2025年肺部感染护理考试试题及答案

2025年肺部感染护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，72岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），痰培养提示肺炎链球菌感染。其典型痰液特征为（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色脓痰2.某肺部感染患者血氧饱和度（SpO₂）持续低于90%，动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。此时最适宜的氧疗方式为（）A.鼻导管高流量吸氧（6L/min）B.面罩纯氧吸入（10L/min）C.无创正压通气（NPPV）D.储氧面罩吸氧（8L/min）3.体位引流时，若患者病变部位在右下肺后基底段，正确的引流体位应为（）A.左侧卧位，头低脚高15°B.右侧卧位，头高脚低15°C.俯卧位，腹部垫枕，头偏向左侧D.仰卧位，双腿抬高30°4.机械通气患者出现气道高压报警，首先应采取的措施是（）A.立即吸痰B.检查管路是否打折C.降低潮气量设置D.静脉注射肌松药5.关于肺部感染患者发热护理，错误的是（）A.体温＞38.5℃时给予物理降温B.大量出汗后及时更换衣物，避免受凉C.鼓励每日饮水1500-2000ml（无禁忌）D.物理降温30分钟后复测体温并记录6.多重耐药菌（MDRO）肺部感染患者的隔离措施中，错误的是（）A.安置于单人病房，或与同病原体患者同住B.医护人员接触患者前后使用含醇类手消毒剂C.患者使用的体温计、血压计专人专用D.医疗废物按一般垃圾处理，无需双层包装7.评估肺部感染患者呼吸功能时，不属于“三凹征”的部位是（）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.剑突下8.患者女性，58岁，COPD合并肺部感染，动脉血气示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg。此时首要的护理目标是（）A.纠正酸中毒B.降低二氧化碳潴留C.提高氧合水平D.控制感染9.采集痰培养标本时，正确的操作是（）A.留取晨起第一口痰，用清水漱口后用力咳出深部痰液B.痰液量不足时，可通过雾化吸入生理盐水诱导排痰C.标本采集后2小时内送检，冷藏保存不超过4小时D.已使用抗生素患者，需停药3天后再采集10.肺部感染患者出现意识模糊、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，最可能的并发症是（）A.肺性脑病B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭11.关于胸部物理治疗（CPT）的描述，错误的是（）A.叩击时手掌呈杯状，从肺底自下而上、由外向内叩击B.振动排痰仪的频率应设置为10-20Hz，每次10-15分钟C.雾化吸入后立即进行叩击，可提高排痰效果D.咯血患者禁忌使用叩击排痰12.老年肺部感染患者出现食欲减退，血清白蛋白28g/L，护理措施中优先考虑的是（）A.静脉输注白蛋白B.少食多餐，给予高蛋白、高热量流质饮食C.鼻饲管进食D.鼓励家属自备高营养补品13.患者行纤维支气管镜检查后，护理要点不包括（）A.术后2小时禁食禁水，确认无呛咳后可进温凉流质B.观察有无咯血、胸痛、呼吸困难等并发症C.指导患者用力咳嗽以清除气道分泌物D.监测生命体征至平稳14.病毒性肺炎患者出现血氧进行性下降，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，氧合指数（PaO₂/FiO₂）180mmHg，此时应警惕（）A.肺不张B.ARDSC.肺栓塞D.气胸15.关于肺部感染患者的健康教育，错误的是（）A.戒烟并避免被动吸烟，减少气道刺激B.缓解期可进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练C.流感季节前1-2个月接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗D.出现咳嗽加重、痰液变稠时，自行增加抗生素剂量16.机械通气患者口腔护理的频率为（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次17.患者痰液黏稠不易咳出，医嘱予生理盐水20ml+氨溴索30mg雾化吸入。雾化时的注意事项不包括（）A.取坐位或半卧位，深吸气后屏气1-2秒再呼气B.雾化时间15-20分钟，避免过长导致气道水肿C.雾化后立即用清水漱口，预防口腔真菌感染D.雾化过程中若出现心悸、气促，继续完成治疗18.评估肺部感染患者的呼吸频率时，正确的方法是（）A.直接告知患者“我要数您的呼吸次数”，观察30秒×2B.趁患者不注意时，观察其胸腹部起伏，计数1分钟C.患者说话时观察呼吸频率，避免干扰D.计数呼吸时同时计数脉搏，节省时间19.儿童肺部感染患者出现鼻翼扇动、三凹征、呼气性哮鸣音，最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.毛细支气管炎D.吸入性肺炎20.肺部感染合并糖尿病患者的血糖控制目标为（）A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时＜8.0mmol/LB.空腹血糖6.0-7.8mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LC.空腹血糖7.0-8.5mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺部感染患者常见的护理诊断包括（）A.气体交换受损与肺泡炎症、分泌物增多有关B.体温过高与病原体感染有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关D.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消耗增加有关2.关于肺部感染患者的氧疗护理，正确的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼衰）应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧B.单纯缺氧无二氧化碳潴留者（Ⅰ型呼衰）可给予高流量（4-6L/min）、高浓度（＞35%）吸氧C.吸氧过程中需监测SpO₂，目标维持在92%-95%（COPD患者90%-93%）D.鼻塞或鼻导管应每日更换，面罩每4小时清洁1次3.