2025年医疗不良事件题库及答案

2025年医疗不良事件题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于《医疗质量安全事件报告暂行规定》中定义的Ⅰ级（警告）事件？A.患者非预期的、未达死亡的永久性功能丧失B.因诊疗活动导致患者中度残疾C.患者在医疗机构内死亡D.手术患者体内遗留手术器械未造成明显伤害答案：C（解析：Ⅰ级事件指患者死亡；Ⅱ级为非预期的永久性功能丧失或中度以上残疾；Ⅲ级为暂时性伤害需干预；Ⅳ级为无伤害）2.某急诊科护士在给患者输注头孢类药物前未做皮试，导致患者出现过敏性休克，经抢救后恢复。该事件应判定为：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：B（解析：过敏性休克属于非预期的严重功能损害，需紧急干预且可能遗留永久性损伤，符合Ⅱ级事件标准）3.医疗不良事件主动报告的“黄金时限”是指事件发生后：A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B（解析：Ⅱ级及以上事件需2小时内初步报告，Ⅲ、Ⅳ级24小时内报告）4.下列哪类患者不属于医疗不良事件重点监测对象？A.年龄＞80岁的住院患者B.接受化疗的肿瘤患者C.术后24小时内的患者D.门诊常规体检患者答案：D（解析：重点监测对象包括危重症、手术前后、高风险治疗、老年/儿童等脆弱人群，门诊常规体检患者风险较低）5.某住院患者因护士误将降压药错发为降糖药，患者服用后出现低血糖反应，经静脉推注葡萄糖后缓解。该事件的根本原因最可能是：A.药品摆放混乱B.双人核对制度未落实C.患者未主动确认药物D.护理人员疲劳作业答案：B（解析：用药错误的核心防范措施是双人核对，未落实核对是直接根本原因）6.手术安全核查中“患者身份确认”的金标准是：A.核对床头卡姓名B.患者自述姓名+住院号C.家属确认患者姓名D.扫描患者腕带二维码答案：D（解析：《手术安全核查制度》规定，使用唯一标识（如腕带二维码）进行双向核对是金标准）7.某新生儿科发生暖箱温度失控导致患儿轻度烫伤，经换药后痊愈。该事件的不良事件等级是：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C（解析：轻度烫伤属于暂时性伤害，需局部处理，无永久性损伤，符合Ⅲ级事件）8.医疗不良事件根本原因分析（RCA）的关键步骤是：A.追究个人责任B.识别系统漏洞C.增加惩罚措施D.缩短报告时限答案：B（解析：RCA的核心是通过事件追溯系统缺陷，而非单纯问责个人）9.下列哪项不属于护理不良事件？A.患者坠床导致肋骨骨折B.静脉输液外渗致局部组织坏死C.手术中器械清点不符D.导尿管脱落重新置管答案：C（解析：手术器械清点不符属于手术安全事件，归属于医疗技术类不良事件，非护理专项）10.某患者因未及时发现引流管堵塞导致腹腔感染，延长住院时间5天。该事件的伤害程度属于：A.无伤害B.轻度伤害C.中度伤害D.重度伤害答案：C（解析：延长住院时间＞3天或需额外治疗属于中度伤害）11.医疗不良事件自愿报告系统的核心目的是：A.减少医生护士处罚B.收集数据改进系统C.满足监管部门要求D.提高患者投诉处理效率答案：B（解析：自愿报告的核心是通过匿名或非惩罚性机制鼓励上报，从而分析系统问题并改进）12.某精神科患者趁护理人员交接班时外出走失，2小时后找回未受伤。该事件应判定为：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：D（解析：未造成患者伤害，属于Ⅳ级事件）13.