环境卫生学及消毒灭菌效果监测培训试题及答案

环境卫生学及消毒灭菌效果监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.环境卫生学中“一次污染物”指的是：A.由污染源直接排入环境未发生变化的污染物B.由一次污染物转化形成的新污染物C.自然环境中天然存在的污染物D.生物代谢产生的污染物答案：A2.评价室内空气清洁度的最常用指标是：A.二氧化碳（CO₂）浓度B.可吸入颗粒物（PM10）C.细菌菌落总数D.甲醛（HCHO）答案：A3.压力蒸汽灭菌的标准参数（下排气式）为：A.121℃，15分钟B.126℃，10分钟C.132℃，4分钟D.115℃，30分钟答案：A4.紫外线消毒有效距离一般不超过：A.0.5米B.1米C.2米D.3米答案：C5.戊二醛对医疗器械的浸泡消毒时间通常为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B（注：灭菌需10小时）6.医院环境表面清洁消毒应遵循的原则是：A.先消毒后清洁B.由污染区向清洁区C.由上至下、由里向外D.不同区域使用同一套清洁工具答案：C7.评价化学消毒剂消毒效果的“自然菌杀灭率”需达到：A.≥80%B.≥90%C.≥99%D.≥99.9%答案：B8.生物安全柜内表面消毒应首选：A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（2%）答案：A9.新生儿病房物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A10.环氧乙烷灭菌的最适相对湿度为：A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%答案：C11.以下哪种物品不能用压力蒸汽灭菌：A.玻璃器械B.油类物质C.金属器械D.棉布包裹的手术衣答案：B12.空气微生物监测时，沉降法采样平板暴露时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A13.含氯消毒液配制后使用有效期不超过：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C14.医用酒精（75%乙醇）的最佳消毒作用机制是：A.破坏细胞膜B.凝固蛋白质C.氧化还原反应D.干扰代谢答案：B15.消毒产品卫生许可批件的有效期为：A.3年B.4年C.5年D.6年答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.环境卫生学的研究内容包括：A.环境与健康的关系B.环境污染物的分布与转归C.环境质量评价D.环境有害因素的控制答案：ABCD2.影响紫外线消毒效果的因素有：A.照射距离B.微生物种类C.温度与湿度D.物体表面清洁度答案：ABCD3.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A.物理监测（温度、时间）B.化学监测（指示卡/胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.感官检查（干燥度、包装完整性）答案：ABCD4.医院感染高风险区域包括：A.手术室B.重症监护室（ICU）C.新生儿病房D.普通门诊候诊区答案：ABC5.以下属于高水平消毒剂的是：A.含氯消毒液（1000mg/L）B.75%乙醇C.过氧乙酸（0.5%）D.戊二醛（2%）答案：ACD6.空气消毒的方法包括：A.紫外线照射B.循环风紫外线空气消毒机C.过氧乙酸熏蒸D.机械通风答案：ABCD7.医疗器械分类中需达到灭菌要求的有：A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.压舌板答案：AB8.化学指示物的作用是：A.区分已灭菌与未灭菌物品B.反映灭菌过程的关键参数（温度、时间、湿度）C.替代生物监测D.指示灭菌物品的干燥程度答案：AB9.物体表面采样时，正确的操作是：A.用5cm×5cm灭菌规格板固定采样面积B.棉签在采样区域往返涂擦，同时转动棉签C.采样后棉签投入含10ml中和剂的试管D.采样区域选择污染最严重的位置答案：ABCD10.消毒灭菌效果不符合要求的常见原因包括：A.消毒方法选择不当B.作用时间不足C.消毒剂浓度不准确D.物品清洗不彻底答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。（×）2.医院Ⅱ类环境（如产房）空气菌落总数应≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（√）3.紫外线灯使用累计时间超过1000小时需更换。（√）4.环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的医疗器械。（√）5.含氯消毒液对金属有腐蚀性，使用后需用清水擦拭。