(2025年)底感染知识考试练习测试题附答案

(2025年)底感染知识考试练习测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于手卫生指征，下列哪项不属于“接触患者周围环境后”的范畴？A.调整患者床旁监护仪位置后B.整理患者床头柜物品后C.为患者测量血压前D.清理患者呕吐物污染的床单后答案：C2.某ICU使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的浸泡时间应为？A.10分钟B.20分钟C.40分钟D.10小时答案：B（注：2%戊二醛对乙肝病毒需浸泡10分钟，对结核杆菌需20分钟，高水平消毒通常要求20分钟）3.多重耐药菌（MDRO）患者床旁应放置的隔离标识颜色是？A.蓝色（接触隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.黄色（空气隔离）D.绿色（普通隔离）答案：A4.下列哪种情况需使用护目镜或防护面罩？A.为糖尿病患者皮下注射胰岛素B.为气管插管患者吸痰时C.为压疮患者更换外层敷料D.为发热门诊患者测量体温答案：B（吸痰可能产生飞沫喷溅）5.医院感染暴发定义中，短时间内发生同类感染病例的最低数量是？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B6.压力蒸汽灭菌效果的金标准监测方法是？A.化学指示卡监测B.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）C.物理监测（温度、压力、时间）D.包内化学指示物监测答案：B7.医疗废物中，被患者血液污染的输液器属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A8.关于外科手消毒，下列操作错误的是？A.先进行流动水洗手，再取消毒剂揉搓B.揉搓范围应包括双手、前臂至肘上10cmC.消毒后双手保持低位，避免污染D.揉搓时间应≥2分钟答案：C（消毒后双手应保持高位，避免下垂污染）9.新生儿暖箱的日常清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在更换患儿时消毒答案：A10.万古霉素耐药肠球菌（VRE）的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C11.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的导管相关尿路感染C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后切口化脓性感染答案：C（胎盘获得的感染属于宫内感染，不属于医院感染）12.紫外线灯消毒空气时，有效照射距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B13.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用需经？A.住院医师批准B.主治医师以上批准C.副主任医师以上会诊后批准D.无需特殊审批答案：C14.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），下列措施错误的是？A.保持尿液引流袋低于膀胱水平B.每日用含碘消毒剂清洁尿道口C.定期更换导尿管（无感染时不常规更换）D.严格掌握导尿指征，尽早拔管答案：B（过度清洁可能破坏正常菌群，推荐用清水清洁）15.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C（《医疗废物管理条例》规定暂存时间不超过48小时）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.需采取空气隔离的疾病包括？A.肺结核（痰涂片阳性）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒E.百日咳答案：ABC（流感为飞沫隔离，百日咳为飞沫隔离）3.属于高水平消毒剂的有？A.75%乙醇B.含氯消毒剂（500mg/L）C.过氧乙酸D.戊二醛E.碘伏答案：BCD（乙醇、碘伏为中水平消毒剂）4.医院感染监测的核心指标包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如CLABSI、CAUTI）发生率C.抗菌药物使用强度（DDD）D.医务人员手卫生依从率E.医疗废物分类错误率答案：ABCD5.关于手术部位感染（SSI）预防，正确的措施有？A.术前晚用抗菌肥皂沐浴B.术区备皮尽量选择剪毛而非剃毛C.术前30分钟至2小时内给予预防用抗菌药物D.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，术中追加一剂抗菌药物E.术后常规使用抗菌药物≥7天答案：ABCD（术后无需常规长时间使用）6.多重耐药菌感染患者的防控措施包括？A.单间隔离或与同类患者同室B.接触患者前后严格手卫生C.共用医疗器械（如血压计）专用D.患者转出后进行终末消毒E.常规进行床旁快速检测（如PCR）答案：ABCD7.属于损伤性废物的有？A.一次性使用注射器B.医用缝合针C.载玻片D.废弃的化疗药物E.病理标本答案：ABC（化疗药物属药物性废物，病理标本属病理性废物）8.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防，推荐的措施有？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.定期更换呼吸机管路（每7天）D.声门下分泌物持续吸引E.常规使用抗菌药物雾化吸入答案：ABD（管路无需定期更换，仅在污染时更换；不推荐常规雾化抗菌药物）9.关于消毒与灭菌的区别，正确的描述是？A.消毒能杀灭所有微生物，包括芽孢B.灭菌能杀灭所有微生物，包括芽孢C.消毒仅杀灭致病微生物，不一定杀灭芽孢D.灭菌适用于进入人体无菌组织的物品E.