药学培训考试试题及答案

药学培训考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于抗生素？（）A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.红霉素答案：B。解析：青霉素、头孢菌素、红霉素都属于抗生素类药物。青霉素是β-内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成；头孢菌素也是β-内酰胺类抗生素，具有抗菌谱广等特点；红霉素属于大环内酯类抗生素。而阿司匹林是解热镇痛药，主要用于解热、镇痛、抗炎等，不属于抗生素。2.治疗高血压伴变异型心绞痛的最佳药物是（）A.美托洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：B。解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而缓解心绞痛，同时也有降压作用，所以是治疗高血压伴变异型心绞痛的最佳药物。美托洛尔是β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，不适用于变异型心绞痛；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥降压作用，对冠状动脉痉挛作用不明显；氢氯噻嗪是利尿剂，主要通过排钠利尿来降低血压，对冠状动脉痉挛无直接作用。3.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝脏时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少答案：D。解析：首过效应是指某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，经过灭活代谢而进入体循环的药量减少。口服给药时，药物从胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏，部分药物在肝脏被代谢，使进入体循环的药量减少。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；B选项的最初效应并非首过效应的定义；C选项肌注给药不存在首过效应。4.可用于治疗青光眼的药物是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B。解析：毛果芸香碱可直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，能使瞳孔缩小，降低眼内压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼内压，禁用于青光眼；肾上腺素和去甲肾上腺素主要作用于心血管系统，对眼内压影响较小，不用于治疗青光眼。5.下列哪种药物可用于治疗巨幼红细胞性贫血（）A.维生素B12B.铁剂C.维生素CD.叶酸和维生素B12答案：D。解析：巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的DNA合成障碍所致的贫血。叶酸和维生素B12参与DNA的合成，因此补充叶酸和维生素B12可治疗巨幼红细胞性贫血。铁剂主要用于治疗缺铁性贫血；维生素C可促进铁的吸收，本身不治疗巨幼红细胞性贫血；维生素B12单独使用对因缺乏叶酸导致的巨幼红细胞性贫血效果不佳。6.具有成瘾性的镇咳药是（）A.右美沙芬B.喷托维林C.可待因D.苯丙哌林答案：C。解析：可待因是阿片类生物碱，能直接抑制延髓的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，但有成瘾性。右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林都属于非成瘾性镇咳药。7.下列药物中，哪种药物对铜绿假单胞菌具有较强抗菌作用（）A.阿莫西林B.头孢唑林C.阿米卡星D.青霉素G答案：C。解析：阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用；头孢唑林对铜绿假单胞菌的作用较弱；青霉素G主要作用于革兰阳性菌，对铜绿假单胞菌无效。8.糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是（）A.肾上腺素B.胰岛素C.抗菌药物D.甲状腺素答案：C。解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，降低机体的防御能力，在治疗严重感染时，若单独使用糖皮质激素会导致感染扩散。因此在使用糖皮质激素治疗严重感染时必须合用足量有效的抗菌药物，以控制感染。肾上腺素主要用于心跳骤停、过敏性休克等急救；胰岛素用于治疗糖尿病；甲状腺素用于甲状腺功能减退的替代治疗，均与糖皮质激素治疗严重感染时的联合用药无关。9.能抑制尿酸生成的药物是（）A.秋水仙碱B.丙磺舒C.别嘌醇D.苯溴马隆答案：C。解析：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。秋水仙碱主要用于缓解痛风急性发作时的疼痛；丙磺舒和苯溴马隆主要是促进尿酸排泄。10.下列哪种药物不属于抗心律失常药（）A.利多卡因B.普萘洛尔C.硝苯地平D.胺碘酮答案：C。解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等，不属于抗心律失常药。利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，主要用于室性心律失常；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可用于多种心律失常；胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，可用于各种心律失常。11.下列药物中，属于胃黏膜保护剂的是（）A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.多潘立酮答案：C。