严重精神障碍患者管理服务规范试题（附答案）

严重精神障碍患者管理服务规范试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，总计60分）1.严重精神障碍患者管理服务的核心目标是（）A.减少患者肇事肇祸行为B.促进患者社会功能恢复C.维护患者合法权益与社会公共安全D.提升患者药物治疗依从性2.下列不属于严重精神障碍疾病范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.偏执性精神病3.严重精神障碍患者的首次入户访视，应当在患者纳入管理后（）内完成A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日4.对于病情基本稳定的严重精神障碍患者，随访周期应为（）A.每2周1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次5.严重精神障碍患者管理服务中，应急医疗处置的触发条件不包括（）A.患者出现自伤、自杀行为或风险B.患者出现冲动、伤人、毁物行为C.患者药物不良反应轻微，不影响日常生活D.患者出现严重躯体疾病伴随精神症状波动6.严重精神障碍患者的健康档案内容，除基本信息、病情信息外，还必须包含（）A.患者的婚姻状况B.患者的经济收入C.患者的药物治疗方案与随访记录D.患者的兴趣爱好7.对于存在肇事肇祸风险的严重精神障碍患者，应当由（）牵头，联合公安、民政、残联等部门开展联合干预A.社区居委会B.乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.精神卫生专业机构D.县级卫生健康行政部门8.严重精神障碍患者药物治疗的基本原则是（）A.快速加量，尽快控制症状B.单一用药为主，个体化调整剂量C.多种药物联合使用，增强疗效D.症状缓解后立即停药，避免不良反应9.严重精神障碍患者的社会功能评估，不包括以下哪项内容（）A.生活自理能力B.人际交往能力C.职业劳动能力D.患者的文化程度10.严重精神障碍患者管理服务中，家属护理教育的核心内容是（）A.如何识别患者病情复发的早期信号B.如何给患者提供营养丰富的饮食C.如何帮助患者培养兴趣爱好D.如何应对患者的不合理要求11.对于无监护人或监护人无法履行监护职责的严重精神障碍患者，应当由（）承担临时监护责任A.社区卫生服务中心B.当地民政部门C.精神卫生专业机构D.公安派出所12.严重精神障碍患者随访时，病情评估的核心维度不包括（）A.精神症状的变化情况B.药物治疗的依从性C.患者的睡眠质量D.患者的社会功能恢复情况13.严重精神障碍患者管理服务中，健康教育的重点人群是（）A.患者本人B.患者家属与照料者C.社区普通居民D.在校学生14.对于严重精神障碍患者的药物不良反应，以下处理方式正确的是（）A.立即停药并更换其他药物B.轻微不良反应可继续观察，严重不良反应需及时转诊至精神卫生专业机构C.自行减少药物剂量以减轻不良反应D.忽略不良反应，继续按原方案治疗15.严重精神障碍患者管理服务的质量控制指标中，患者规范管理率的计算标准是（）A.年内按照要求完成随访的患者数/年内辖区内登记在册的严重精神障碍患者数×100%B.年内建立健康档案的患者数/年内辖区内登记在册的严重精神障碍患者数×100%C.年内病情稳定的患者数/年内辖区内登记在册的严重精神障碍患者数×100%D.年内接受药物治疗的患者数/年内辖区内登记在册的严重精神障碍患者数×100%16.严重精神障碍患者的危险性评估共分为（）个等级A.3B.4C.5D.617.对于危险性评估为3级的严重精神障碍患者，随访时应当（）A.每2周随访1次，必要时应急处置B.每1个月随访1次，加强监护C.每3个月随访1次，常规管理D.每半年随访1次，简化流程18.严重精神障碍患者管理服务中，与精神卫生专业机构的双向转诊机制，主要针对的是（）A.病情不稳定、需要调整治疗方案的患者B.病情稳定、只需常规随访的患者C.所有登记在册的患者D.家属拒绝治疗的患者19.