患者突发昏迷应急预案及处理流程试题及答案

患者突发昏迷应急预案及处理流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发昏迷时，护士首要采取的评估措施是？A.测量血压B.检查瞳孔对光反射C.使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识状态D.触诊颈动脉搏动2.昏迷患者气道管理的关键操作是？A.立即气管插管B.头偏向一侧并清理口腔分泌物C.持续高流量吸氧D.放置口咽通气管3.怀疑低血糖导致昏迷时，最快速的确认方法是？A.抽取静脉血查血糖B.快速指尖血糖检测C.观察患者是否有出冷汗、心悸D.询问家属患者既往糖尿病史4.昏迷患者出现呼吸浅慢（8次/分）时，首选的急救措施是？A.静脉推注呼吸兴奋剂（如尼可刹米）B.立即进行气管插管并机械通气C.面罩加压给氧（10L/min）D.胸外按压（30:2比例）5.对于疑似脑卒中昏迷患者，护士应优先完成的检查是？A.头颅CTB.心电图（ECG）C.血气分析D.血常规6.昏迷患者转运至ICU时，需重点交接的信息不包括？A.昏迷发生的时间、诱因及初始处理措施B.患者家属的联系方式C.生命体征变化趋势（如血压、血氧饱和度）D.已完成的辅助检查结果（如血糖、电解质）7.癫痫持续状态导致昏迷时，首选的抗癫痫药物是？A.苯妥英钠B.地西泮（静脉推注）C.丙戊酸钠D.卡马西平8.昏迷患者出现双侧瞳孔散大（>5mm）、对光反射消失，最可能的原因是？A.脑疝晚期B.低血糖C.吗啡类药物过量D.一氧化碳中毒9.评估昏迷患者循环功能时，最直接的指标是？A.心率B.尿量C.皮肤温度与色泽D.收缩压10.昏迷患者发生误吸后，首要处理措施是？A.立即静脉使用抗生素B.拍背促进异物排出C.吸引器清理呼吸道D.胸部X线检查明确误吸部位二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.患者突发昏迷时，需立即启动的紧急措施包括？A.呼叫医生并启动抢救流程B.将患者置于平卧位，头偏向一侧C.建立静脉通路D.测量并记录生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）2.昏迷患者的病因排查需重点关注的病史包括？A.既往有无高血压、糖尿病、癫痫病史B.近期用药史（如降糖药、镇静剂）C.发病前是否有外伤、情绪激动或饮酒D.家族中是否有遗传性疾病史3.昏迷患者的监测内容应包括？A.持续心电监护（心率、心律）B.每15-30分钟评估GCS评分C.观察瞳孔大小、形态及对光反射变化D.记录24小时出入量4.低血糖昏迷的典型表现包括？A.皮肤湿冷B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.心率增快D.双侧瞳孔等大等圆5.昏迷患者的护理要点包括？A.定期翻身拍背预防压疮及坠积性肺炎B.保持肢体功能位预防关节僵硬C.口腔护理每日2-3次D.持续约束四肢防止坠床三、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者突发昏迷时的应急预案核心步骤。2.请列举昏迷患者气道管理的具体措施（至少5项）。3.怀疑患者因急性脑出血昏迷时，护士需配合医生完成哪些紧急处理？四、案例分析题（共35分）案例背景：患者张某，男，68岁，因“反复头晕3年，加重1天”入院，既往有高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。入院时意识清楚，血压165/100mmHg，血糖7.2mmol/L（空腹）。入院后第2天上午9:00，护士巡视病房时发现患者呼之不应，压眶反射消失，口角歪斜，右侧肢体无自主活动，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，呼吸14次/分，心率98次/分，血压210/120mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。问题：1.该患者突发昏迷的可能原因是什么？需进一步完善哪些检查？（10分）2.护士发现患者昏迷后应立即采取哪些急救措施？（15分）3.若患者确诊为急性左侧基底节区脑出血（出血量约40ml），后续需重点观察哪些病情变化？