解析：硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电的胶体，能与溃疡面带正电的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合，属于胃黏膜保护剂。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌；法莫替丁是H₂受体拮抗剂，减少胃酸分泌；多潘立酮是促胃肠动力药。12.下列药物中，用于治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.乙琥胺答案：B。解析：苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物。苯巴比妥可用于癫痫大发作，但不是首选；地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药；乙琥胺主要用于癫痫小发作。13.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝脏损害C.耳毒性和肾毒性D.过敏反应答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）和肾毒性。胃肠道反应相对不是其主要的严重不良反应；肝脏损害不是氨基糖苷类抗生素的主要不良反应；过敏反应也有，但不是主要的不良反应类型。14.抗帕金森病的药物不包括（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.丙咪嗪答案：D。解析：左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物；卡比多巴与左旋多巴合用可增强疗效；苯海索可用于轻症帕金森病患者。丙咪嗪是抗抑郁药，不属于抗帕金森病药物。15.下列药物中，可用于治疗急、慢性功能性腹泻的是（）A.酚酞B.蒙脱石散C.硫酸镁D.液状石蜡答案：B。解析：蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，可用于治疗急、慢性功能性腹泻。酚酞是泻药；硫酸镁是容积性泻药；液状石蜡是润滑性泻药，都不能用于治疗腹泻。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于药物不良反应的有（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE。解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；变态反应是机体受药物刺激所发生异常的免疫反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；继发反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果。以上都属于药物不良反应。2.以下哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.硝普钠答案：ABCDE。解析：地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重构，治疗心力衰竭；氢氯噻嗪是利尿剂，可减轻心脏负担，用于心力衰竭治疗；美托洛尔是β受体阻滞剂，可抑制交感神经活性，改善心力衰竭患者预后；硝普钠是血管扩张剂，可降低心脏前后负荷，用于治疗心力衰竭。3.下列关于药物相互作用的描述，正确的有（）A.药物相互作用可使疗效增加B.药物相互作用可使疗效降低C.药物相互作用可使毒副作用增加D.药物相互作用可使毒副作用降低E.药物相互作用只发生在药物与药物之间答案：ABCD。解析：药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化，可使疗效增加，如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用可增强抗菌作用；也可使疗效降低，如氯霉素与青霉素合用可能降低青霉素的抗菌作用。同时，药物相互作用可能使毒副作用增加，如氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性；也可能使毒副作用降低，如吗啡与阿托品合用可减轻吗啡的不良反应。药物相互作用不仅发生在药物与药物之间，还可能发生在药物与食物、药物与疾病等之间，所以E选项错误。4.以下属于抗高血压药物的有（）A.硝苯地平B.氯沙坦C.氨氯地平D.依那普利E.氢氯噻嗪答案：ABCDE。解析：硝苯地平和氨氯地平是钙通道阻滞剂，通过阻滞钙通道，松弛血管平滑肌，降低血压；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管紧张素Ⅱ的作用而降压；依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压；氢氯噻嗪是利尿剂，通过排钠利尿，减少血容量来降低血压。5.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长期用药治疗，可能产生耐药性者E.联合用药使毒性较大的抗菌药物剂量得以减少答案：ABCDE。解析：病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，联合用药可覆盖多种病原菌；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；长期用药可能产生耐药性，联合用药可减少耐药菌的产生；联合用药可使毒性较大的抗菌药物剂量得以减少，降低不良反应。6.以下属于胰岛素不良反应的有（）A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.酮血症答案：ABCD。解析：低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的不良反应；过敏反应可表现为皮疹、瘙痒等；胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低；脂肪萎缩是注射部位的局部不良反应。酮血症是糖尿病患者病情控制不佳导致的，不是胰岛素的不良反应。7.