严重精神障碍患者的隐私保护，以下做法错误的是（）A.仅在必要的医疗、干预场景下披露患者病情信息B.将患者的病情信息告知其邻居，以便协助监督C.健康档案专人管理，仅授权相关工作人员查阅D.在随访记录中隐去患者的敏感个人信息20.对于严重精神障碍患者的康复训练，应当以（）为核心A.提高患者的药物治疗依从性B.恢复患者的社会功能，促进回归社会C.减少患者的精神症状发作频率D.提升患者的文化知识水平21.严重精神障碍患者管理服务中，家属监护能力评估的内容不包括（）A.家属对患者病情的了解程度B.家属的体力与精力能否承担监护责任C.家属的文化程度D.家属对监护职责的认知与履行能力22.严重精神障碍患者的社区康复服务内容不包括（）A.生活技能训练B.职业康复训练C.强制住院治疗D.社交能力训练23.对于严重精神障碍患者的应急处置，现场处置的首要原则是（）A.尽快控制患者的冲动行为，确保现场人员安全B.立即对患者进行精神症状评估C.立即给患者服用镇静药物D.立即通知患者家属到场24.严重精神障碍患者管理服务中，年度健康体检的必查项目不包括（）A.血常规、肝肾功能B.心电图、胸片C.精神症状量表评估D.口腔检查25.对于正在接受强制医疗的严重精神障碍患者，在其出院后（）内，应当纳入社区管理服务体系A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日26.严重精神障碍患者管理服务中，信息报送的要求是（）A.每月报送1次，内容包括患者新增、病情变化、肇事肇祸情况等B.每季度报送1次，仅报送病情稳定患者数量C.每年报送1次，汇总全年所有数据D.无需定期报送，仅在发生肇事肇祸事件时报送27.以下哪项不属于严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准（）A.出现严重精神症状，如幻觉、妄想、冲动行为等B.药物不良反应严重，导致患者无法正常生活C.社会功能严重受损，无法完成基本日常生活D.精神症状轻微，不影响日常社交与工作28.严重精神障碍患者管理服务中，针对贫困患者的帮扶措施不包括（）A.协助申请医疗救助B.提供免费药物治疗C.强制患者参加工作以增加收入D.协助申请低保或特困人员救助29.对于严重精神障碍患者的随访，以下哪种情况应当进行当面随访，而非电话随访（）A.病情稳定、连续3次随访均无变化的患者B.病情基本稳定，药物治疗方案刚刚调整的患者C.患者家属能够准确反馈病情，且患者不愿见人的情况D.患者长期在外打工，无法当面随访的情况30.严重精神障碍患者管理服务的绩效考核指标，核心是（）A.患者的登记数量B.患者的规范管理率与病情稳定率C.随访记录的完成数量D.健康档案的建立数量二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.严重精神障碍患者管理服务的参与主体包括（）A.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）B.精神卫生专业机构（精神病医院、精神卫生中心）C.公安、民政、残联、妇联等部门D.患者家属与社区志愿者2.严重精神障碍患者的危险性评估等级，对应的风险行为描述正确的是（）A.0级：无符合以下1-5级中的任何行为B.2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.4级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合D.5级：已经发生针对人的行凶伤人、强奸等暴力行为3.严重精神障碍患者随访时，需要评估的核心内容包括（）A.精神症状的变化（如幻觉、妄想、情绪波动等）B.药物治疗的依从性与不良反应C.患者的社会功能恢复情况（如生活自理、社交、工作等）D.患者的危险性评估等级变化E.患者家属的监护能力与需求4.严重精神障碍患者管理服务中，隐私保护的具体措施包括（）A.健康档案采用加密电子系统存储，纸质档案锁柜管理B.随访时选择安静、私密的场所，避免无关人员在场C.