医院环境卫生学监测及临床常用消毒灭菌效果监测试题及答案

医院环境卫生学监测及临床常用消毒灭菌效果监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.医院环境卫生学监测中，采用沉降法进行空气采样时，采样高度应距离地面：A.0.5-1.0米B.1.0-1.5米C.1.5-2.0米D.2.0-2.5米答案：B2.下列哪种情况不属于环境卫生学监测的常规采样时机？A.新病房启用前B.日常清洁消毒后4小时内C.发生医院感染暴发时D.医务人员手消毒后立即采样答案：D3.使用5cm×5cm灭菌规格板进行物体表面采样时，若采样区域不足100cm²，应如何操作？A.按实际面积采样，记录具体数值B.扩大采样区域至100cm²C.放弃该区域采样D.仅采集中心5cm×5cm区域答案：A4.普通门急诊候诊区空气菌落总数的卫生标准（沉降法）应为：A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：D5.进行紫外线消毒灯辐照强度监测时，应在开灯后稳定多长时间测量？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C6.压力蒸汽灭菌生物监测中，指示菌株为：A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC25923）D.铜绿假单胞菌（ATCC27853）答案：B7.使用中含氯消毒液的有效氯浓度监测应：A.每日使用前监测B.每周监测1次C.每两周监测1次D.每月监测1次答案：A8.手术室空气监测时，若采用浮游法采样，采样流量应设置为：A.20L/minB.50L/minC.100L/minD.200L/min答案：C9.医务人员手卫生监测采样时，被检者应五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B10.灭菌医疗器械（如手术器械）的无菌检查中，若使用薄膜过滤法，滤膜孔径应为：A.0.22μmB.0.45μmC.0.80μmD.1.00μm答案：A11.新生儿室物体表面菌落总数的卫生标准应为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A12.环氧乙烷灭菌效果生物监测的指示菌株是：A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.白色念珠菌（ATCC10231）D.大肠埃希菌（ATCC25922）答案：A13.医院污水监测中，总余氯的采样时间应在加氯后：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A14.紫外线消毒灯的辐照强度低于多少时应更换？A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.80μW/cm²D.90μW/cm²答案：B15.使用中皮肤黏膜消毒液的菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.≤20CFU/mLD.≤50CFU/mL答案：A16.血透室环境空气菌落总数（沉降法）应不超过：A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.6CFU/（5min·直径9cm平皿）C.8CFU/（5min·直径9cm平皿）D.10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A17.压力蒸汽灭菌化学监测中，B-D测试应在什么情况下进行？A.每日灭菌前空载进行B.每锅灭菌前进行C.每周进行1次D.每月进行1次答案：A18.物体表面采样时，若采样区域有消毒剂残留，洗脱液中应加入：A.吐温-80B.硫代硫酸钠C.卵磷脂D.中和剂答案：D19.医院感染暴发时，环境卫生学监测的采样范围应：A.仅采集疑似感染源区域B.扩大至同病区所有高频接触表面C.仅采集患者床单元D.随机选择3-5个区域答案：B20.低温等离子灭菌效果生物监测的频率为：A.每锅1次B.每日1次C.每周1次D.每月1次答案：A21.口腔科手机灭菌后，进行无菌检查时需将手机头浸入多少毫升洗脱液中？A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C22.普通病房医护人员手菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B23.含醇类手消毒剂开瓶后使用期限不超过：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：D24.医疗废物暂存处物体表面菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：C25.过氧化氢等离子灭菌器的化学监测应使用：A.爬行式指示卡B.121℃化学指示卡C.132℃化学指示卡D.专用化学指示卡答案：D26.新生儿暖箱内表面采样时，应避开：A.温度传感器B.所有金属部件C.滤膜通风口D.操作窗口边缘答案：C27.医院污水生物监测中，粪大肠菌群数的标准为：A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L答案：A28.