下列药物中，可用于治疗消化性溃疡的有（）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.西咪替丁D.多潘立酮E.铝碳酸镁答案：ABCE。解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，可在溃疡表面形成保护膜；西咪替丁是H₂受体拮抗剂，减少胃酸分泌；铝碳酸镁是抗酸药，可中和胃酸，缓解疼痛。多潘立酮是促胃肠动力药，主要用于治疗消化不良、腹胀等，一般不用于治疗消化性溃疡。8.可引起耳毒性的药物有（）A.氨基糖苷类抗生素B.呋塞米C.万古霉素D.红霉素E.氯霉素答案：ABC。解析：氨基糖苷类抗生素、呋塞米、万古霉素都可引起耳毒性。氨基糖苷类抗生素可损害内耳毛细胞；呋塞米大量使用时可引起耳鸣、听力减退或暂时性耳聋；万古霉素也有一定的耳毒性。红霉素主要不良反应为胃肠道反应等；氯霉素主要不良反应是骨髓抑制。9.以下属于抗癫痫药物的有（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.加巴喷丁E.托吡酯答案：ABCDE。解析：卡马西平可用于治疗癫痫部分性发作和全身性强直-阵挛发作；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯都是新型抗癫痫药物，可用于多种类型癫痫的治疗。10.下列关于药物剂量与效应关系的描述，正确的有（）A.在一定范围内，剂量越大，效应越强B.药物的最大效应与剂量无关C.药物的效价强度与剂量相关D.药物的量-效曲线可分为量反应和质反应曲线E.药物的治疗指数越大，安全性越高答案：ACDE。解析：在一定范围内，药物剂量越大，效应越强，但超过一定范围可能出现毒性反应。药物的最大效应与药物本身的内在活性等有关，在一定程度上也和剂量相关，B选项错误。效价强度是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，与剂量相关；量-效曲线分为量反应和质反应曲线；治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值，治疗指数越大，安全性越高。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述药物的副作用和毒性反应的区别。答：药物的副作用和毒性反应是药物不良反应的不同类型，二者存在以下区别：-定义不同-副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。这是由于药物的选择性低，作用范围广，当某一作用被用作治疗目的时，其他作用就成为副作用。-毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。-发生条件不同-副作用是在治疗剂量下出现的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。-毒性反应可因剂量过大立即发生（急性毒性），也可因长期用药体内蓄积过多而逐渐产生（慢性毒性）。-严重程度不同-副作用一般危害较小，通常不会对机体造成严重损害，停药后症状通常可以自行消失。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，会出现口干、心悸、便秘等副作用。-毒性反应危害较大，可对机体的各个器官或系统产生损害，如神经系统、血液系统、肝脏、肾脏等。急性毒性可导致循环、呼吸功能衰竭等严重后果；慢性毒性可引起致癌、致畸、致突变等。2.简述抗高血压药物的分类及代表药物。答：抗高血压药物主要分为以下几类及代表药物：-利尿药：如氢氯噻嗪。通过排钠利尿，减少血容量，降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效。-β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等。通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。可用于各种程度的高血压，对心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者较为适用。-钙通道阻滞剂（CCB）：-二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平等。主要作用于血管平滑肌，扩张血管，降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压。-非二氢吡啶类，如维拉帕米、地尔硫䓬等。对心脏和血管都有作用，可降低心肌收缩力、减慢心率，适用于高血压合并心律失常等情况。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管，降低血压，同时还能改善心室重构，保护肾脏。适用于高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病等患者。-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI相似的作用，但不良反应相对较少。-α受体阻滞剂：如哌唑嗪。通过阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，降低血压。主要用于治疗高血压合并前列腺增生等情况。-中枢性降压药：如可乐定。通过作用于中枢神经系统，减少交感神经冲动的传出，降低外周血管阻力，从而降低血压。3.简述抗菌药物的合理应用原则。答：抗菌药物的合理应用原则主要包括以下几个方面：-严格掌握适应证：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。-尽早查明感染病原菌：在开始抗菌治疗前，应及时留取相应合格标本（如血液、痰液、尿液等）送病原学检查，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。-按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。-综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。-严格控制预防用药：预防用药仅限于经临床实践证