药品不良事件（ADE）与医疗不良事件（MDE）的主要区别是：A.ADE仅涉及药品，MDE涉及所有诊疗环节B.ADE必须有伤害后果，MDE可以无伤害C.ADE由药品本身特性引起，MDE由人为因素引起D.ADE报告主体是药师，MDE报告主体是医护答案：A（解析：ADE是药品使用相关的不良事件，MDE涵盖诊断、治疗、护理等全诊疗过程）14.某医院规定“Ⅲ级事件需在48小时内完成根本原因分析报告”，这一要求不符合哪项管理原则？A.及时性原则B.非惩罚性原则C.系统性原则D.持续性改进原则答案：A（解析：根本原因分析应在事件发生后尽快完成，一般要求72小时内，48小时虽严格但未违反核心原则；此处更准确的是Ⅲ级事件属于需24小时内报告的事件，分析应同步跟进，过长时限影响改进效果）15.患者身份识别时，下列哪项做法错误？A.昏迷患者核对姓名+住院号+家属确认B.儿童患者核对姓名+年龄+家长确认C.急诊患者仅核对姓名D.手术患者核对姓名+手术部位+腕带答案：C（解析：急诊患者需至少两种身份标识核对，仅姓名可能导致错误）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医疗不良事件主动报告的激励机制包括：A.匿名报告不追溯个人责任B.报告数量与科室绩效挂钩C.对重大隐患报告给予奖励D.将报告纳入医务人员考核指标答案：ACD（解析：B选项将报告数量与绩效挂钩可能导致过度上报或形式化，不符合非惩罚性原则）2.发生患者跌倒后，应立即采取的措施包括：A.评估患者意识、生命体征及受伤情况B.立即将患者扶回病床C.通知医生进行进一步检查D.保护现场，保留相关证据答案：ACD（解析：B选项可能加重损伤，需先评估伤情再移动）3.高风险诊疗环节包括：A.围手术期B.危急值处理C.输血治疗D.门诊导诊答案：ABC（解析：门诊导诊属于低风险环节，除非涉及患者走失等特殊情况）4.防范用药错误的核心措施有：A.推行电子处方自动审核B.落实“三查七对”制度C.高危药品单独存放并标识D.允许实习护士独立执行注射答案：ABC（解析：D选项违反护理规范，实习护士需带教老师监督）5.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC（解析：三方为术者、麻醉、护士，家属不参与核查）6.属于“未造成后果的医疗不良事件”（Ⅳ级）的情形有：A.错发药物但患者未服用B.输血前发现血型核对错误C.患者坠床后未出现症状D.手术器械清点不符但未遗留体内答案：ABD（解析：C选项坠床后虽未出现症状，但可能存在隐匿性损伤，需评估后判定，严格来说若确认无伤害则属于Ⅳ级）7.医疗不良事件报告内容应包括：A.事件发生时间、地点B.涉及人员及患者基本信息C.事件经过及当前后果D.初步原因分析答案：ABCD（解析：完整报告需包含事件要素、后果及初步分析）8.护理不良事件的常见类型有：A.管道滑脱B.压疮发生C.标本采集错误D.手术体位不当答案：ABC（解析：D属于手术相关不良事件，归医疗技术类）9.对“非惩罚性报告”理解正确的是：A.不追究任何责任B.重点在于系统改进而非个人追责C.对故意违反规程的行为仍需处理D.鼓励上报未造成后果的事件答案：BCD（解析：非惩罚性不意味着放任故意失误，而是区分系统问题与个人过失）10.医疗不良事件监测的意义包括：A.降低医疗风险B.提高患者安全C.促进医务人员成长D.满足医院等级评审要求答案：ABC（解析：D是外部要求，非核心意义）三、判断题（每题2分，共20分）1.医疗不良事件仅指造成患者伤害的事件。（×）解析：包括未造成伤害但存在潜在风险的事件（Ⅳ级）。2.实习医生独立值班时发生的不良事件，责任由带教老师全部承担。（×）解析：实习医生需在带教老师指导下操作，独立值班属违规，双方均需担责。3.患者因自身疾病进展导致的病情恶化属于医疗不良事件。