（10分）参考答案一、单项选择题1.C（GCS是评估意识状态的金标准）2.B（头偏一侧防误吸，清理分泌物是保持气道通畅的基础）3.B（指尖血糖检测1分钟内可出结果，快速指导治疗）4.C（呼吸浅慢但未停止时，面罩加压给氧可快速改善缺氧）5.A（头颅CT可快速鉴别脑出血与脑梗死）6.B（家属联系方式非医疗交接核心信息）7.B（地西泮是癫痫持续状态首选急救药）8.A（双侧瞳孔散大、固定是脑疝晚期表现）9.D（收缩压直接反映循环灌注）10.C（误吸后立即清理呼吸道是首要措施）二、多项选择题1.ABCD（均为昏迷急救的基础步骤）2.ABC（家族史非紧急排查重点）3.ABCD（全面监测是病情观察的关键）4.ACD（Kussmaul呼吸见于糖尿病酮症酸中毒）5.ABC（约束需评估必要性，避免过度约束）三、简答题1.核心步骤：①立即识别与呼叫：发现患者无反应、无自主呼吸（或濒死叹息样呼吸）时，呼叫医生并启动抢救流程（如院内急救小组）；②初步评估与急救：开放气道（头偏一侧，清理口腔分泌物），判断呼吸、心跳（5-10秒内完成），若呼吸心跳骤停立即CPR；③生命体征监测：持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、呼吸、血氧；④建立静脉通路：快速补液或给药（如低血糖者静推50%葡萄糖）；⑤病因排查：询问病史、用药史，急查血糖、电解质、血气、头颅CT等；⑥转运与交接：病情稳定后转运至ICU或专科病房，详细交接病情及处理过程；⑦记录与总结：准确记录昏迷发生时间、初始表现、处理措施及效果。2.气道管理措施：①体位：平卧位，头偏向一侧（无颈椎损伤时），防止舌后坠及误吸；②清理气道：使用吸引器清除口腔、鼻腔分泌物或呕吐物（负压0.02-0.04MPa）；③辅助工具：放置口咽通气管（意识障碍无咳嗽反射者）或鼻咽通气管（牙关紧闭者）；④吸氧：根据血氧调整氧流量（一般2-4L/min，CO中毒时高流量8-10L/min）；⑤呼吸支持：若呼吸频率<8次/分或血氧<90%，立即面罩加压给氧（10-15L/min），必要时气管插管；⑥监测：每15-30分钟观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音，评估气道通畅性。3.急性脑出血昏迷的紧急处理：①控制血压：遵医嘱使用静脉降压药（如尼卡地平），目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血）；②降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），或静注呋塞米20-40mg；③保持气道通畅：头高位15-30°（无休克时），必要时气管插管；④控制抽搐：若有癫痫发作，静推地西泮10-20mg（速度<2mg/min）；⑤完善检查：急查头颅CT明确出血部位及量，查血常规、凝血功能（排除凝血障碍）；⑥术前准备：若出血量>30ml（幕上）或>10ml（幕下），联系神经外科评估手术指征，备血、剃头、签署知情同意书。四、案例分析题1.可能原因：结合患者高血压病史、未规律服药、突发昏迷伴口角歪斜、右侧肢体偏瘫，最可能为急性脑出血（左侧基底节区出血）；需完善检查：头颅CT（明确出血部位及量）、血常规（评估贫血及感染）、凝血功能（排除凝血异常）、血糖（排除低血糖昏迷）、心电图（排除心源性脑栓塞）。2.立即采取的急救措施：①快速评估：轻拍双肩、大声呼唤确认无反应，观察胸廓起伏确认无自主呼吸（或呼吸异常）；②呼叫救援：立即呼叫医生及科室急救小组，启动抢救流程；③体位与气道：将患者置于平卧位，头偏向右侧（患侧），清理口腔分泌物（若有呕吐），取出活动义齿；④吸氧：鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），维持血氧>95%；⑤生命体征监测：持续心电监护，记录血压210/120mmHg、心率98次/分、呼吸14次/分、血氧92%（吸氧后目标95%以上）；⑥建立静脉通路：选择粗直静脉（如肘正中静脉），留置18G静脉套管针，遵医嘱准备降压药（如尼卡地平）及脱水药（20%甘露醇）；⑦病情记录：记录昏迷发生时间（9:00）、初始表现（呼之不应、压眶无反应、口角歪斜、右侧肢体无活动）、瞳孔变化（3mm，对光反射迟钝）；⑧安全防护：拉起床栏，取下眼镜、首饰，肢体置于功能位（避免关节受压）；⑨通知家属：简要告知病情变化，安抚情绪并指导签署抢救同意书。3.确诊后需重点观察的病情变化：①意识状态：每15-30分钟评估GCS评分（如睁眼、语言、运动反应），若评分进行性下降提示病情加重；②瞳孔变化：每30分钟观察瞳孔大小、形态及对光反射（如一侧瞳孔散大、对光反射消失提示脑疝）；③生命体征：持续监测血压（目标140-160/90-100mmHg）、心率（警惕心律失常）、呼吸（频