仅在获得患者或监护人书面同意后，方可向非医疗相关部门披露病情D.在社区宣传时，使用患者的真实姓名与案例以增强教育效果5.严重精神障碍患者的应急处置流程包括（）A.接警或接报后，立即组织专业人员赶赴现场B.现场评估患者的危险性与躯体状况，优先确保现场人员安全C.采取适当的约束、隔离措施，必要时使用镇静药物D.及时将患者转诊至精神卫生专业机构或综合医院，并做好交接记录E.事后对事件原因进行分析，更新患者的风险干预方案6.严重精神障碍患者的社区康复服务，应当遵循的原则包括（）A.以人为本，尊重患者的意愿与需求B.以医疗康复为核心，药物治疗优先C.整合社区资源，提供个性化康复方案D.循序渐进，逐步提升患者的社会功能E.家属参与，共同支持患者康复7.严重精神障碍患者管理服务中，双向转诊的指征包括（）A.患者病情不稳定，需要调整药物治疗方案或住院治疗B.患者出现严重药物不良反应，需要专业处理C.患者病情稳定，转至社区进行常规随访与康复管理D.患者家属拒绝治疗，需要专业机构进行劝导8.严重精神障碍患者的健康档案动态管理要求包括（）A.每次随访后及时更新患者的病情、药物治疗、社会功能等信息B.患者病情发生重大变化时，立即更新危险性评估等级与干预方案C.患者死亡或迁出辖区后，及时注销档案并记录原因D.健康档案内容固定，无需根据病情变化更新9.严重精神障碍患者管理服务中，家属教育的内容包括（）A.严重精神障碍的疾病知识，如病因、症状、复发信号等B.药物治疗的重要性，如何监督患者服药，识别药物不良反应C.如何与患者进行有效沟通，提供心理支持D.如何应对患者的冲动、自伤等行为，掌握应急处置技巧E.如何协助患者进行生活技能与社会功能训练10.严重精神障碍患者管理服务的质量控制措施包括（）A.定期对健康档案与随访记录进行抽查，检查内容的完整性与规范性B.对基层医务人员进行定期培训与考核，提升服务能力C.建立患者与家属的反馈机制，及时发现服务中的问题D.每年对辖区内严重精神障碍患者的病情稳定率、规范管理率进行统计分析三、案例分析题（每题10分，共1题，总计10分）案例：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，纳入社区严重精神障碍患者管理服务3年。近1个月来，家属反馈张某经常独自发呆、自语，有时半夜起床在客厅走动，不愿出门见人，药物服用依从性下降，偶尔漏服药物。上周，张某在家中因琐事与母亲发生争吵，推倒了客厅的椅子，没有造成人员受伤。家属担心张某病情加重，向社区卫生服务中心求助。请结合严重精神障碍患者管理服务规范，回答以下问题：1.请对张某的病情稳定性与危险性进行评估，并说明依据。2.针对张某的情况，社区卫生服务中心应当采取哪些具体的管理干预措施？3.如何指导家属做好张某的日常监护与病情观察？答案及解析一、单项选择题答案1.C解析：严重精神障碍患者管理服务的核心是平衡患者权益与社会公共安全，既要促进患者康复，也要防范肇事肇祸风险。2.C解析：焦虑症属于常见精神障碍，不属于严重精神障碍范畴，严重精神障碍主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。3.C解析：根据国家基本公共卫生服务规范，首次入户访视应在纳入管理后7个工作日内完成。4.B解析：病情基本稳定患者，每2个月随访1次；病情不稳定患者每2周随访1次，病情稳定患者每3个月随访1次。5.C解析：轻微药物不良反应不影响日常生活时，无需启动应急医疗处置，可通过随访观察或调整药物剂量处理。6.C解析：药物治疗方案与随访记录是健康档案的核心医疗内容，直接关系到患者的管理质量。7.D解析：县级卫生健康行政部门是严重精神障碍患者管理的牵头部门，负责协调多部门联合干预。8.B解析：严重精神障碍药物治疗以单一用药为主，个体化调整剂量，避免多种药物联合使用增加不良反应风险。9.D解析：文化程度不属于社会功能评估维度，社会功能评估主要包括生活自理、人际交往、职业劳动等能力。10.A解析：识别病情复发早期信号是家属护理教育的核心，有助于及时干预，预防病情加重。11.B解析：民政部门负责无监护人或监护人无法履行职责患者的临时监护与救助。