虑症（可能影响平衡能力）。外在因素：①独居（缺乏照护）；②高脚凳无扶手（辅助工具不安全）；③地面可能湿滑（未明确但需考虑）。问题2：需进行哪些评估？（6分）正确答案：①平衡与步态评估（如TUG测试：计时起立-行走试验）；②肌力评估（徒手肌力测定）；③视力检查（矫正视力）；④药