消毒适用于与皮肤黏膜接触的物品答案：BCDE（消毒不能杀灭所有芽孢）10.医院感染暴发报告的流程包括？A.临床科室发现3例及以上同类感染病例时，立即报告医院感染管理科B.医院感染管理科核实后，2小时内报告属地卫生行政部门C.同时开展流行病学调查，确定感染源D.采取隔离、消毒等控制措施E.总结报告需在暴发终止后1周内完成答案：ABCD（总结报告通常在终止后10个工作日内完成）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触传播是医院感染最主要的传播途径。（）答案：√2.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（摘手套后仍需手卫生）3.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇环形消毒，从脐根向外擦拭。（）答案：√4.环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热的医疗器械（如电子仪器）。（）答案：√5.为HIV阳性患者进行操作时，必须穿戴双层手套。（）答案：×（标准预防下单层手套即可，仅在接触大量血液时加戴）6.医疗废物专用包装袋应使用黄色、有“医疗废物”标识的双层袋。（）答案：×（感染性废物单层即可，病理性废物需双层）7.血培养采集时，皮肤消毒需用碘伏或氯己定擦拭2遍，待干后穿刺。（）答案：√8.医院感染病例需在确诊后48小时内通过监测系统上报。（）答案：×（应在24小时内上报）9.复用的体温计可用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟后使用。（）答案：√10.医务人员发生职业暴露（如被HIV阳性血液污染的针头刺伤）后，应在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时。（）答案：√四、案例分析题（共55分）案例一（20分）：某三甲医院ICU于2025年11月1-5日连续收治3例中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）患者，3例均为革兰阴性杆菌（鲍曼不动杆菌）感染，且对三代头孢菌素耐药。问题1：请列举CLABSI的主要诊断依据（5分）。答案：①有CVC留置史；②出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状；③外周血培养与导管尖端培养为同一种致病菌（或半定量≥15CFU，定量≥1000CFU）；④排除其他部位感染。问题2：分析可能导致此次暴发的原因（8分）。答案：①置管时无菌操作不规范（如未戴无菌手套、铺巾不全）；②置管后维护不当（如敷料潮湿未及时更换、输液接头消毒不彻底）；③手卫生依从性低（医护人员接触患者或导管前后未规范洗手）；④导管留置时间过长（＞7天未更换）；⑤环境清洁不到位（如床单元、输液架污染）；⑥鲍曼不动杆菌在ICU环境中定植（如水龙头、呼吸机表面）。问题3：提出针对性防控措施（7分）。答案：①立即对3例患者实施接触隔离，标注MDRO标识；②暂停ICU新置CVC，评估现有导管必要性，尽早拔管；③强化手卫生培训与督导，提高依从性至95%以上；④规范导管维护流程（如使用氯己定消毒皮肤、透明敷料每7天更换，潮湿时随时更换）；⑤对ICU环境（床栏、床头柜、输液架等）进行终末消毒（含氯消毒剂1000mg/L擦拭）；⑥开展目标性监测，连续4周每日统计CLABSI发生率；⑦对医护人员进行CLABSI防控知识考核，不合格者重新培训。案例二（18分）：某医院手术室在2025年12月5日发现，当日使用的10包手术器械（经压力蒸汽灭菌）的化学指示卡未完全变色，生物监测结果提示嗜热脂肪杆菌芽孢未被完全杀灭。问题1：判断该批次器械的灭菌效果（2分），并说明依据（4分）。答案：灭菌失败。依据：化学指示卡未变色提示灭菌过程未达到要求（温度、压力或时间不足）；生物监测阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢存活）是压力蒸汽灭菌失败的金标准。问题2：分析可能的灭菌失败原因（6分）。答案：①灭菌器故障（如温度传感器失灵、压力阀漏气）；②装载方式错误（器械包过大、过重，或装载过密影响蒸汽穿透）；③灭菌参数设置不当（如时间不足15分钟，温度未达121℃）；④器械清洗不彻底（有机物残留阻碍蒸汽接触）；⑤包装材料选择错误（如使用非灭菌包装纸）；⑥操作人员未按SOP操作（如未排尽灭菌器内冷空气）。问题3：需采取的紧急处理措施（6分）。答案：①立即停止使用该批次器械，召回已发放未使用的器械；②追溯使用该批次器械的手术患者（共10台），登记患者信息；③对患者进行密切观察（如体温、切口情况），必要时采集样本进行细菌培养；④联系设备科检修灭菌器，确认故障原因并修复；⑤重新清洗、包装、灭菌该批次器械，确保化学与生物监测均合格后再使用；⑥对消毒供应中心（CSSD）人员进行培训，强化灭菌操作规范。案例三（17分）：患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出现发热（39.2℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT提示右肺下叶实变。痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题1：判断该患者是否属于医院感染（2分），并说明理由（3分）。答案：属于医院感染。理由：患者入院48小时后（第5天）出现肺部感染症状，且痰培养出MRSA（条件致病菌），排除社区获得性感染可能。问题2：需采取的隔离措施及依据（6分）。答案：接触隔离。依据：MRSA主要通过接触传播（直接接触患者或污染物品）；隔离措施包括：①单间隔离或与其他MRSA患者同室；②接触患者时戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣；③患者用物专用（如体温计、血压计），使用后严格消毒；④医护人员接触患