（√）6.普通30W紫外线灯在1米处的辐照强度应≥70μW/cm²。（√）7.灭菌物品包装应选择不透气材料，防止二次污染。（×）8.新生儿暖箱内表面应每日清洁消毒，使用中至少每48小时更换消毒。（×，正确为每24小时）9.微生物监测采样应在消毒处理后、诊疗活动前进行。（√）10.消毒产品的标签可以宣传“高效杀灭新冠病毒”，无需卫生许可批件。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述环境卫生学中“环境自净”的概念及主要方式。答案：环境自净指受污染的环境通过物理、化学或生物作用，使污染物浓度或毒性降低直至恢复到污染前状态的过程。主要方式包括：①物理自净（稀释、扩散、沉降、挥发）；②化学自净（氧化还原、中和、吸附、络合）；③生物自净（微生物分解有机物、植物吸收转化）。2.压力蒸汽灭菌时“湿包”的危害及预防措施有哪些？答案：危害：湿包易导致包装材料透菌，引发灭菌后二次污染；增加器械锈蚀风险。预防措施：①控制物品包装重量（器械包≤7kg，敷料包≤5kg）；②规范装载（物品间留空隙，避免超载）；③确保蒸汽质量（干燥度≥90%）；④灭菌后待物品充分冷却再取出；⑤检查包装材料吸水性（使用合格皱纹纸或无纺布）。3.简述医院环境表面清洁消毒的“三原则”。答案：①分区管理原则：根据风险等级划分清洁区、潜在污染区、污染区，采用不同清洁消毒频次和方法；②清洁优先原则：先清洁后消毒，避免将污染物扩散；③“清洁-消毒-清洁”原则：对明显污染的表面，先用吸湿材料清除可见污染物，再消毒，最后用清水擦拭去除残留消毒剂。4.紫外线消毒的注意事项有哪些？答案：①照射前清洁表面：灰尘、有机物会降低消毒效果；②控制有效距离：≤2米，照射时间≥30分钟；③监测辐照强度：每半年用紫外线强度计检测，低于70μW/cm²需更换灯管；④注意防护：避免直视紫外线，必要时佩戴护目镜和手套；⑤保持环境湿度：相对湿度≤60%时效果最佳，潮湿环境需延长照射时间；⑥定期清洁灯管：用75%乙醇擦拭去除灰尘。5.简述消毒灭菌效果生物监测的意义及常用指示菌。答案：意义：生物监测是评价消毒灭菌效果的“金标准”，通过检测最难杀灭的微生物（指示菌）是否被灭活，确认处理过程是否达到无菌保证水平（SAL≤10⁻⁶）。常用指示菌：①压力蒸汽灭菌：嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）；②环氧乙烷灭菌：枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）；③紫外线消毒：大肠杆菌（8099）或金黄色葡萄球菌（ATCC6538）；④化学消毒剂：根据消毒剂类型选择对应抗力的微生物（如含氯消毒液用铜绿假单胞菌）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU连续3次空气微生物监测显示菌落总数超标（标准≤4CFU/平皿），临床反馈近期出现2例呼吸机相关肺炎（VAP）。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应采取哪些改进措施？答案：（1）可能原因：①空气消毒方法不当（如紫外线灯老化、辐照强度不足）；②通风系统故障（新风量不足、滤网未定期清洁）；③人员流动频繁（进出未更换清洁服、探视过多）；④物体表面清洁不彻底（床头柜、仪器表面有微生物残留）；⑤空调冷凝水污染（滋生微生物随气流扩散）；⑥消毒时间不足（如每日仅消毒1次，未覆盖诊疗间隙）。（2）改进措施：①更换紫外线灯管并检测辐照强度（≥70μW/cm²），延长消毒时间至1小时/次，每日2次；②检查通风系统，清洁或更换滤网，确保新风量≥40m³/（h·人）；③限制探视人数，人员进出严格手卫生，穿隔离衣；④加强物体表面消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次，重点区域增加频次）；⑤定期清洁空调冷凝水管道，使用含氯消毒液（1000mg/L）冲洗；⑥增加空气微生物监测频次（每周1次），同时开展目标微生物（如鲍曼不动杆菌）检测，明确污染来源；⑦对医护人员进行手卫生、环境清洁消毒培训，考核合格后方可上岗。案例2：某口腔科使用2%戊二醛浸泡牙科手机，生物监测显示嗜热脂肪杆菌芽孢未完全灭活。问题：（1）分析可能的影响因素。（2）提出针对性解决方案。答案：（1）影响因素：①浸泡前清洗不彻底：手机表面残留血液、唾液等有机物，中和戊二醛作用；②戊二醛浓度不足：未定期监测浓度（应≥1.8%），或因反复使用导致有效成分降低；③浸泡时间不足：灭菌需10小时，可能仅浸泡了2-4小时；④温度过低：戊二醛在20-25℃时活性最佳，低温降低消毒效果；⑤手机结构复杂：内部管道未完全浸没，存在气体栓塞（如未排尽空气）；⑥戊二醛pH值不当：需加激活剂调节至pH7.5-8.5，未激活时效果差。（2）解决方案：①规范预处理：使用多酶洗液彻底清洗手机表面及内部管道，高