紫外线消毒时，有效照射距离不超过：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B29.复用诊疗器械清洗效果监测中，蛋白质残留量应≤：A.1μg/cm²B.2μg/cm²C.5μg/cm²D.10μg/cm²答案：A30.消毒供应中心灭菌器生物监测不合格时，应召回的物品范围是：A.仅当次灭菌物品B.近3天内所有灭菌物品C.近1周内所有灭菌物品D.近1月内所有灭菌物品答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医院环境卫生学监测的主要对象包括：A.诊疗环境空气B.物体表面C.医务人员手D.消毒灭菌剂E.医疗用水答案：ABCDE2.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.嗜热脂肪杆菌芽胞培养E.Bowie-Dick测试答案：ABCDE3.使用中消毒液染菌量超标的可能原因有：A.消毒液配制浓度不足B.容器未定期清洁消毒C.反复添加未灭菌的消毒液D.储存温度过高E.使用时间超过有效期答案：ABCDE4.医务人员手卫生监测采样时需注意：A.采样前被检者应停止工作10分钟B.棉拭子应在双手指曲面往返涂擦2次C.采样后立即送检D.洗脱液需含相应中和剂E.采样区域为双手总面积的30%答案：BCD5.空气采样时，沉降法的布点原则包括：A.室内面积≤30m²时，设对角线3点（中心、两端距墙1米处）B.室内面积＞30m²时，设梅花5点（四角距墙1米处、中心）C.采样高度1.0-1.5米D.平皿暴露时间5分钟E.采样前关闭门窗30分钟答案：ABCDE6.灭菌医疗器械无菌检查的合格标准是：A.需氧菌、厌氧菌培养均为阴性B.真菌培养阴性C.每批次随机抽取3件D.阳性对照管有菌生长，阴性对照管无菌生长E.培养时间≥7天答案：ABDE7.紫外线消毒效果监测的内容包括：A.辐照强度B.消毒时间C.有效照射距离D.灯管使用时间E.环境湿度答案：ABCDE8.医疗废物暂存处的环境卫生学要求包括：A.空气菌落总数≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）B.物体表面菌落总数≤15CFU/cm²C.每日清洁消毒2次D.地面使用2000mg/L含氯消毒液擦拭E.禁止与生活垃圾混放答案：ABCDE9.低温等离子灭菌的适用范围包括：A.金属器械B.塑料器械C.布类物品D.电子设备E.含植物纤维的物品答案：ABD10.医院感染暴发时，环境卫生学应急监测的重点区域包括：A.患者床单元（床头柜、呼叫按钮、床栏）B.医护人员手及高频接触表面（治疗车、电脑键盘）C.诊疗器械（体温计、血压计）D.通风系统滤网E.医疗废物暂存处答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.环境卫生学监测采样应在消毒处理后、诊疗活动前进行。（）答案：√2.压力蒸汽灭菌生物监测阳性时，只需重新灭菌当次物品。（）答案：×（需召回当次所有物品并分析原因）3.使用中皮肤黏膜消毒液的菌落总数不得超过10CFU/mL。（）答案：×（≤5CFU/mL）4.物体表面采样时，若采样区域有明显污渍，应先清洁再采样。（）答案：×（应在清洁消毒后直接采样，污渍需记录为异常）5.紫外线消毒灯的辐照强度应每季度监测1次。（）答案：√6.新生儿室空气菌落总数（沉降法）应≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。（）答案：√7.复用内镜清洗消毒后，需进行细菌总数和致病菌监测。（）答案：√8.医疗用水（如血液透析用水）的细菌总数应≤100CFU/mL。（）答案：√9.环氧乙烷灭菌生物监测应每锅进行1次。（）答案：×（每周1次，紧急灭菌时每锅1次）10.医务人员手采样时，棉拭子应在双手指尖到指根往返涂擦1次。（）答案：×（往返涂擦2次）11.消毒供应中心灭菌器的物理监测应每锅记录温度、压力和时间。（）答案：√12.使用中含氯消毒液的有效氯浓度低于500mg/L时应更换。（）答案：×（根据使用场景调整，如物体表面消毒需≥500mg/L，血液污染需≥2000mg/L）13.医院污水的总余氯应≥0.5mg/L（接触30分钟后）。（）答案：√14.低温等离子灭菌不适用于布类、纸类等吸湿性物品。（）答案：√15.口腔科高速手机应达到灭菌水平，低速手机可采用高水平消毒。（）答案：×（所有口腔器械均应灭菌）16.物体表面采样时，若采样面积为200cm²，应使用2个5cm×5cm规格板。（）答案：√（200cm²需覆盖4个5cm×5cm区域，分2次采样）17.空气浮游法采样时，采样器应放置在室内中央，高度1.5米。（）答案：√18.灭菌物品包装破损时，需重新清洗后灭菌。（）答案：×（应视为污染，需重新清洗、包装、灭菌）19.含醇类手消毒剂开瓶后使用期限为30天，未用完应废弃。（）答案：√20.医院感染暴发时，环境卫生学监测结果需在24小时内反馈临床。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述医院环境卫生学监测中空气采样的注意事项。答案：①采样前关闭门窗30分钟，避免人员走动；②沉降法平皿暴露时间5分钟，浮游法按仪器要求设置流量和时间；③采样高度1.0-1.5米，布点均匀（≤30m²设3点，＞30m²设5点）；④采样后及时送检（2小时内），培养条件36±1℃、48小时；⑤遇医院感染暴发时，增加采样点和频次。2.压力蒸汽灭菌效果生物监测的操作步骤是什么？