患者跌倒坠床的预防试题及答案

患者跌倒坠床的预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表的评估内容？A.近期跌倒史（1个月内）B.使用行走辅助工具C.静脉输液或使用约束带D.患者文化程度2.住院患者跌倒高风险的评估标准是Morse评分≥多少分？A.25分B.45分C.65分D.85分3.为预防患者坠床，病床的高度应调整至：A.与患者膝盖高度齐平B.高于患者膝盖10cmC.低于患者膝盖5cmD.与床栏完全闭合时的高度一致4.对认知障碍患者进行跌倒预防教育时，最有效的方式是：A.发放书面宣教材料B.家属代听后复述C.重复口头讲解并配合肢体演示D.播放预防跌倒视频5.下列哪项环境改造措施不符合跌倒预防要求？A.病房地面使用防滑地砖并保持干燥B.床旁设置可调节高度的呼叫铃（距离患者伸手可及）C.卫生间马桶旁安装L型扶手（高度80-90cm）D.走廊地毯边缘用双面胶固定（避免卷边）6.对使用利尿剂的患者，预防跌倒的关键措施是：A.限制每日饮水量B.指导患者夜间使用便器C.减少下床活动频率D.增加高蛋白饮食摄入7.评估患者平衡能力时，最常用的床边测试方法是：A.闭目站立试验（Romberg试验）B.6分钟步行试验C.握力测试D.指鼻试验8.关于约束带的使用，下列说法错误的是：A.需经医生评估并开具医嘱B.每2小时松解1次（每次15-30分钟）C.约束部位需垫软枕保护皮肤D.可作为预防跌倒的常规措施长期使用9.老年患者服用哪种药物时跌倒风险最高？A.二甲双胍（降糖药）B.地高辛（强心药）C.艾司唑仑（镇静催眠药）D.氨氯地平（降压药）10.患者发生跌倒后，护士首要的处理措施是：A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写不良事件报告D.安抚患者及家属情绪二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有：A.82岁脑梗死恢复期患者（左侧肢体肌力3级）B.65岁高血压患者（规律服用降压药，血压控制平稳）C.70岁阿尔茨海默病患者（夜间躁动）D.45岁腰椎术后第1天患者（使用镇痛泵）2.预防患者坠床的环境干预措施包括：A.病床两侧床栏完全升起并锁定B.床垫与床架之间无空隙（避免肢体卡压）C.床头摇高≤30°时可不使用床栏（患者可自行上下床）D.床旁地面铺设防滑地垫（厚度≤2cm，边缘固定）3.对跌倒高风险患者进行健康宣教时，需重点强调的内容有：A.改变体位时遵循“三步法”（平躺→坐起→站立）B.夜间如厕时需家属陪同并开启地灯C.穿防滑鞋（鞋底纹路清晰，大小合适）D.感到头晕时立即原地蹲下等待帮助4.Morse跌倒评估量表的评分项目包括：A.患者诊断（是否为中枢神经系统疾病）B.行走能力（卧床/轮椅/独立行走）C.静脉输液管或导尿管（是否影响活动）D.年龄（≥65岁）5.患者跌倒后可能出现的并发症有：A.股骨颈骨折B.颅内出血C.皮肤擦伤D.心理恐惧（拒绝下床活动）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新入院患者均需在2小时内完成首次跌倒风险评估。（）2.床栏是预防坠床的唯一有效措施，无需其他辅助干预。（）3.服用降压药的患者需在服药后30分钟内避免突然站立。（）4.对躁动患者使用约束带时，需暴露患者手指/脚趾以便观察末梢循环。（）5.跌倒不良事件报告只需记录患者受伤情况，无需分析护理流程漏洞。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述预防患者跌倒的“环境五要素”。2.列举跌倒高风险患者的5项针对性护理措施。3.说明Morse跌倒评估量表的评分标准及风险分级（需具体数值）。五、案例分析题（共31分）患者王某，男，78岁，因“反复头晕1周，加重伴行走不稳2天”入院，诊断为“后循环缺血”。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍0.5gtid），3个月前曾在家中跌倒（未受伤）。入院时查体：血压150/90mmHg（服药后2小时测量），空腹血糖7.8mmol/L，神清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征（-），闭目站立试验阳性（睁眼可站立，闭眼摇晃）。Morse跌倒评估得分为60分。问题：1.分析该患者的跌倒风险因素（6分）。2.针对该患者，制定具体的跌倒预防护理计划（15分）。3.若患者夜间如厕时发生跌倒（自述臀部疼痛，无头痛、呕吐），护士应如何应急处理（10分）？