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施包括（）A.抬高床头30°-45°，避免胃内容物反流B.每2小时进行口腔护理，使用氯己定含漱液C.保持气囊压力25-30cmH₂O，防止误吸D.不必要时尽早拔管，缩短机械通气时间4.肺部感染患者出现胸痛时，护理措施正确的是（）A.指导患者患侧卧位，减少胸廓活动B.深呼吸、咳嗽时用手按压患侧胸部C.疼痛评分≥4分（NRS）时，遵医嘱使用止痛药D.局部热敷或冷敷缓解疼痛5.关于痰标本采集的注意事项，正确的是（）A.采集前用生理盐水漱口，避免口腔菌群污染B.留取晨起深部痰液，量≥1mlC.24小时痰培养需留取全天痰液，置于含防腐剂的容器中D.真菌培养需用无菌容器，避免接触空气6.肺部感染合并心力衰竭的临床表现包括（）A.咳粉红色泡沫痰B.双下肢凹陷性水肿C.颈静脉怒张D.第一心音增强7.老年肺部感染患者的特点包括（）A.症状不典型，可能仅表现为食欲减退、意识改变B.基础疾病多，易出现多器官功能障碍C.免疫功能低下，感染不易控制D.痰液黏稠，咳嗽反射弱，易发生肺不张8.关于胸部X线检查的护理配合，正确的是（）A.检查前告知患者去除胸部金属物品（项链、纽扣等）B.婴幼儿患者需家属协助固定体位，避免移动C.孕妇禁止进行X线检查，改用超声或MRID.检查后无需特殊护理，可正常活动9.肺部感染患者使用糖皮质激素的护理要点包括（）A.观察有无消化道出血、血糖升高、感染扩散等副作用B.长期使用需监测骨密度，补充钙剂和维生素DC.严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药D.晨起顿服，以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制10.出院指导中需强调的内容有（）A.按医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药B.1个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动C.出现发热、咳嗽加重、痰中带血及时就诊D.保持室内空气流通，温度18-22℃，湿度50%-60%三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴气促2天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；吸烟史30年，20支/日。查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著。血常规：WBC16.2×10⁹/L，N%89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；胸部CT示右下肺大片致密影，可见支气管充气征。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.40，PaO₂68mmHg，PaCO₂35mmHg。问题：1.该患者的主要护理评估要点有哪些？（5分）2.针对该患者的气促症状，列出3项具体护理措施。（5分）3.如何对该患者进行预防复发的健康教育？（5分）案例2患者女性，42岁，因“咳嗽、咳黄脓痰1周，发热3天”入院。诊断为“肺炎克雷伯菌肺炎”，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。入院第3天，患者突然出现寒战、高热（T40.1℃），呼吸急促（R32次/分），SpO₂85%（面罩吸氧5L/min），意识模糊，血压80/50mmHg，尿量15ml/h（近2小时）。查体：双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音；四肢湿冷，皮肤花斑。问题：1.该患者目前出现了哪种并发症？判断依据是什么？（5分）2.针对该并发症，需立即采取的护理措施有哪些？（5分）3.如何监测该并发症的病情变化？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.D7.D8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.D16.B17.D18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案1.主要护理评估要点：①生命体征（体温、呼吸频率、SpO₂）；②呼吸状况（呼吸深度、节律，有无三凹征、发绀）；③痰液情况（量、色、性状、黏稠度）；④循环功能（心率、血压、末梢循环）；⑤基础疾病（高血压控制情况）；⑥生活习惯（吸烟史）；⑦实验室及影像学结果（WBC、CRP、胸部CT、血气分析）。2.气促的护理措施：①氧疗护理：根据血气结果调整氧流量（初始2L/min，目标SpO₂≥92%），观察氧疗效果；②体位护理：取半卧位或高枕卧位，减少回心血量，减轻肺淤血；③呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹笛状，缓慢呼气），延长呼气时间，改善通气；④排痰护理：协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，必要时雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出。3.预防复发的健康教育：①戒烟：强调吸烟对气道的损害，制定戒烟计划，必要时使用尼古丁替代疗法；②增强免疫力：均衡饮食（高蛋白、高维生素），适度运动（如散步、太极拳），避免劳累；③预防感染：流感季节避免去人群密集场所，接种流感疫苗和23价肺炎链球菌疫苗；④自我监测：出现咳嗽加重、痰液变脓、发热等症状及时就诊；⑤控制基础疾病：规律服用降压药，监测血压，保持血压＜140/90mmHg。案例2答案1.并发症：感染性休克。判断依据：①感染病史（肺炎克雷伯菌肺炎）；②临床表现：寒战、高热、意识模糊、血压下降（＜90/60mmHg）、尿量减少（＜0.5ml/kg·h）、四肢湿冷、皮肤花斑；③血流动力学异常（低血压）和组织灌注不足（少尿、意识改变）。2.立即采取的护理措施：①快速补液：建立两条静脉通路，遵医嘱输注生理盐水或平衡盐溶液，监测中心静脉压（CVP）指导补液速度；②纠正缺氧：给予高流量吸氧（6-8L/min）或无创通气，必要时气管插管机械通气，维持SpO₂≥95%；③血管活性药物护理：遵医嘱使用去甲肾上腺素等升压药，用微量泵控制速度，监测血压每15-30分钟1次，避免药液外渗（外渗可致组织坏死）；④体温管理：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免使用阿司匹林等发汗退热药（可能加重脱水）；⑤病因治疗配合：及时