（×）解析：不良事件需与诊疗行为相关，非疾病自然转归。4.口头医嘱执行后需及时补录，无需再次核对。（×）解析：口头医嘱执行后需双人核对并补录，确保准确性。5.同一科室1个月内发生3起同类不良事件，提示存在系统漏洞。（√）解析：重复事件多与流程、培训等系统因素相关。6.药品说明书未提及的不良反应不属于不良事件。（×）解析：未提及的不良反应更需报告，以完善药品安全信息。7.患者身份核查时，可仅使用床号作为标识。（×）解析：床号可能随患者移动变更，需使用姓名+ID号等唯一标识。8.医疗不良事件报告后，无需向患者及家属告知。（×）解析：需根据情况及时沟通，避免医患矛盾。9.电子病历系统中的不良事件上报模块可替代纸质报告。（√）解析：电子系统更高效，符合信息化管理要求。10.夜间发生不良事件时，仅需值班医生处理，无需通知上级医师。（×）解析：需及时逐级上报，确保处置专业性。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述医疗不良事件的分级标准（依据《医疗质量安全事件分级标准》）。答：Ⅰ级（警告事件）：患者死亡；Ⅱ级（不良事件）：非预期的永久性功能丧失或中度以上残疾；Ⅲ级（未造成永久伤害的事件）：暂时性伤害需进一步临床干预；Ⅳ级（隐患事件）：无伤害但存在潜在风险。2.列举5项手术安全核查的关键内容。答：患者身份（姓名、ID、手术部位）；手术方式（名称、侧别）；麻醉安全（过敏史、气道评估）；器械物品清点（纱布、器械数量）；患者体位（受压部位保护）；用药安全（抗生素预防使用时机）。3.防范住院患者跌倒的核心措施有哪些？答：①入院时进行跌倒风险评估（如Morse评分）；②高风险患者悬挂警示标识；③病房环境改造（防滑地板、床栏、扶手）；④告知患者/家属跌倒风险及预防措施；⑤夜间加强巡视；⑥合理使用约束带（必要时）；⑦药物管理（评估镇静/降压药影响）。4.简述医疗不良事件根本原因分析（RCA）的主要步骤。答：①事件回顾：收集时间、地点、经过、后果等信息；②数据收集：查阅病历、监控、访谈相关人员；③原因归类：区分系统因素（流程、培训、设备）与个人因素（操作、认知）；④确定根本原因：通过“5个为什么”法追溯至系统漏洞；⑤制定改进措施：针对性修订流程、加强培训、优化设备；⑥效果评价：跟踪改进后同类事件发生率。5.护理不良事件中“用药错误”的常见类型有哪些？答：①药品错误（品种、规格）；②剂量错误（过量或不足）；③给药途径错误（口服改静脉）；④给药时间错误（漏服、提前/延迟）；⑤溶媒错误（需盐水溶解误用糖水）；⑥配伍禁忌（两种药物混合反应）；⑦患者错误（发错患者）。五、案例分析题（共15分）案例：某三甲医院骨科，78岁患者张某（诊断：左股骨颈骨折）术后第3天，责任护士夜间23:00巡视时发现患者不在病房，经调取监控发现患者22:45自行如厕时在卫生间跌倒，主诉左髋部疼痛加剧。查体：左下肢短缩外旋畸形，X线提示左股骨粗隆间再骨折，需二次手术。问题：1.该事件属于几级医疗不良事件？依据是什么？（3分）2.分析事件发生的主要原因（至少4点）。（6分）3.提出针对性改进措施（至少5点）。（6分）答案：1.Ⅱ级不良事件。依据：患者因跌倒导致二次骨折（非预期的永久性功能损害，需二次手术，属于中度以上伤害）。2.主要原因：①风险评估不足：患者高龄、术后行动不便，未动态评估跌倒风险（Morse评分可能未及时更新）；②预防措施不到位：未为患者配备助行器或安排专人陪护，卫生间未设置扶手/防滑垫；③健康教育缺失：未有效告知患者术后早期活动的风险及注意事项；④护理巡视间隔过长：夜间23:00才发现患者不在病房，未按高风险患者要求缩短巡视时间（如30分钟/次）；⑤环境隐患：卫生间照明不足或地面湿滑未及时处理。