答案及解析一、单项选择题1.D（Morse量表评估内容包括：跌倒史、行走辅助工具、静脉输液/约束带、步态、意识状态，不涉及文化程度）2.B（Morse评分≥45分为高风险，25-44分为中风险，＜25分为低风险）3.A（病床高度应与患者膝盖高度齐平，便于患者上下床时双脚平稳着地）4.C（认知障碍患者短期记忆差，需通过重复口头讲解+肢体演示强化记忆）5.D（走廊地毯边缘应使用防滑胶条或固定装置，双面胶易脱落，不符合要求）6.B（利尿剂易导致尿频、尿急，指导夜间使用便器可减少下床次数，降低跌倒风险）7.A（Romberg试验是评估平衡能力的经典床边方法，其他选项为其他功能评估）8.D（约束带仅用于短期、必要时的保护性措施，不可作为常规预防手段）9.C（镇静催眠药可引起嗜睡、平衡能力下降，是老年患者跌倒的重要诱因）10.B（首要处理是评估患者伤情，避免盲目搬动加重损伤）二、多项选择题1.ACD（B选项血压控制平稳，无其他高风险因素；A有肢体肌力下降，C有认知障碍，D术后活动受限且使用镇痛泵，均为高风险）2.ABD（C选项床头摇高时患者重心改变，仍需使用床栏）3.ABC（D选项“蹲下”可能导致二次跌倒，应指导“扶固定物体或坐下”）4.BC（Morse量表评分项目：跌倒史（25分）、辅助工具（15/0分）、静脉输液/约束带（20分）、步态（0/10/20分）、意识状态（0/15分），不包括诊断和年龄）5.ABCD（跌倒可能导致躯体损伤及心理创伤）三、判断题1.√（《医院患者跌倒预防管理规范》要求新入院患者2小时内完成首次评估）2.×（需结合环境改造、健康宣教、风险评估等综合措施）3.√（降压药可能引起体位性低血压，服药后30分钟内避免突然站立）4.√（暴露手指/脚趾可观察末梢循环，防止约束过紧）5.×（需分析流程漏洞，制定改进措施，避免再次发生）四、简答题1.预防跌倒的“环境五要素”：（1）地面：防滑、干燥、无杂物（每日清洁后及时擦干水渍）；（2）照明：病房及走廊光线充足（夜间开启地灯）；（3）设施：床栏、扶手、呼叫铃完好（床栏高度≥患者坐起时肩部1/2，扶手高度80-90cm）；（4）物品：床旁物品固定（水杯、便器放置于患者伸手可及处）；（5）标识：高风险患者床头悬挂防跌倒标识（明确警示）。2.跌倒高风险患者的5项针对性护理措施：（1）动态评估：每日至少评估1次（病情变化时随时评估）；（2）环境干预：床栏升起并锁定，地面防滑，夜间开启地灯；（3）用药管理：记录易致跌倒药物（如镇静剂、降压药），提醒患者服药后30分钟内避免活动；（4）活动指导：指导“三步法”体位转换（平躺→坐起30秒→站立30秒），如厕/洗澡时有人陪同；（5）家属教育：告知高风险因素，强调24小时留陪（尤其夜间）。3.Morse跌倒评估量表评分标准及风险分级：评分项目及分值：-跌倒史（1个月内）：有=25分，无=0分；-行走辅助工具：使用（如拐杖、轮椅）=15分，无需辅助=0分；-静脉输液/使用约束带：是=20分，否=0分；-步态：正常/卧床=0分，虚弱=10分，无法行走=20分；-意识状态：警觉=0分，模糊=15分。风险分级：-＜25分：低风险，常规预防；-25-44分：中风险，加强观察；-≥45分：高风险，实施针对性预防措施。五、案例分析题1.跌倒风险因素分析：（1）年龄因素：78岁（老年人群跌倒风险随年龄增长升高）；（2）疾病因素：后循环缺血（导致头晕、行走不稳）、高血压（可能发生体位性低血压）；（3）既往史：3个月前有跌倒史（1个月内虽无，但近期仍属高风险）；（4）症状体征：闭目站立试验阳性（平衡能力下降）、左侧肢体肌力4级（肢体功能障碍）；（5）药物因素：服用降压药（可能引起血压波动）、降糖药（需警惕低血糖导致头晕）；（6）评估结果：Morse评分60分（≥45分，高风险）。2.跌倒预防护理计划：（1）风险评估：每日晨晚间护理时动态评估（重点关注头晕程度、血压/血糖变化），病情变化时随时评估；（2）环境管理：-病床：床栏双侧升起并锁定，床垫与床架无空隙，床高与患者膝盖齐平；-地面：病房及卫生间使用防滑地砖，每日清洁后及时擦干，卫生间放置防滑地垫（边缘固定）；-设施：床头呼叫铃放置于患者右手（健侧）可及处，卫生间马桶旁安装L型扶手（高度85cm）；-照明：夜间开启地灯（光线柔和不刺眼）；（3）用药干预：-监测血压：服药后30分钟、1小时测量血压（观察是否出现低血压）；-观察血糖：空腹及餐后2小时监测血糖（避免低血糖导致头晕）；-标注高危药物：在床头卡标注“降压药、降糖药”，提醒医护及家属注意；（4）活动指导：-体位转换：指导“三步法”（平躺→坐起30秒→站立30秒），起身时先扶床栏；-如厕管理：夜间如厕需家属陪同（患者右手扶家属，家属位于患者左侧保护）；-功能锻炼：在康复师指导下进行平衡训练（如扶床栏站立5分钟/次，每日2次）；（5）健康宣教：-患者：反复强调“头晕时立即停止活动，扶固定物体或坐下”；-家属：告知24小时留陪（尤其夜间22:00-6:00），示范协助患者上下床、如厕的方法；（6）标识警示：床头悬挂“防跌倒”红色标识，护理记录单标注“高风险”，交班时重点交接。3.跌倒应急处理措施：（1）立即评估伤情：-意识状态：轻拍双肩呼叫患者，观察是否有昏迷、抽搐；-生命体征：测量血压、心率、呼吸（重点关注有无低血压）；-受伤部位：检查臀部（有无肿胀、压痛）、头部（有无包块、出血）、四肢（有无畸形、活动受限）；-主观症状：询问是否有头痛、呕吐、胸痛、肢体麻木等；（2）初步处理：-若患者意识清楚、无明显骨折：协助缓慢平