12.C解析：睡眠质量属于躯体症状，病情评估核心维度为精神症状、药物依从性、社会功能、危险性等。13.B解析：家属与照料者是患者日常管理的主要承担者，健康教育应重点针对他们，提升其监护与照护能力。14.B解析：轻微不良反应可观察，严重不良反应需及时转诊至专业机构，不能自行停药或减药。15.A解析：规范管理率指年内按照要求完成随访的患者数与登记在册患者数的比例。16.D解析：危险性评估分为0-5级，共6个等级，0级为无风险，5级为已发生严重暴力行为。17.A解析：危险性评估3级（打砸行为，不分场合，不能接受劝说而停止）的患者，每2周随访1次，必要时应急处置。18.A解析：双向转诊主要针对病情不稳定、需要专业调整治疗的患者，以及病情稳定后转至社区管理的患者。19.B解析：未经允许向邻居披露患者病情属于侵犯隐私，违反管理规范。20.B解析：康复训练的核心是恢复社会功能，促进患者回归家庭与社会。21.C解析：家属文化程度不直接影响监护能力，评估内容主要包括对病情的了解、监护精力、职责认知等。22.C解析：强制住院治疗属于医疗处置措施，不属于社区康复服务内容。23.A解析：应急处置首要原则是确保现场人员安全，再进行后续评估与处理。24.D解析：口腔检查不是年度健康体检的必查项目，必查项目包括血常规、肝肾功能、心电图、精神症状评估等。25.C解析：强制医疗出院患者应在7个工作日内纳入社区管理。26.A解析：信息报送要求每月1次，内容包括患者新增、病情变化、肇事肇祸等情况。27.D解析：精神症状轻微、不影响日常生活属于病情稳定或基本稳定的判定标准。28.C解析：不能强制贫困患者参加工作，帮扶措施主要包括医疗救助、免费药物、低保申请等。29.B解析：病情基本稳定且药物调整的患者，需要当面随访，以便准确评估病情与药物反应。30.B解析：规范管理率与病情稳定率是绩效考核的核心指标，直接反映管理服务质量。二、多项选择题答案1.ABCD解析：严重精神障碍患者管理是多部门、多主体参与的综合服务体系，包括基层医疗机构、专业机构、政府部门、家属与志愿者等。2.ABCD解析：危险性评估0级为无风险，2级为家中打砸财物可被劝说，4级为持械暴力或纵火，5级为已发生行凶伤人等严重暴力行为。3.ABCDE解析：随访评估内容涵盖精神症状、药物情况、社会功能、危险性、家属监护能力等多个维度。4.ABC解析：不能使用真实姓名与案例进行社区宣传，以免侵犯患者隐私。5.ABCDE解析：应急处置流程包括接警、现场评估、安全控制、转诊、事后分析等环节。6.ACDE解析：社区康复以社会功能恢复为核心，而非医疗康复优先，应以人为本，整合资源，循序渐进。7.ABC解析：家属拒绝治疗不属于双向转诊指征，应通过多部门联合劝导解决。8.ABC解析：健康档案需动态更新，随患者病情变化及时调整内容，不能固定不变。9.ABCDE解析：家属教育内容包括疾病知识、药物管理、沟通技巧、应急处置、康复训练等多个方面。10.ABCD解析：质量控制措施包括档案抽查、人员培训、反馈机制、数据分析等，确保服务质量。三、案例分析题答案1.病情与危险性评估：（1）病情稳定性评估：张某病情基本稳定。依据：患者出现精神症状波动（发呆、自语），药物依从性下降（漏服药物），但尚未出现严重自伤、伤人行为，社会功能轻度受损（不愿出门见人），符合病情基本稳定的判定标准（精神症状出现波动，药物依从性下降，社会功能轻度受损，无严重暴力行为）。（2）危险性评估：危险性评估为2级。依据：患者在家中发生争吵后推倒椅子，属于针对财物的打砸行为，局限于家中，未造成人员受伤，且未出现更严重的暴力行为，符合2级危险性评估标准（打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止）。2.具体管理干预措施：（1）随访干预：将随访周期调整为每2周1次，优先进行当面随访，详细评估精神症状变化、药物漏服原因，调整药物治疗方案（如与患者及家属沟通，简化服药流程，增加服药提醒），同时评估患者的心理状态，提供心理支持。（2）联合干预：联系患者家属，加强家属监护能力