答案：①将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（ATCC7953）放入标准测试包中心；②测试包置于灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方）；③灭菌完成后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基；④同时设阳性对照（未灭菌菌片）和阴性对照（未接种培养基）；⑤36±1℃培养48小时，观察结果：阳性对照管变黄（有菌生长），测试管保持紫色（无菌生长）为合格。3.使用中消毒液染菌量超标的处理措施有哪些？答案：①立即停止使用该批次消毒液；②对使用该消毒液的患者进行感染风险评估；③追溯消毒液配制记录（浓度、时间、操作人员）；④重新采样检测确认污染程度；⑤清洁消毒盛装容器，更换新配制的消毒液；⑥对相关医务人员进行手卫生和消毒操作培训；⑦记录事件经过并上报医院感染管理部门。4.医务人员手卫生监测的采样方法及合格标准是什么？答案：采样方法：被检者五指并拢，用浸有含中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（覆盖面积约30cm²），剪去手接触部分，将棉拭子放入10mL洗脱液中，振打80次后取1mL接种平皿。合格标准：Ⅰ类环境（如手术室）≤5CFU/cm²；Ⅱ类环境（如产房）≤5CFU/cm²；Ⅲ类环境（如普通病房）≤10CFU/cm²；Ⅳ类环境（如门急诊）≤15CFU/cm²。5.简述紫外线消毒灯辐照强度监测的方法及判定标准。答案：监测方法：在关灯后冷却10分钟，开灯5分钟待稳定，将紫外线辐照计探头置于灯管中央垂直1米处，读取数值。判定标准：新灯管≥90μW/cm²为合格；使用中灯管≥70μW/cm²为合格；低于70μW/cm²时应更换。6.医疗废物暂存处的环境卫生学要求包括哪些内容？答案：①空气菌落总数≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）；②物体表面菌落总数≤15CFU/cm²；③地面每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次；④墙面每周清洁消毒1次；⑤暂存时间不超过48小时；⑥分类存放（感染性、病理性、损伤性废物），标识清晰；⑦工作人员需穿戴防护装备（手套、口罩、工作服）。7.简述环氧乙烷灭菌效果监测的方法。答案：①物理监测：记录灭菌过程的温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）、压力、时间（≥3小时）；②化学监测：使用环氧乙烷专用化学指示卡（灭菌后由红色变绿色）；③生物监测：每周1次，将枯草杆菌黑色变种芽胞菌片（ATCC9372）放入测试包中心，灭菌后接种于含溴甲酚紫的培养基，56±1℃培养7天，测试管保持紫色为合格；④紧急灭菌时需每锅进行生物监测。8.复用诊疗器械清洗效果监测的指标及标准是什么？答案：①目测法：器械表面无污渍、血渍、锈斑；②放大镜检查（≥5倍）：无残留有机物；③ATP生物荧光法：相对光单位（RLU）≤200；④蛋白质残留检测：≤1μg/cm²；⑤潜血试验：阴性；⑥微生物学检测：清洗后器械表面菌落总数≤200CFU/件。9.医院污水监测的主要项目及标准是什么？答案：①生物学指标：粪大肠菌群数≤100MPN/L，不得检出肠道致病菌；②化学指标：pH值6-9，悬浮物≤30mg/L，化学需氧量（COD）≤60mg/L，五日生化需氧量（BOD5）≤20mg/L；③消毒指标：总余氯（接触30分钟后）≥0.5mg/L（采用氯消毒时）；④重金属指标：汞≤0.05mg/L，铅≤1.0mg/L，镉≤0.1mg/L。10.医院感染暴发时，环境卫生学应急监测的重点及流程是什么？答案：重点：①患者集中区域的空气、物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮）；②医护人员手及高频接触表面（治疗车、电脑键盘、门把手）；③诊疗器械（体温计、血压计、听诊器）；④通风系统滤网、下水道开口。流程：①启动应急监测方案，2小时内到达现场；②扩大采样范围（每病区≥10个点）；③采用快速检测方法（如ATP荧光检测、PCR检测病原体）；④24小时内出具初步报告；⑤与临床科室共同分析污染来源；⑥指导落实消毒隔离措施（如增加消毒频次、更换消毒方法）；⑦持续监测至暴发终止后3天。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院ICU病房连续3天发生2例鲍曼不动杆菌肺炎，医院感染管理科启动环境卫生学应急监测。空气采样（沉降法）结果显示：5个平皿菌落数分别为6、7、8、9、10CFU（直径9cm平皿，暴露5分钟）；物体表面（床头柜）采样结果为12CFU/cm²；医护人员手采样结果为8CFU/cm²（该科室属于Ⅱ类环境）。问题：（1）分析监测结果是否符合卫生标准？（2）可能的污染原因有哪些？（3）应采取哪些干预措施？答案：（1）结果判定：①ICU属于Ⅱ类环境，空气菌落数标准为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），实际结果均超标；②物体表面标准为≤5CFU/cm²，床头柜采样12CFU/cm²超标；③医护人员手标准为≤5CFU/cm²，采样8CFU/cm²超标。（2）污染原因：①空气消毒效果不佳（可能紫外线灯老化、通风系统滤网